Сергей Чугунов - Боль в мышцах: Миозиты. Миалгии. Невралгии. Профилактика и лечение
Например, эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, эпидемическая плевродиния) – энтеровирусное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки. Человек обычно заражается при непосредственном контакте с этим вирусом. Эпидемии заболевания характерны для теплого времени года в регионах с умеренным климатом и могут возникать в любое время года в странах с тропическим климатом.
Заболевание начинается внезапно с озноба, повышения температуры (до 38–40 °C) и сильных болей в мышцах живота или нижних отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгии продолжаются 5—10 минут и повторяются через 50–60 минут. Болевые ощущения так же внезапно исчезают, как и появляются. Пораженные мышцы при пальпации болезненны.
Кишечная форма чаще всего встречается у детей первого года жизни. При этом наблюдаются боли в животе и понос. Стул жидкий, водянистый, иногда с примесью слизи. Частота дефекаций до 5—10 раз в сутки. Нередко бывает рвота, метеоризм.
Продолжительность болезни не превышает 3–5, реже 7 суток, может быть вторая волна лихорадки с повторением боли; случаи смертельного исхода встречаются крайне редко. Лечение симптоматическое – нестероидные противовоспалительные средства, тепло – местно.
При бактериальных инфекциях, например, стафилококковых или стрептококковых, у ослабленных больных, как правило, развивается локальная миалгия, связанная с острым гнойным миозитом. Для анаэробной инфекции (клостридиальный миозит) характерна внезапная, сильная, локальная боль, которая возникает через несколько часов или даже недель после проникающего ранения. Желтушный лептоспироз вызывает продолжительные сильные мышечные боли и диффузную повышенную чувствительность при пальпации. Чаще в патологический процесс вовлекаются мышцы бедер и поясничной области. Миалгия, головная боль и сильная лихорадка, перемежающаяся с ознобами, обычно продолжаются 4–9 дней.
Некоторые инвазии, например трихинеллез, характеризуются генерализованными мышечными болями и часто сильной слабостью.
Миалгия при вухерериозе связана с лимфоаденитом, переходящим в лимфангит. Малярия обычно вызывает головные и мышечные боли, связанные с перемежающимися лихорадками и ознобами.
Ревматическая полимиалгия, за редким исключением, развивается только у пожилых людей, чаще женщин. Предполагают, что она обусловлена слабовыраженным воспалением суставов, преимущественно плечевых и тазобедренных.
В классических случаях заболевание начинается остро. Без видимых причин появляются симметричные боли и напряжение сначала мышц шеи и плечевого пояса (становится трудно одеться, причесаться), затем мышц тазового пояса и нижних конечностей (затрудняется ходьба, трудно сесть и встать с низкого сиденья). Значительно повышаются лабораторные показатели острого воспаления. Боль нарастает день ото дня и через 2–3 недели наступает пик болезни с чрезвычайно сильными болями и скованностью движений. Боль усиливается после длительного периода неподвижности (особенно утром после сна). Может развиваться выраженная атрофия мышц и мышечная слабость, что ошибочно принимают за проявления полимиозита.
Без правильного лечения заболевание приобретает хроническое волнообразное течение. Применение анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств, как правило, не помогает. Лишь назначение кортикостероидов устраняет боль и приводит к нормализации лабораторных показателей воспаления. Средняя продолжительность лечения кортикостероидами – 8 месяцев, иногда требуется более длительный курс (до 2 лет).
Методы лечения миалгии
Миалгия – достаточно серьезное заболевание. Поэтому лечение должно быть не только своевременным, но еще и правильным. Очень важно, чтобы человек следовал всем предписаниям врача. В течение многих лет врачи используют такие методы лечения миалгий, как лекарственная терапия, физиотерапия, массаж.
Выбор терапии зависит от возможной причины болей. При гриппе и ОРВИ боли облегчаются жаропонижающими средствами. С их помощью удается избавиться не только от повышенной температуры тела, но и от боли в мышцах и суставах. В случае если причиной миалгии стала какая-либо стрессовая ситуация, тогда больному назначаются успокаивающие средства.
Однако довольно часто случается так, что больной не может назвать истинную причину развития данной патологии. Тогда врачи начинают борьбу непосредственно с симптомами. Чтобы избавить больного от мучительных болевых ощущений и воспалительного процесса, ему назначают противовоспалительные препараты, причем нестероидные. При длительно сохраняющихся болях сочетают физические методы (массаж, двигательные упражнения) с местными противовоспалительными и болеутоляющими средствами, а также с анальгетиками. Препараты могут быть назначены пациенту как в виде инъекций, так и в форме таблеток, мазей либо гелей.
Не стоит забывать и о том, что лечение миалгии должно быть комплексным. Помимо назначенных лекарственных препаратов, больному нужно обязательно заниматься лечебной физкультурой, посещать массаж и физиотерапию. Значительную роль в борьбе с данным недугом играет и санаторно-курортное лечение.
Основное лечение должен назначать врач. Но существуют некоторые рекомендации:
✓ При местной болезненности – покой (до 48 ч), лед (при ушибах и растяжениях), при отечности мышц – местное тепло, давящая повязка, приподнятое положение конечностей, легкий самомассаж (поглаживание).
✓ В дальнейшем – двигательная активность, ежедневная гимнастика.
✓ He сочетать согревающие мази, бальзамы, кремы и т. д. с грелками и эластичными бинтами во избежание ожогов.
✓ При неэффективности местных средств использовать один из анальгетиков.
Лечебная гимнастика при миалгии
Чаще всего миалгии возникают при болезнях позвоночника, поэтому больному необходимо укреплять мышцы спины и развивать гибкость позвоночника.
Упражнение 1. Исходное положение: лежа на животе, пальцы рук сплетены за спиной, ладони развернуты в сторону головы, локти выпрямлены, пальцы возле ягодиц.
На вдохе сожмите ягодичные мышцы, на выдохе поднимите верхнюю часть туловища, вытягивая руки назад. Тяните их к потолку, стараясь прижимать лопатки друг к другу. Голову держите на одной линии с позвоночником, не опуская ее и не поднимая подбородок.
Задержитесь в этом положении на 3 вдоха и выдоха. Выдохните и приподнимите обе ноги от пола, задержитесь на 3 вдоха и выдоха.
На выдохе расслабьтесь и опустите руки и ноги на пол. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 2. Исходное положение: лежа на животе, руки в стороны, на одной линии с плечами.
На вдохе сожмите ягодичные мышцы, выдохните и поднимите одновременно руки и ноги. Голова должна находиться на одной линии с позвоночником. Задержитесь в этом положении на 6 вдохов и выдохов.
На выдохе опустите руки и ноги на пол, отдохните.
Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 3. Исходное положение: стоя лицом к раковине или столу, обеими руками возьмитесь за них, поставьте ноги на ширину плеч и отступите назад так, чтобы позвоночник оказался параллельно полу, а ноги – перпендикулярно. Шагните немного вперед и потянитесь назад от раковины, сгибаясь в тазобедренных суставах. Держите шею на одной линии с позвоночником, не поднимая подбородок.
Дышите произвольно, оставайтесь в этом положении 30 секунд.
Переместите пятки туда, где были пальцы ног, и согните колени так, чтобы образовался прямой угол, бедра параллельно полу, колени над пятками. Продолжайте тянуться назад, растягивая среднюю часть спины.
Дышите произвольно, оставайтесь в этом положении 30 секунд.
Переступите вперед еще немного, следя за тем, чтобы пятки оставались на полу. Присядьте, опустив ягодицы к полу, снова потянитесь назад, не приподнимая ягодицы.
Дышите произвольно, оставайтесь в этом положении 30 секунд.
Сделайте вдох и медленно выпрямите ноги, растягиваясь назад и держа руки прямыми.
Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 4. Исходное положение: лежа на спине. Сложив одеяло валиком, положите его поперек тела и лягте плечами на валик так, чтобы голова находилась над верхним краем свернутого одеяла, а подмышки оказались на одной линии с нижним краем одеяла. Лопатки должны ровно лежать на одеяле, голова и верхние части плеч отведены к полу так, что голова почти касается пола макушкой.
