Урсула Виртц - Убийство души. Инцест и терапия
О сексуальной эксплуатации под видом сексуального освобождения идет речь в лозунге: «Секс после восьми дет — слишком поздно». Эта фраза возникла в «Обществе Рене Гийона» — группы в США, которая ратует за отмену законов против инцеста и сексуальных злоупотреблений.
Однако в Европе всем нам тоже известна тенденция преуменьшать проблему инцеста. Уже в ходе моих исследований безотцовщины я заметила, что новый интерес к «Отцам нашим»[59] и критический анализ мужской роли был воспринят с большим скептицизмом. Раздавались голоса, что надо якобы быть осторожными, чтобы не сделать отцов козлами отпущения за все то, что пошло не так в развитии ребенка, как это ранее произошло с матерями. Неоднократно мне был задан конкретный вопрос, а не СМИ ли раздувают эту тему и искажают ее масштаб. Нередко это также означало, что, вероятно, эти женские журналы с рассказами пострадавших ориентированы феминистски, но всем же известно, что феминистки лишь выражают свою ненависть к мужчинам. Тогда остается только шаг до того, чтобы присоединиться к заявлениям типа: «В конечном счете инцестуозные фантазии — не что иное, как фантазии о желаемом, а феминистки фрустрированы, потому что у них нет своих мужчин. Будь у них настоящие мужчины, которые „позаботились“ бы о них как следует, так все разговоры о вредности инцеста прекратились бы».
В Нидерландах, где феминистски ориентированные группы против сексуального насилия над детьми в семье возникли раньше, чем в Швейцарии, публичное освещение темы инцеста в средствах массовой информации немедленно привело к сильной защитной реакции. Жозефина Рийнартс цитировала одного уважаемого психоаналитика, который рассматривал текущее обсуждение инцеста как заговор «самых радикальных феминистских групп» против отцов[60]. В этом свете утверждение, что каждый четвертый отец ведет себя инцестуозно по отношению к дочери, становятся лишь феминистской клеветой. Другие авторы поспешили отметить роль матери и ее инцестуозные притязания, не вникая в различия между инцестуозными тенденциями и явным сексуальным насилием. Даже в тех случаях, где отец был признан преступником, быстро возникает «человек» с готовыми оправданиями и рационализациями, в итоге отец становится бедолагой, который не устоял перед соблазнами своей дочери.
Если мы представим себе спектр мнений о психологических последствиях сексуальной эксплуатации, то на одном полюсе окажется вышеописанное высказывание, что инцест безвреден или даже полезен, а на другом полюсе мнение, что инцест всегда и неизбежно приводит к формированию тяжелой психопатологии личности. Эта негативная установка широкой общественности очень распространена («бедным жертвам инцеста остается только прозябание и проституция»); также в терапевтических кругах обнаруживается известный предрассудок, что у жертв инцеста неизбежны тяжелые отсроченные последствия, значит, прогностически их оценивают как трудные или неизлечимые случаи.
Обе крайние позиции несостоятельны. По сравнению с людьми, не имевшими инцестуозного опыта, жертвы инцеста сильно задержались в своем психологическом развитии и страдают от отсроченных последствий инцеста. Программы самопомощи и книги тех авторов, кто сам пострадал от инцеста, всегда внушают надежду, что, несмотря на тяжесть симптомов и степень душевного ущерба, изменения могут произойти. Исцеление возможно — вот их негласный посыл. Уже сам факт выживания доказывает, что присутствуют сила и энергия, которые теперь могут быть задействованы в процессе исцеления. Я, как терапевт, тоже верю в этот процесс исцеления. В исследованиях было уделено немало внимания вопросу: от чего зависит тяжесть последствий, есть ли определенные факторы, которые однозначно связаны с более тяжелыми или более легкими травмами? Некоторые эти исследования носят, скорее, спекулятивный характер. Только в последнее время (1986) в США были опубликованы хорошо контролируемые исследования, которые уточняют формулировки. Вопрос заключался в том, является ли решающим фактором частота и продолжительность сексуального насилия, будут ли вообще играть роль и какую именно возраст начала инцестуозных актов или тип инцеста (сиблинги, отец, сосед и т. д.). Кроме того, рассматривали такие факторы, как физическое насилие, пол и возраст преступника, наличие доверенного лица, которому ребенок мог рассказать об инцесте. Результаты являются неоднозначными и на основе всех доступных данных были получены очень разные ответы. Тем не менее можно сделать выводы о некоторых тенденциях, важных для прогнозирования и терапевтических подходов.
Я имею в виду последние научные исследования пограничного расстройства личности. Было показано, что очень раннее насилие может вызвать глубокое расстройство личностной идентичности, которое диагностически обозначают как пограничное расстройство личности. При этом, по моему опыту, в ходе терапии следует ожидать появления нестойких психотических симптомов, которые очень быстро исчезают. Такое расстройство требует особого подхода, поэтому важно максимально точно прояснить, с каким же именно симптомокомплексом предстоит иметь дело.
Диагностические критерии пограничного расстройства личности (DSM-III-R 1989)Устойчивый паттерн нестабильности эмоционального состояния, межличностных отношений и самооценки. Дебют происходит в раннем взрослом возрасте, расстройство проявляется в различных сферах жизни. По меньшей мере, пять из следующих критериев должны быть обнаружены:
1. Паттерн нестабильных, но интенсивных межличностных отношений, характеризующийся чередованием крайностей идеализации и обесценивания.
2. Импульсивность при не менее чем двух потенциально саморазрушительных видах поведения, таких как денежные растраты, сексуальность, токсикомания, воровство в магазинах, рискованное вождение и приступы обжорства (кроме суицида или членовредительства, см. п. 5).
3. Нестабильность в аффективной сфере, например, выраженные изменения настроения от ровного до депрессивного, раздражительность или тревога, причем эти состояния обычно длятся несколько часов, реже дольше нескольких дней.
4. Чрезмерная, сильная ярость или неспособность ее контролировать, например, частые приступы гнева, длительный период гнева или драки.
5. Неоднократные угрозы, намеки, попытки суицида или иное саморазрушительное поведение.
6. Выраженное и стойкое расстройство идентичности, которое проявляется в виде неопределенности, по крайней мере, в двух сферах жизни: самооценки, сексуальной ориентации, долгосрочных целях или карьерных устремлениях, в типе друзей или партнеров, в личных ценностных предпочтениях.
7. Хроническое чувство пустоты или скуки.
8. Отчаянные усилия по предотвращению реальной или воображаемой покинутости (кроме самоубийства или членовредительства, см. п. 5).
Теория травмыПоскольку мы всегда слышим слово «травма» применительно к инцесту, я хочу кратко пояснить, что имеется в виду, когда мы говорим о травме. Это греческое слово означает «рану». Речь идет о психической травме, о потрясении. Женщины часто описывают ощущение открытой раны, истекающей страхом, как кровью. Травма — это опыт полной беспомощности. Она представляет собой своего рода нападение на нашу личностную организацию, что делает для человека невозможной переработку такого опыта привычным способом. Психическое равновесие нарушено, и Эго больше не функционирует привычным образом. Станет ли переживание травмой, зависит от различных факторов: интенсивности возбуждения, личностной структуры пострадавшего и уровня его развития на момент события. Травмы, которые продолжаются годами, такие, как сексуальное насилие в семье, могут уничтожить личность. Психоаналитиз определяет травму как угрозу когерентности внутренних объектных отношений и угрозу когерентности самости.
В зависимости от того, какой аспект подчеркнут в конкретной теории травмы, можно выделить три следующих направления:
1. Герменевтическое определение травмы предполагает, прежде всего, что бессознательное значение, приписанное пострадавшим критическому событию, является решающим для степени травмы.
2. Определение травмы с ориентацией на психологию развития, прежде всего, учитывает влияние травмы на психическую структуру и блокады развития.
3. Идея, что травма воздействует, прежде всего, на адаптационные способности Эго и на способность адекватно реагировать на ситуацию.
Несмотря на разные акценты в определениях, травму, в конечном счете, понимают как событие, которое угрожает самости человека и его селф-объектным отношениям. В психотерапии специалисту придется взять на себя роль селф-объекта, чтобы суметь восполнить блокированные этапы развития[61].
