Ольга Почепецкая - 200 интимных вопросов гинекологу
Пациентка с диагнозом «острый эндометрит» должна лечиться в стационаре, так как при несвоевременной помощи или при недостаточном объеме лечения могут развиться тяжелые осложнения.
Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней, при правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму.
Основным симптомом хронического эндометрита являются маточные кровотечения, причем как пости предменструальные, так и межменструальные, а также периодические боли внизу живота.
При хроническом эндометрите регенерация функционального слоя матки (в который внедряется оплодотворенная яйцеклетка) происходит медленнее, чем в норме. Данный слой недостаточно подготовлен для развития плодного яйца, поэтому у женщин с таким диагнозом часты бесплодие и выкидыши на ранних сроках.
При лечении острого эндометрита назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним болезнетворных микробов.
Если кормящая мама лечит эндометрит, то этот факт учитывается при назначении антибактериальных препаратов. Также назначаются поливитамины, иммуномодуляторы, противоаллергические препараты, средства, нормализующие микрофлору.
При хроническом эндометрите антибиотики назначаются только в период обострения. А упор делается на препараты, улучшающие состояние иммунитета, нормализующие клеточный обмен, физиотерапию и гормональные контрацептивы для нормализации менструального цикла.
Аднексит
Воспалительное заболевание придатков матки, т. е. маточных труб и яичников.
Факторами, способствующими развитию аднексита, являются беспорядочная половая жизнь, аборты, использование внутриматочных спиралей, хронические инфекции других органов, различные воспалительные заболевания, переохлаждения и стресс, недостаточное соблюдение интимной гигиены.
Опасность воспаления придатков заключается в том, что болезнь имеет невыраженное начало, которое женщина может и не заметить. Но потом заболевание принимает тяжелую форму, которая может привести к бесплодию.
Клиническая картина. Выделяют острый и хронический аднексит.
Симптомы острого аднексита: боль внизу живота, которая усиливается при гинекологическом осмотре, повышенная температура тела, частое болезненное мочеиспускание, ухудшение общего самочувствия.
Хронический аднексит — чаще всего следствие острого аднексита, который не лечили или недолечили. У женщины появляются тупые, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией и после охлаждения. Могут быть даже гнойные бели, если воспалительный процесс ярко выражен.
У большинства женщин нарушается менструальная функция: менструации становятся болезненными, выделения — слишком обильными или, наоборот, скудными, возможны межменструальные выделения.
Встречается нарушение сексуальной функции за счет снижения полового влечения. Половой акт становится болезненным из-за воспалительных процессов в придатках матки. Очень часто хроническое воспаление в трубах и яичниках приводит к бесплодию.
Лечение. До приезда врача можно оказать первую помощь: положить холод на низ живота.
Категорически не рекомендуется:
• давать анальгетики — это может затруднить постановку правильного диагноза;
• класть на живот грелку — при выраженном воспалительном процессе образовавшийся гнойник может лопнуть и привести к развитию перитонита (гнойное воспаление брюшины), т. е. в таком случае в воспаление вовлекается вся брюшная полость.
Лечение аднексита проводится в стационаре и амбулаторно. Больным показан покой; назначаются антибиотики, болеутоляющие средства, а также препараты, обладающие рассасывающим действием (в связи с возможностью образования спаек). При ликвидации острых симптомов проводятся физиотерапевтические процедуры.
Профилактика заболевания основывается на предупреждении абортов, своевременном выявлении и лечении инфекций половых органов, особенно в послеродовый период. Также следует избегать переохлаждений, переутомлений, повышенной физической нагрузки.
Заболевания, передающиеся половым путем
Венерические заболевания по-прежнему среди нас, и никто от них не застрахован.
Схемы даже самых легко излечимых венерических заболеваний при различном течении могут очень сильно отличаться. А при недолечивании или неправильном лечении болезнь может перейти в более тяжелую стадию и иметь довольно серьезные последствия, когда врачу сделать что-либо будет очень трудно или уже невозможно.
Существуют некоторые мифы о венерических болезнях, одни из них излишне пугают, другие, наоборот, лишают настороженности там, где она совсем не помешает.
Рассмотрим самые распространенные из них.
Миф № 1. Оральный секс с больным партнером является безопасным.
Это утверждение неверно. Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через микротрещинки в слизистой оболочке, будь то половые органы или ротовая полость. Риск заражения при оральном половом контакте несколько ниже, чем при вагинальном, но он существует и является довольно высоким. То же самое касается и анального контакта.
Миф № 2. Секс с женатым мужчиной безопасен.
Неверно. Во-первых, болезнь может протекать скрыто или мужчина может являться носителем болезнетворных микроорганизмов (сам не болеет, но в его организме живут микробы, которыми он может заразить других). В обоих случаях человек ничего не подозревает и считает себя здоровым. Во-вторых, если женатый мужчина — не ваш муж, то где гарантия, что, кроме жены и вас, у него нет еще кого-нибудь?
Миф № 3. Секс с партнером, который здоров по данным профосмотра, безопасен.
Отнюдь. Мужчины вообще на таких мероприятиях не сдают мазки и анализ спермы. Интимную сферу проверяют только у женщин. Анализ же крови на РВ (реакцию Вассермана) — это только анализ на сифилис. Другие инфекции, например, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные заболевания, могут остаться незамеченными. К тому же, профосмотры нередко проводятся формально или виртуально.
Миф № 4. Возможно заражение венерическими болезнями, купаясь в бассейне или пользуясь общей ванной, унитазом и т. п.
На самом деле микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания, очень нестойки во внешней среде и вне организма быстро погибают. Поэтому для взрослой женщины неполовым путем заразиться практически невозможно.
Но известны редкие случаи заражения бытовым путем девочек (при пользовании общей постелью, полотенцем, тазом для мытья, мочалкой, пр.). В этих случаях источником заражения является больная мать или другой член семьи, который тесно контактирует с ребенком.
Миф № 5. Спринцевание с хлоргексидином после полового акта с ненадежным партнером защищает от заражения.
Данная методика абсолютно не гарантирует результат. Кроме того, спринцевание с любыми химическими растворами отрицательно влияет не только на болезнетворную, но и на полезную микрофлору, способствуя развитию дисбактериоза влагалища.
Миф № 6. Презерватив не защищает от венерических заболеваний и ВИЧ, т. к. в нем имеются отверстия, пропускающие возбудителей данных инфекций.
Неверно. Современные качественные латексные презервативы при правильном использовании являются абсолютной и единственной гарантированной защитой от названных болезней. Защита может снизиться только в случае, если презерватив порвался или его поздно сняли, и сперма попала во влагалище. Поэтому любовь любовью, а контроль и забота о своем здоровье еще никому не мешали.
Предупрежден — значит, вооружен. Что нужно знать о венерических болезнях, чтобы их избежать или вовремя обратиться к врачу?
• Если у вас нет постоянного полового партнера или он есть, но вы не видели собственными глазами справку о состоянии его интимного здоровья, пользуйтесь презервативом. Никаких обид и обвинений в недоверии здесь быть не должно. Если вы дороги этому мужчине, он вас поймет. То же самое следует сделать и со своей стороны. Будьте сами благоразумны. Предупредить болезнь легче, чем вылечить.
• Кроме использования презервативов, некоторые другие предохранительные меры также могут снизить (но не исключить) вероятность заражения: необходимо всегда тщательно мыться до и после вагинального, анального или орального полового акта. Даже при отсутствии полового акта необходимо выработать у себя привычку мыть половые органы и задний проход один-два раза в день. Нижнее белье нужно носить не более одного дня. Следует избегать частой смены партнеров.
