Алла Нестерова - Лечебное питание при сахарном диабете
Если наблюдается развитие инсулинрезистентности, то назначают очищенные препараты инсулина, кортикостероиды (20–40 мг). Дозы вводимых препаратов постепенно снижаются. Используют также комбинированное лечение: инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства.
Чтобы устранить липодистрофию, проводят обкалывание свиным инсулином пораженного участка, а также электрофорез с лидазой.
Одним из самых важных моментов в лечении СД и его осложнений является обучение больных методам самоконтроля. Необходимо, чтобы они самостоятельно могли контролировать свое состояние и своевременно обращались к врачу за дополнительной консультацией. Очень важно соблюдать все специфические особенности гигиенических процедур и прочих действий, поскольку это является основной поддержкой компенсации СД, а также помогает предупредить возможные осложнения и сохранить трудоспособность.
Глобальная модель болезни
По общепризнанному мнению, здоровый человек должен чувствовать себя абсолютно благополучно и в физическом, и в психическом, и в социальном отношении. Соответственно, если один из этих компонентов неблагополучен, то говорить о здоровье не приходится.
Древневосточная религия утверждает, что состояние здоровья человека зависит от гармоничного сочетания психического и телесного, правильного взаимоотношения отдельного органа и всего организма, а также взаимосвязи человека с окружающим миром. Концепция единого организма является основой для понимания древневосточными целителями развития различных заболеваний. Внутренняя гармония и созвучие каждого индивидуума с внешним миром могут быть залогом долголетия. Древневосточные целители установили целую систему воздействия на организм механическим и физиологическим путем (иглоукалывание, точечный массаж и т. п.), данная система помогает привести в действие защитные функции организма в борьбе с болезнью. Каждая болезнь рассматривается индивидуально, и в соответствии с этим назначается лечение. Очень большое значение в данном случае отводится саморегуляции организма, как здорового, так и больного.
Одним из главнейших факторов выживания считается способность сопротивляться болезни, умение преодолевать ее как в физическом плане, так и в психологическом. Многие болезни человек создает сам, поскольку тело является зеркальным отражением наших убеждений, жизненных установок, мировоззрений и т. п. Любое наше действие, слово и даже мысль (а наши мысли материальны) воздействуют на наш организм, причем на клеточном уровне. Положительные эмоции и сопровождающие их приятные мысли, слова и поступки, вероятно, положительно сказываются и на самочувствии человека. Отрицательные же – такие, как страх, зависть, гнев, обида, злость, чувство вины и т. п., – способны спровоцировать развитие той или иной болезни.
Чтобы добиться эффективного результата в процессе лечения, в том числе при терапии СД, важно научиться контролировать свое состояние, не только физическое, но и психологическое. В большинстве случаев тяжелый недуг провоцирует возникновение плохих мыслей, вызывает раздражительность, депрессию. В результате возникает порочный круг, когда человек дурными мыслями лишь усугубляет свое состояние. Медицина может лишь оказать физическую поддержку больному организму, психологическое же состояние человек должен контролировать самостоятельно.
Болезнь становится проявлением дезадаптации, то есть нарушения приспособленности человека к жизни. Осознание ущемления своей свободы и достоинства порождает мучительное чувство неудовлетворенности, в результате которого в организме возникают разного рода нарушения.
По мнению известного философа В. Гумбольдта, со временем любое заболевание будет считаться признаком извращенного мышления, потому болеть будет стыдно. Уже в конце XX века было принято отводить основную роль психосоматическим заболеваниям, возникшим в результате длительных отрицательных переживаний. Эти заболевания в большинстве случаев вызывали нарушения в деятельности отдельных внутренних органов и влияли на общее состояние здоровья.
Как уже говорилось ранее, после того как поставлен диагноз, больной переживает пять стадий его восприятия. На одной из стадий наступает момент самооценки, осознания своего положения. В этот момент важно правильно воспринять случившееся, сопоставить те причины, что могли спровоцировать развитие заболевания, и сделать надлежащие выводы, которые помогли бы бороться с болезнью. Ведь разобраться в истинности этих причин может только сам больной.
В процессе лечения очень важно выбрать правильную тактику, чтобы каждый очередной прием или метод приводил к положительному результату. В данном случае больному СД рекомендуется вести специальной дневник, где можно отмечать следующие показатели: дату, время, уровень сахара в крови (ммоль/л), дозы инсулина (пролонгированного и короткого действия), прием пищи (в какое время был прием пищи и сколько было употреблено ХЕ). Дополнительно можно вести отдельную графу, куда будут записываться различные подробности: самочувствие в определенный день, какие-либо спортивные занятия или физические нагрузки, особенности питания или дополнительное введение инсулина и т. п. Такой подробный дневник поможет в полной мере контролировать состояние самочувствия как самому больному, так и его лечащему врачу.
Физические нагрузки
Данный фактор является одним из важных в процессе лечения СД. При выполнении физической работы производится мышечное усилие, при котором активно расходуется глюкоза. Содержание сахара в крови снижается. Постепенно начинают расходоваться и запасы гликогена, которые находятся в мышцах и печени. Гликоген расщепляется до глюкозы, которая обеспечивает мышцам необходимую энергию. Физическая усталость является признаком истощения запасов гликогена. У здорового человека скорость расщепления гликогена и жиров контролируется инсулином. Организм здорового человека даже после усиленной физической работы не испытывает дефицита энергетических запасов. Однако для больных СД такие нагрузки противопоказаны, поскольку в дальнейшем это может привести к истощению энергетических запасов и накоплению токсических продуктов распада белка и жира.
Больным СД показаны дозированные ежедневные умеренные физические нагрузки, позволяющие усилить утилизацию глюкозы тканями. Однако больные СД зачастую работают наравне со здоровыми людьми. Если соблюдается хорошо подобранная схема лечения, налажено правильное диетическое питание, то ухудшение состояния не возникает.
Если имеется незначительная гипергликемия, то интенсивный труд приведет лишь к понижению концентрации сахара в крови. При нормогликемии (4–5 ммоль/л) большая физическая нагрузка может привести к резкому снижению уровня сахара в крови и даже закончиться гипогликемической комой. Чтобы избежать неприятностей, если, например, предполагается лыжная прогулка или другое мероприятие, связанное с интенсивным расходом энергетических запасов, нужно утром уменьшить дозу инсулина на 2–4 единицы. Обязательно надо взять с собой сладкий кофе или чай в термосе и бутерброды (6–8 ХЕ).
Тем, кто принимает сахароснижающие препараты, рекомендуется предварительно, перед началом похода или активной работы в саду, плотно поесть, дозу вводимого утром препарата снижать не обязательно. Спустя 2–3 часа после начала деятельности стоит снова подкрепиться, использовав, например, бутерброды (2 ХЕ) и молоко. Таким образом удастся избежать скоротечного развития гипогликемии.
Рекомендуется также всегда иметь при себе 2–3 куска сахара, фруктовый сок или лимонад.
Если у больного наблюдается значительно повышенный уровень сахара в крови (до 15–16 ммоль/л), интенсивная работа в сочетании с дефицитом инсулина приведет к повышенному расщеплению жира, в крови появятся кетоновые тела, в моче – ацетон, что может вызвать интоксикацию, а в крайних случаях привести к диабетической коме. Хотя последнее явление, вызванное усиленной разовой физической нагрузкой, наблюдается очень редко.
Больным СД нельзя сочетать прием алкоголя с физическими нагрузками. Вероятность развития гипогликемии в данном случае увеличивается в 2 раза.
Больным назначаются специальные лечебные гимнастики. Они в некоторой степени могут компенсировать инсулин, хотя и не могут заменить его в полной мере.
Если нет осложнений или они незначительны, то рекомендуется вести полноценный здоровый образ жизни с посещением спортивных залов, походами в лес или горы, прогулками на велосипеде или лыжах и т. п. Наиболее приемлемы следующие виды спорта:
– бадминтон;
– аэробика;
– теннис;
– спортивные танцы и т. д.
При регулярном посещении спортивной секции 2–3 раза в неделю нужно в остальные свободные дни обеспечивать себе равноценную физическую нагрузку, чтобы организм не испытывал резких перепадов нагрузок. Для поддержания хорошего самочувствия рекомендуется перед началом занятия принять легкий завтрак или полдник (2–3 ХЕ).
