Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет
Первые несколько недель своей жизни большую часть времени ваш ребенок должен проводить в теплой пеленке, и не только потому, что пеленка помогает сохранить ребенку тепло, но и по той причине, что свободное пеленание, по всей видимости, обеспечивает большинству маленьких детей чувство уверенности в новом для них мире. Чтобы спеленать ребенка, расправьте пеленку на ровной поверхности, отогнув один ее угол. Положите ребенка на пеленку головой к отогнутому углу. Заверните левый угол пеленки через тело малыша, подведя угол под его спину.
Заведите нижний угол пеленки поверх ножек, затем заверните правый угол пеленки. Неприкрытыми должны оставаться только голова и шея малыша.
Забота о здоровье малыша. Основы
Измеряем температуру ректально
Очень немногие дети минуют младенческий возраст, ни разу не испытав повышения температуры тела, которая обычно является признаком наличия в организме инфекции. Повышение температуры тела означает, что иммунная система малыша активно сражается с вирусами или бактериями, поэтому, с такого угла зрения, это — позитивный знак, говорящий о способности организма самостоятельно себя защищать. Так как у маленьких детей болезнь имеет очень мало заметных признаков, любой ребенок младше двух месяцев при повышении температуры тела требует немедленного осмотра врача, чтобы выяснить причину лихорадки. Если причиной является легкая вирусная инфекция, малыш поправится сам, но бактериальная или серьезная вирусная инфекция (например, герпес) требуют немедленного лечения антибиотиками или противовирусными препаратами. Детей младше двух месяцев в таких случаях часто приходится госпитализировать.
Новорожденные и грудные младенцы не способны спокойно и надежно удерживать градусник во рту, чтобы вы смогли измерить температуру орально, а «температурные полоски» на лоб не дают надежного результата. Лучшим способом измерения температуры тела у маленьких детей является ректальный способ. Как только вы освоитесь с этим способом, вы поймете, что в нем нет ничего сложного или страшного, однако лучше всего детально ознакомиться с процедурой заранее, чтобы собственная нерешительность не доставляла вам и ребенку дополнительных беспокойств, если впервые вы будете мерить ему температуру тогда, когда он действительно болен.
Посещения детского врача
В первый год жизни ребенка вы, возможно, будете видеться со своим педиатром так часто, как никогда в будущем. Первый врачебный осмотр вашего ребенка произойдет сразу после рождения.
В идеале лучше всего, если во время этих первых визитов к врачу малыша будут сопровождать оба родителя. Благодаря таким встречам у вас и вашего врача появится прекрасный шанс лучше узнать друг друга и обменяться вопросами и ответами. Не ограничивайте беседу с врачом вопросами только медицинского содержания: ваш педиатр также прекрасно разбирается в проблемах ухода за детьми. Хотя многие врачи по своему опыту знают, что чаще всего волнует молодых родителей, и готовы предоставить информацию, не дожидаясь вопросов, будет неплохо, если вы заранее составите список интересующих вас вещей, чтобы во время визита к врачу не забыть ничего для вас важного.
Если выделить время на визит к врачу с ребенком удается только одному из родителей, постарайтесь заручиться компанией кого-либо из друзей и знакомых, которые согласны вас сопровождать. Вам будет гораздо проще сконцентрироваться на обсуждении имеющихся вопросов, если кто-нибудь немного поможет вам раздеть и одеть малыша и собрать все его вещи. Пока вы будете добираться до поликлиники с новорожденным, компания другого взрослого может также оказаться весьма полезной — он может нести сумку с детскими вещами и придерживать перед вами дверь. Бабушки и дедушки, живущие недалеко от вас, также могут прекрасно справляться с этой ролью.
Цель частых врачебных осмотров в раннем возрасте — убедиться, что ребенок растет и развивается в соответствии с нормой, без серьезных отклонений и патологий. Особенно много внимания врач будет уделять следующему:
Рост. Вас попросят раздеть ребенка, после чего его рост будет измерен с помощью горизонтального ростометра. Ребенок укладывается на спинку на твердую поверхность устройства, его ножки вытягиваются. Окружность головы ребенка измеряется с помощью специальной ленты. Полученные показания обязательно заносятся в карточку развития ребенка, чтобы иметь возможность сравнивать показания от визита к визиту. Это — самый надежный способ оценки того, насколько хорошо растет малыш, график позволит вам увидеть, насколько его рост отличается от роста других детей его возраста.
Голова. Роднички (физиологические мягкие места на голове ребенка в промежутках между несошедшимися костями, покрытые только кожей) в первые месяцы жизни должны быть незакрытыми и плоскими. К возрасту 2—3 месяцев малый родничок на затылке должен закрыться. Теменной или большой родничок должен полностью закрыться, прежде чем ваш малыш отметит свой второй день рождения (примерно к восемнадцати месяцам).
Уши. Врач изучит внутреннее состояние ушей малыша с помощью отоскопа, инструмента, благодаря которому можно осмотреть ушной канал и барабанную перепонку. Такой осмотр даст врачу возможность установить, нет ли во внутренней полости признаков жидкости или инфекции. Кроме того, врач спросит у вас, хорошо ли малыш реагирует на звуки. Стандартные тесты проверки слуха проводятся, если врач подозревает наличие проблем.
Глаза. Чтобы привлечь внимание малыша и проследить за его взглядом, врач использует яркий предмет или вспышку света. Также врач может осмотреть глаза малыша с помощью офтальмоскопа — специального прибора с источником света, предназначенного для изучения состояния внутренних оболочек (дна) глаза. Такой осмотр особенно эффективен для раннего выявления катаракты (помутнения хрусталика глаза).
Ротовая полость. Ротовая полость малыша осматривается, чтобы выявить возможную инфекцию, а позднее — чтобы проверить, как проходит прорезывание зубов.
Сердце и легкие. Прикладывая стетоскоп к груди и спинке ребенка, педиатр прослушает его сердцебиение и легкие. Эта процедура позволяет выявить возможные отклонения ритма и полноты сердцебиения, а также затруднения дыхания.
Область живота. Положив ладонь на животик ребенка и аккуратно его прощупывая, врач устанавливает, что никакой из органов брюшной полости не увеличен, в брюшной полости нет несвойственных уплотнений или болезненных участков.
Гениталии. Гениталии осматриваются во время каждого визита, чтобы установить, что в этой области нет никаких несвойственных уплотнений, болезненных участков или признаков инфекции. Если ваш мальчик прошел обрезание, в первые 2 визита врач уделит особенное внимание его пенису, чтобы удостовериться, что ранка заживает успешно. Также тщательно осматриваются все мальчики, так как врачу необходимо установить, что оба яичка опустились в мошонку
Бедренные суставы и ножки. Педиатр будет сгибать и разводить ножки ребенка, чтобы удостовериться, что у малыша нет вывиха или другой патологии тазобедренных суставов. Позднее, когда ребенок начнет ходить, врач посмотрит, как именно он ставит ножки, чтобы проверить правильность положения ног и ступней при ходьбе.
Общее развитие. Врач будет задавать вам вопросы, касающиеся общего развития малыша. В ряду прочего его особенно будет интересовать, когда ребенок первый раз улыбнулся, перевернулся с живота на спину и обратно, сел и пошел, насколько хорошо он пользуется своими ручками. Во время осмотра врач проверит рефлексы ребенка и оценит его мышечный тонус.
Вакцинация
Ваш ребенок должен получить большую часть прививок до того, как ему исполнится 2 года. Профилактические прививки защитят малыша от одиннадцати опасных заболеваний: полиомиелита, кори, свинки, краснухи, ветряной оспы, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, гепатита В и пневмококковой инфекции.
В этой главе мы обсуждали общие вопросы ухода за младенцем. Но ваш малыш индивидуален, поэтому у вас наверняка появятся свои специфические вопросы. Лучше всего адресовать их вашему педиатру.
Глава 4. Кормление малыша: грудь или бутылочка
В период стремительного роста в младенческом возрасте потребности вашего ребенка в питательных веществах высоки как никогда. К первому дню рождения малыша его вес увеличится примерно втрое.
Процесс кормления ребенка не ограничивается только обеспечением его питательными веществами. Благодаря ему у вас появляется прекрасный шанс прижать к груди своего новорожденного, приласкать его, наладить контакт глаза в глаза. Кормления — приятные умиротворяющие мгновения для вас обоих, время, когда вы становитесь друг другу эмоционально ближе.
