Елена Сергеева - Самая нужная книга для диабетика
3) овощи;
4) молоко и жидкие молочные продукты;
5) легкоусвояемые углеводы, то есть продукты, в которых содержится сахар в чистом виде.
Без подсчетов можно употреблять такие продукты, как капуста, листовой салат, зелень, редис, кабачки, баклажаны, тыква, сладкий перец. Чуть больше углеводов содержится в моркови, свекле и бобовых (не требует вычисления 200 г этого продукта за один прием пищи).
Запрещено употреблять сладкие напитки (лимонад, сладкий чай, фруктовые соки, особенно нектары), так как они очень быстро поднимают уровень глюкозы в крови. Для их приготовления следует использовать сахарозаменители. В настоящее время выпускаются разнообразные сладости для больных сахарным диабетом, в которых легкоусвояемый сахар заменен его аналогами, но при этом не способствующими повышению глюкозы в крови после их употребления. Нужно иметь в виду, что даже те продукты, которые куплены в отделах «Для диабетиков» следует обязательно учитывать при подсчете доз инсулина.
Больные сахарным диабетом I типа могут разнообразить свое меню, если научатся замещать одни углеводистые блюда другими так, чтобы уровень глюкозы в крови колебался незначительно. Это не так сложно, как кажется на первый взгляд, если применять систему хлебных единиц (ХЕ), или единиц замены углеводов. Одна ХЕ равняется количеству продукта, в котором содержится 10–12 г углеводов, например, 1 ломтику хлеба. Несмотря на то, что единица называется хлебной, ее применяют и для других углеводосодержащих продуктов. Например, 1 ХЕ – это 1 апельсин средних размеров, 1 стакан (200 мл) молока, 2 ст. л. молочной каши (с горкой). Зная, сколько ХЕ больной собирается съесть за один прием пищи, и измерив уровень сахара в его крови до еды, можно ввести нужную долю инсулина короткого действия, а после трапезы сделать это еще раз.
Если больной строго следует всем обозначенным выше правилам, то есть кушает 5–6 раз в день, правильно меняет дозу инсулина и регулярно измеряет сахар в крови, он может употреблять даже сладости. Разумеется, в разумных количествах, сделав пересчет на ХЕ.
В один прием не рекомендуется съедать более 7–8 ХЕ. За сутки с пищей в организм в среднем должно поступать около 18–24 ХЕ. Разумеется, это приблизительные цифры: все зависит от возраста, пола, аппетита, физиологических особенностей больного. Так, мужчинам, занятым физическим трудом, и детям в период усиленного роста может потребоваться и большее их количество, а девушки и женщины часто довольствуются меньшим объемом.
Систему хлебных единиц в диетическом питании рекомендуется использовать и больным сахарным диабетом II типа, если им приходится рассчитывать дозу инсулина в зависимости от количества потребляемой пищи.
Система ХЕ удобна тем, что больному не требуется взвешивать каждую порцию еды, достаточно сделать ее зрительную оценку с помощью таких объемов и понятий, как кусок, ломтик, ложка, стакан, штука и т. д. При возникающих сомнениях относительно массы тех или иных продуктов, их можно поначалу взвешивать. Желательно использовать электронные приборы с обнулением тары. Произвести подсчет поможет табл. 6.
Таблица 6
Характеристики продуктов питания по системе ХЕ
Такое свободное питание может осуществлять только обученный больной, проводящий частый самоконтроль и находящийся на многократных инъекциях инсулина.
В настоящее время опровергнуты некоторые заблуждения, касающиеся питания больных сахарным диабетом. Многие считают, что при этом заболевании можно есть только черный хлеб. На самом деле существенных различий в содержании углеводов в пшеничном и ржаном хлебе нет. Ошибочным является и мнение о том, что гречневая крупа в меньшей степени способствует повышению сахара в крови по сравнению с другими крупами. В ней действительно содержится много полезных веществ, в том числе железа и витаминов, но к диабету это не имеет прямого отношения. В прошлом врачи рекомендовали таким больным есть только кислые зеленые яблоки, однако содержание углеводов во всех сортах этих фруктов примерно одинаково и не зависит ни от цвета, ни от сладости плода.
Питание при сахарном диабете II типа
При сахарном диабете II типа диета является одним из главных компонентов комплексной терапии. Вместе с физическими нагрузками она применяется на первом этапе лечения, но, если не удается снизить концентрацию глюкозы в крови, приходится применять сахаропонижающие таблетированные препараты. Однако чаще всего это случается из-за того, что больной пренебрегает правилами диетического питания – довольно эффективным методом лечения, который, при соблюдении всех условий и требований, позволяет отменить медикаментозную терапию примерно у трети пациентов.
Правильное питание при сахарном диабете II типа преследует еще одну цель, заключающуюся в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью диеты можно снизить концентрацию холестерина в крови и тем самым нормализовать артериальное давление, что очень важно, в частности, для профилактики ишемической болезни сердца.
Диета, рекомендованная больным сахарным диабетом II типа, соответствует нормам здорового питания, поэтому использовать ее может вся семья больного, тем самым облегчая ему смену рациона.
Нужно иметь в виду, что среди больных сахарным диабетом II типа выделяют несколько категорий (наличие избыточного веса, артериальная гипертония и др.), для которых рекомендации по питанию будут несколько различаться.
При регулярном соблюдении правил по питанию и образу жизни человек, страдающий диабетом II типа, может практически полностью избавиться от постоянного приема лекарственных препаратов и добиться компенсации диабета, что поможет ему сделать свою жизнь более качественной.
Индивидуальную программу питания с учетом стадии заболевания, физиологических особенностей и возраста пациента должны подбирать врачи (эндокринолог и диетолог). Однако существуют общие рекомендации диетотерапии, которые подойдут всем больным сахарным диабетом II типа.
Главная задача диетотерапии при сахарном диабете этого типа – поддержание уровня глюкозы в границах нормы и нормализация углеводного и липидного обменов.
Наилучшим вариантом рациона при диабете легкой и средней тяжести в настоящее время считается диета № 9, которая также известна под названием «Основной вариант стандартной диеты с пониженным содержанием простых (легкоусвояемых) углеводов и пониженным содержанием жиров». Рацион должен быть сбалансированным, а количество поступающей с пищей энергии должно соответствовать ее расходу пациентом. Необходим дробный режим питания в течение дня: 5 приемов пищи небольшими порциями, последний при этом предполагается не позднее чем за 3 часа до сна.
Продукты и блюда, которые можно употреблять
• Нежирное мясо и птица (говядина, телятина, курица, индейка) в отварном или запеченном виде, либо приготовленные на пару. Во время кулинарной обработки видимый жир следует удалять.
• Нежирные сорта рыбы (судак, треска) в отварном, заливном виде или приготовленные на пару.
• Обезжиренный творог, нежирные молочные и кисломолочные продукты.
• Супы, сваренные на овощном или нежирном мясном бульоне.
• Яйца в виде омлета (1–2 шт. в неделю).
• Сыры нежирные твердых сортов.
• Масло сливочное или растительное (не более 40 г в день в свободном виде и для приготовления блюд).
• Хлеб из муки грубого помола (не более 200 г в день).
• Овощи сырые или отварные в виде гарниров к основным блюдам (до 800 г).
• Закуски и незаправленные салаты (до 100 г в день).
• Ягоды и фрукты кислые и кисло-сладкие.
• Количество свободной жидкости (включая зеленый и черный чай, компоты на основе сахарозаменителей, свежие соки и минеральную воду) – 1,5–2 л в день.
• Cахарозаменители (некалорийные).
• Поваренную соль рекомендуется подавать к столу (не более 5 г в сутки), а не добавлять в блюда во время их приготовления.
• Продукты и блюда, которые нужно исключить из питания
• Шоколад, конфеты, кондитерские изделия, сдоба, мед, варенье.
• Жирные сорта мяса, птицы, рыбы.
• Сардельки, сосиски, колбасы.
• Макаронные изделия.
• Майонез, кетчуп.
• Специи, приправы.
• Полуфабрикаты и блюда из разряда фастфуд.
• Алкогольные напитки.
Чтобы количество энергии, которая попадает в организм с пищей, соответствовала расходуемой больным, страдающим сахарным диабетом, необходимо ежедневно осуществлять дозированную физическую нагрузку. Врач определяет ее в индивидуальном порядке для каждого пациента. Если больной выполняет все рекомендации по питанию и физическим нагрузкам, то компенсирует свое заболевание и со временем сможет вести полноценную жизнь, не испытывая проблем со здоровьем.
