Татьяна Аптулаева - Я скоро стану мамой. Главная книга для главного события в вашей жизни
• каким образом будут помогать акушерка и врач;
• в каких случаях применяется кесарево сечение;
• используются ли в данном роддоме щипцы и можно ли избежать их применения;
• если вы хотите использовать естественные методы терапии во время родов, например, гомеопатию или ароматерапию, обсудите это с врачом заранее. Узнайте у врача, можно ли использовать специальную музыку или приглушенное освещение;
• можно ли во время родов воспользоваться видеокамерой или фотоаппаратом;
• разрешат ли вам сразу после родов приложить ребенка к груди, дать ему молозиво;
• как долго нужно находиться в роддоме;
• будет ли медперсонал помогать в кормлении грудью, если у вас возникнут с этим трудности.
Беременность пролонгированная или переношенная
Беременность продолжается 10 лунных месяцев. Длина лунного месяца зависит от продолжительности менструального цикла, и поэтому у каждой женщины он индивидуален.
Чаще всего цикл женщины состоит из 28 дней, и среднестатистическая беременность длится 280 дней, или 40 недель.
Если у будущей мамы менструальный цикл больше – 30–32 дней, то будущий ребенок будет развиваться и созревать дольше, а беременность продолжится больше среднестатистических сроков. При этом у ребенка не будет признаков переношенности, а у плаценты – признаков старения. Поэтому волноваться по поводу увеличения сроков беременности в этом случае не стоит. Врачи называют такую беременность пролонгированной, но она не считается отклонением от нормы.
Если нужно установить, пролонгированная у вас беременность или переношенная, обратитесь к врачу-гинекологу – только врач сможет это определить.
Опасность переношенной беременности заключается в старении плаценты. Это состояние хорошо заметно во время ультразвукового сканирования. На экране монитора отчетливо видно уменьшение толщины плаценты и изменение ее структуры.
Если ребенок не рождается в срок, он начинает перезревать в организме матери. Его органы и центральная нервная система продолжают развиваться, но уже с ухудшением состояния.
Природой предусмотрено, что после созревания ребенок должен родиться и затем развиваться в других условиях, вне организма матери. Стареющая плацента не способна обеспечить ребенку необходимое количество кислорода. Его мозг становится более чувствительным к нехватке кислорода, из-за чего появляется опасность гипоксии и других осложнений.
Переношенная беременность чаще наблюдается у женщин со сниженной функцией яичников, хроническим воспалением придатков или нарушением обмена веществ. И все же основная причина задержки наступления родов – это недостаточная выработка гормонов, которые запускают процесс развития родовой деятельности. К ним относятся гормоны яичников эстрогены, тканевые гормоны простагландины, гормон гипофиза окситоцин.
Если вам кажется, что роды запаздывают, допустим, срок превышен на 5–7 дней, обратитесь к врачу для проведения обследования. Если у женщины изначально присутствовала гормональная недостаточность, родовую деятельность приходится стимулировать. Чтобы приблизить начало родов, назначают гормональную терапию, которая заключается во введении недостающих гормонов внутримышечно в течение 5–7 дней.
Переношенный ребенок часто рождается весом 4–4,5 кг, кости его черепа плотные, роднички узкие, швы на головке часто сросшиеся. Первородной защитной смазки на коже ребенка мало или совсем нет. Все это создает сложные условия для естественных родов, ведь ребенок продолжает расти, становится достаточно крупным, а его головка уже не способна гибко менять форму при прохождении через родовые пути – материнский таз оказывается слишком узким. Это значительно повышает риск родовых травм у ребенка и сильных разрывов или кровотечений у женщины. Поэтому при переношенной беременности часто рекомендуют проведение операции кесарева сечения.
Медицинские обследования и анализы
Гинекологический влагалищный осмотр после 36 недель делается только по особым показаниям, например, если есть жалобы на боли в животе, зуд или патологические влагалищные выделения. Обследования бояться не следует, осторожный осмотр не провоцирует родовую деятельность. Последние гинекологические мазки делаются максимум до 32 недель беременности.
Если у женщины обнаруживается высокое количество белка в моче или повышенное кровяное давление, требуется госпитализация. Поэтому основные необходимые анализы в этот период – это анализ крови и мочи.
Если роды не начались в 40 недель, каждую неделю женщине нужно обследоваться, измерять кровяное давление. Также потребуется анализ мочи, диагностика состояния здоровья будущего ребенка.
Для определения состояния будущего ребенка используют несколько видов обследований:
• ультразвуковое обследование необходимо, чтобы определить количество амниотической жидкости, степень старения плаценты и состояние ребенка;
• анализ движений плода;
• электронный мониторинг, чтобы определить частоту схваток, их силу, а также сердцебиение плода;
• окситоциновый (гипоксичный) тест. Выясняется влияние сокращений матки на сердцебиение плода;
• биофизический профиль. Дает практически полную информацию о состоянии плода (частота ударов сердца, количестве амниотической жидкости);
• определение объема крови, проходящей через пуповину;
• электрокардиография. Дает оценку работы сердца плода;
• амниоскопия (по специальным показаниям). Требуется для выяснения, нет ли у ребенка гипоксии.
Скорее всего вы ограничитесь несколькими анализами и исследованиями, которые назначит ваш врач для того, чтобы составить представление о состоянии мамы и ребенка.
Анализы и обследования, необходимые будущему отцу для участия в родах:
• справка от терапевта
• анализ крови на гепатит и ВИЧ
• флюорография.
Все анализы и справки должны быть сделаны не раньше двух недель до родов.
Собираем сумку в роддом
Поездка в роддом похожа на командировку или маленькое путешествие, с одной лишь разницей. Домой вы вернетесь уже не одна, а с малышом. В прошлые времена про рожениц так иносказательно и говорили: такая-то уехала в Ригу…
Рис. 19. Собирайте вещи в роддом по заранее подготовленному списку
Большинство роддомов требуют привозить свои вещи не в сумках или рюкзаках, а в обычных полиэтиленовых пакетах. Медики считают, что на пакетах гораздо меньше микробов и прочих вирусов, чем на дорожных сумках, которыми вы уже давно пользуетесь.
Чтобы ничего не забыть, внимательно изучите этот примерный список и определите, что вам действительно понадобится, а главное, что разрешат взять с собой. Возможно, что-то из перечисленного окажется лишним, но лучше иметь перед глазами максимально расширенный список, чтобы оставалась возможность выбора.
Обычно в каждом роддоме есть свой перечень вещей первой необходимости. Наличие других вещей вы можете дополнительно согласовать с администрацией роддома.
Помните, что роддом является медицинским учреждением и одновременно это дом, в котором появится на свет ваш малыш.
Итак, что вам понадобится…
В дорогу:
• деньги на такси или на оплату парковки вашего автомобиля;
• часы с секундной стрелкой для измерения продолжительности схваток.
Для поступления в роддом:
• обменная карта (именно она нужна в первую очередь врачу), родовой сертификат, страховой полис; паспорт;
• мелочь или жетоны для телефонных автоматов или мобильный телефон с зарядным устройством;
• бутылка питьевой воды без газа или леденцы без сахара для увлажнения полости рта. Во время схваток женщина дышит то часто, то глубоко, из-за чего сильно пересыхает во рту. Если врачи не разрешат пить во время родов (в том случае, если предстоит анестезия), нужно просто ополаскивать рот водой;
• теплые хлопчатобумажные носки – во время родов теплообмен в организме меняется, поэтому женщину может знобить. Если ноги будут в тепле, вы почувствуете себя комфортнее;
• тапочки;
• книги, журналы;
• фотоаппарат, видеокамеру – по разрешению врача и в зависимости от вашего отношения к тому, стоит ли фиксировать процесс родов.
В послеродовое отделение:
