Юрий Мучник - Как самостоятельно избавиться от курения
В случае острого отравления необходимо дать выпить больному раствор поваренной соли или марганцово-кисло-го калия и вызвать рвоту или сделать промывание желудка этими растворами. Назначают солевые слабительные и активированный уголь. Тяжелые случаи отравления требуют экстренной медицинской помощи – вводятся антикальциевые препараты, альфа-адреноблокаторы, транквилизаторы, корректоры электролитных нарушений. При угнетении дыхания производят искусственную вентиляцию легких.
Летальность при отравлениях никотином через рот высока, и смерть наступает чаще всего до приезда бригады «скорой помощи».
Лечение
Что делать?
Вы, дорогой читатель, многое узнали о никотине, ваше отношение к нему изменилось, вы стали осознавать свою «наркотическую» зависимость и… потихоньку решили зайти в аптеку за «чудодейственным средством». Что это? Пластырь, жвачка, полоскание…
Ученые провели опрос, чтобы узнать, какое количество курильщиков (в %) какие испробовали методы и средства, чтобы распрощаться с вредной привычкой.
Резкое прекращение – 64,3%
Постепенное уменьшение количества сигарет – 52,6%
Никотиновая жевательная резинка – 43,1%
Гипнотерапия – 29,0%
Иглоукалывание (иглорефлексотерапия) – 19,2%
Медикаментозная терапия – 10,6%
Фитолечение – 5,9%
Заменители сигарет – 5,5%
Полоскания и кремы – 1,2%
Другие средства – 7,1%
Думаем, перечень способов достаточно интересен. Не менее интересным для читателя будет рассказ врача, одного из авторов книги, о том, как он стал заниматься лечением табакомании.
«В 1987 г. коллега, зная о моем увлечении иглорефлексотерапией, обратился с просьбой: помочь его близкому другу отказаться от курения. Это был 45-летний мужчина со стажем курения свыше 30 лет, просыпающийся для курения по ночам, с головными болями после курения, с сильным кашлем и обильным отхождением мокроты по утрам.
Как человек некурящий, я посчитал просьбу блажью: насильно курить никто не заставляет и каждый может сам отказаться от курения (по моим тогдашним представлениям). Опыта лечения подобных состояний у меня еще не было, отношение же к курению, как к псевдоболезни, диктовало мне желание отказаться. Но просил коллега, поэтому я согласился.
Пришлось еще раз изучить пособия по рефлексотерапии, где я с удивлением обнаружил множество рекомендаций рефлексотерапевтической помощи при табачной зависимости. Использование курсов корпоральной рефлексотерапии я отверг сразу как громоздкие (7-11 сеансов лежа или сидя по 20—30 мин ежедневно или через день), а вот аурикулотерапия (использование точек на ушной раковине) меня привлекло. В этом случае можно было обойтись одной процедурой постановки игл-кнопок с их последующим длительным ношением. Компромисс был найден! Я выполнил процедуру без веры в успех, сделал все, что мог.
Каково же было мое удивление, когда я услышал слова благодарности за замечательное лечение и рассказ об удивительных изменениях в организме после отказа: прекращение головных болей и кашля, нормализация сна, прилив сил, энергии.
В дальнейшем ко мне обращались по этому поводу как к корифею, а в начале 90-х годов я продолжил заниматься этим в одном из первых медицинских наркологических кооперативов».
Варианты подходов
На сегодняшний день используют разные методы лечения табакокурения, в том числе лекарственную терапию, акупунктуру, психотерапию, эффект 25 кадра и их разнообразные комбинации.
Лекарственная терапия помогает только что бросившему курить человеку преодолеть проявления абстинентного синдрома.
В этих целях назначаются:
– препараты, вызывающие у курильщика отвращение к табачному дыму (подкожное введение 1%-го раствора апоморфина гидрохлорида, полоскание полости рта растворами нитрата серебра – 0,25%, сульфата меди – 0,1%, колларгола – 1%, протаргола – 1%, танина – 1-2%, сульфата железа – 0,5%, перманганата калия – 0,1%, отварами корневища змеевика – 100—200 мл, плодов черемухи обыкновенной – 100—200 мл или жевание ее молодых побегов, смазывание десен эвкалиптовым маслом);
– средства, способные имитировать действие никотина в организме (гидрохлорид анабазина по 0,003 г в составе пленок с полиангидроглюкуроновой кислотой на бумажной или тканевой основе, жевательной резинки, в таблетках; гидрохлорид лобелина по 0,002 г в составе таблеток «лобесил»; цитизин по 0,0015 г в составе обоих видов упомянутых выше пленок и комбинированного препарата «табекс»);
– никотин в чистом виде, который вводится неингаляционным путем, что позволяет избежать поступления в легкие множества вредных веществ, образующихся при сгорании табака (жевательная резинка с 0,004 г никотина типа «Никорет»);
– седативные средства и транквилизаторы;
– стимулирующие средства: настойки женьшеня, заманихи, лимонника, аралии; жидкие экстракты родиолы, лев-зеи; пантакрин, а также фенамин и меридил;
– витамины: масляные растворы ретинола и токоферола ацетата, аскорбиновая и никотиновая кислоты, витамины группы В, поливитамины.
Вяжущие средства для полоскания полости рта широко не использовались и их эффективность сомнительна.
Применение лобелина гидрохлорида и его аналогов оказалось неэффективным.
Эффективность транквилизаторов ниже, чем у плацебо, которое может способствовать отказу от курения в 25% случаев практически без рецидивов на протяжении года.
Неэффективными оказались такие препараты, как меридил, амизил, мепробамат, фенобарбитал, фенамин и др.
Высказывалось предположение, что только никотин, вводимый в организм неингаляционным путем, может заменить табакокурение. Для этих целей в настоящее время за рубежом используется жевательная резинка с никотином. По данным ряда исследований, с ее помощью удалось добиться отказа от курения в 30—47% случаев спустя год после ее употребления.
При изучении сравнительной эффективности лечения табакокурения жевательной резинкой с никотином и жвачкой «плацебо» было установлено, что применение первой обеспечивало воздержание от курения в течение 12 месяцев в 30% случаев, а использование второй – в 20%.
В исследовании дважды слепым методом были оценены с помощью определения концентрации окиси углерода в выдыхаемом воздухе результаты терапии табакокурения никотиновой жевательной резинкой у 60 человек и резинкой «плацебо» у 53 человек при участии всех 113 человек в групповой психотерапии. Оказалось, что в первом случае воздерживающихся от курения в течение года было 38,3%, а во втором – 22,6%. Некоторые ученые, сравнивая эффективность использования жевательной резинки с никотином в сочетании с врачебными рекомендациями и без них, больший эффект отмечали в первом случае.
Было показано, однако, что жевание резинки, содержащей никотин, способствует выбросу в кровь больших доз катехоламинов и, следовательно, оно противопоказано или должно использоваться с осторожностью у людей с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Кроме того, противопоказано применение жевательной резинки с никотином при беременности, лактации, недавнем инфаркте миокарда, аритмии, ангине, заболеваниях нижнечелюстного сустава. Из-за развития побочных явлений с большой осторожностью ее рекомендуют использовать лицам с пептической язвой, инсулинозависимым, больным диабетом и гипертиреозом. Возможны и такие побочные эффекты, как икота, тошнота, рвота и головная боль. Сообщается также о развитии в ряде случаев привыкания к никотиновой жевательной резинке.
Таким образом, лекарственная терапия не обеспечивает долговременный отказ от курения, но она может быть использована как вспомогательный метод.
В последнее десятилетие большой интерес стала вызывать акупунктура как метод борьбы с курением. Было проведено исследование, которое показало, что акупунктура снижает проявления синдрома отмены, а также повышает возможности терапии при сочетании с другими методами отвыкания от курения. Результаты этого исследования следующие: 95% из 194 человек бросили курить после трех сеансов акупунктуры, через год процент воздерживающихся от курения снизился до 34, а спустя 2 года сократился до 30.85%. Большинство пациентов сообщили, что акупунктура способствовала облегчению абстинентного синдрома.
Значительное число практических методик посвящено психотерапии табакокурения. И это неслучайно, так как большинство курильщиков нуждаются в дополнительном мотивировании отказа от курения, изменении установок в отношении этой привычки и обучении более адаптивным формам поведения. В этих целях используются рациональная психотерапия, поведенческая и гипнотерапия, релаксационный тренинг, биообратная связь.
