Олег Ерышев - Наркомании: проявления, лечение, профилактика
Наркомания, связанная с приемом успокаивающих (снотворных) средств
Есть и такая наркомания, существующая также не один десяток лет. Здесь термин «наркомания» наиболее уместен, так как, напомним, что оно происходит от греческого слова narke – сон. Злоупотребление этими веществами началось с внедрением в медицинскую практику снотворных средств, производных барбитуровой кислоты (барбитуратов).
В начале ХХ века первым из таких лекарств был веронал, в связи со злоупотреблением которым и зародилась бар-битуромания. Этот вид наркотической зависимости, как отмечает И. Н. Пятницкая, достаточно распространен в последние 25 лет. Особенностью этих веществ является то, что они широко применялись для лечения, в частности, психических болезней. И до сих пор, хотя в гораздо меньшей степени, барбитураты используются в медицине (нембутал, фенобарбитал, раньше называвшийся люминалом, и другие). Часто начало барбитуровой наркомании связано с употреблением барбитуратов как снотворных средств. Дело в том, что эти снотворные, как и все наркотические средства, требуют для достижения желаемого эффекта постоянного увеличения дозы (вспомним, что переносимость организмом количества вводимого наркотика все время растет). И вот на каком-то этапе от использования лекарства как снотворного, при постоянном увеличении дозы, вместо сна возникает опьянение. С этого момента лекарство постепенно превращается в наркотик. Правда, бывают случаи, когда люди сразу используют снотворные с целью вызвать опьянение (или усилить его в случаях уже имеющейся алкогольной зависимости).
Реакция на прием снотворных вначале выражается в подъеме настроения, приливе сил, повышении аппетита, говорливости. Это состояние через насколько часов переходит в сон, просыпаются люди в хорошем настроении, с ощущением бодрости. Постепенно, при длительном употреблении снотворных, хорошее настроение в состоянии опьянения не возникает. Появляется необходимость в увеличении дозы, однако при этом варианте наркомании отличие дозы, впервые вызвавшей повышенное настроение, от возможной максимальной дозы невелико. Легко может возникнуть передозировка, то есть употребление такой дозы, которая не возвращает ощущение комфорта, а вызывает отравление. Это отравление (превышение максимальной переносимой дозы) выражается в тошноте, рвоте, головокружении, сильном потоотделении, икоте, рези в глазах, слюнотечении.
Теперь посмотрим, как проявляется опьянение снотворными средствами в выраженной стадии болезни, когда сформировалась психическая и физическая зависимость от этих веществ? Картина опьянения представлена довольно грубыми расстройствами: смазанная речь, шаткость походки, неуклюжие движения, расширение зрачков, усиленное слюно– и потоотделение. Настроение гневливое, с готовностью к агрессии. Больные как бы с трудом воспринимают окружающее. В дальнейшем картина опьянения меняется. Неловкость движений исчезает, восприятие окружающего не нарушено, однако мыслительные процессы замедленны, больные с трудом переключаются с одной темы разговора на другую, в беседе «застревают» на мелочах, у них возникают вспышки гнева и агрессии.
В отличие от других наркотиков, абстинентное состояние при прекращении приема снотворных протекает чрезвычайно тяжело и нередко представляет угрозу для жизни. И это, пожалуй, единственные наркотики, отнятие которых не рекомендуется производить сразу, делают это, постепенно снижая дозу.
Если же возникает состояние абстиненции, то оно выражается в тревоге, бессоннице или прерывистом сне с кошмарами, потливости. В состоянии крайней тревоги больные мечутся и могут пытаться совершить самоубийство. Может наступить резкое ухудшение сердечной деятельности, что при отсутствии необходимой медицинской помощи иногда приводит к смерти. Затем возникают боли в крупных суставах, боли в желудке, тошнота, рвота. Кроме этого отмечается дрожание рук, век. Очень большую опасность представляет возможность возникновения судорожных припадков с потерей сознания, как при эпилепсии, или психических расстройств со слуховыми и зрительными галлюцинациями. Абстинентное состояние может продолжаться до трех недель и более, его длительность непосредственно зависит от тяжести течения болезни. Очень опасна возможность многократного повторения судорожных припадков в течение суток.
После одного или нескольких судорожных припадков у больных может развиться состояние, напоминающее алкогольную «белую горячку». Больные теряют ориентировку в окружающем, испытывают многочисленные, в основном зрительные, галлюцинации. Им могут видеться сцены сражений, охоты, казней и т. д. При этом у больных отмечается страх, тревога, они мечутся, стремятся куда-то бежать.
При непрерывном употреблении снотворных довольно быстро возникают грубые психические отклонения: трудность сосредоточиться, невозможность продуктивной интеллектуальной деятельности, резкое снижение работоспособности, и это сопровождается ухудшением настроения, злобностью. Внешний вид больных говорит о длительном отравлении: отечное лицо, тусклые глаза, сухие, ломкие волосы. Больные становятся неряшливыми, безразличными ко всему, однако иногда из-за сущих пустяков они вдруг сильно раздражаются, проявляют злобность и агрессию, начинают драку.
В дальнейшем разрушение интеллекта прогрессирует, мыслительные процессы и речь становятся замедленными, сообразительность больных резко падает. Больные перестают следить за своей внешностью, они неряшливы, апатичны, но временами крайне раздражительны и злобны.
Картину опьянения барбитуратами и явления абстиненции, характерные для этого вида наркомании, мы встречаем у больных алкогольной зависимостью, у людей, употребляющих большие дозы корвалола (лекарственный препарат, содержащий барбитурат фенобарбитал). В частности, после резкого прекращения приема этого лекарства, если не оказывается необходимой медицинской помощи, у больных развиваются судорожные припадки.
Полинаркомании
Та к называются нередко встречающиеся заболевания, когда больной принимает последовательно или одновременно различные наркотики, и больше чем от одного из них у больного имеется зависимость (напомним, что название болезни происходит от греческого слова polys – многий). Это обычно тяжелые формы болезни, которые очень трудно лечить. Речь в таких случаях идет об использовании двух или больше наркотических веществ.
Мы уже говорили о том, что гашишная наркомания является переходным вариантом к другим видам наркоманий, чаще всего к героиновой наркомании. Это вариант, когда наркотик меняется последовательно. Но нередко больные наркоманией пользуются одновременно двумя наркотиками или заменяют один другим при отсутствии «главного» наркотика. Так, известны опийно-барбитуровая наркомания, когда прием опиатов чередуется со злоупотреблением снотворными, или эти вещества принимаются одновременно, чтобы усилить действие одного другим. Существует опийно-эфедроновая полинаркомания и некоторые другие варианты.
Каждая полинаркомания – это не просто арифметическое сложение двух или трех зависимостей (от героина, от снотворных, от эфедрона и т. д.), это – новая болезнь со своим набором болезненных проявлений. Если у больного сформирована зависимость от одного наркотика, то другой вариант зависимости у него может формироваться молниеносно, буквально за несколько дней, возникающая у таких больных абстиненция несет в себе признаки абстинентных состояний, свойственных всем наркотикам, которые больной употребляет. Эти смешанные состояния отличаются особой тяжестью и мучительностью.
Существуют сочетания зависимости от наркотиков со злоупотреблением лекарственными или токсикоманическими веществами: димедролом, циклодолом, феназепамом, алкоголем. Такие наркомании называют осложненными, при них употребление одного наркотика осложняется использованием ненаркотического вещества. Следует помнить, что люди, страдающие зависимостью от наркотиков, пройдя соответствующее лечение и отказавшись от приема таких препаратов, могут начать употреблять алкоголь, при этом зависимость формируется буквально за несколько недель, а сама болезнь (алкоголизм) протекает тяжело (с тяжелыми похмельными состояниями, выраженным болезненным влечением к алкоголю).
Течение наркомании в зависимости от пола и возраста
Женщины болеют наркоманиями значительно реже мужчин. Однако каждый случай такого заболевания вызывает особую тревогу, так как часто речь идет не только о болезни женщины, но и об угрозе здоровью или даже жизни ее потомства (вспомните рассказ о рождении младенцев с наркотической зависимостью). У женщин, больных наркоманией, часто отмечаются осложнения во время беременности и родов (кровотечения, преждевременные роды, мертворождаемость и ранняя смертность среди новорожденных).
