Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет
— Они часто играют в игрушки необычным способом. Нередко предпочитают играть с частью игрушки (например, с колесиком, а не со всей машинкой). Частым занятием является раскладывание игрушек в ряд.
— Они не любят одеяло или мягкие игрушки, как другие дети, а предпочитают твердые предметы (ключи, шариковые ручки или фонарик) и стремятся все время держать их в руке.
— Дети могут очень сильно реагировать на запахи, свет, звуки, прикосновения и текстуру. У них высокий болевой порог.
Диагностика
Аутизм обычно проявляется уже в первые три года жизни, иногда раньше. Синдром Аспергера редко диагностируют, пока ребенок не пошел в школу. Вообще, чем раньше начать лечение, тем оно эффективнее. Потому, если у ребенка задержка речевого развития или необычное поведение, поговорите с педиатром. Ниже перечислены ранние тревожные признаки, на которые стоит обращать внимание. Если к указанному возрасту ребенок не выполняет указанных действий, обратитесь к врачу.
К 12 месяцам
— Малыш смотрит на предмет, когда вы на него показываете и говорите: «Посмотри!»
— Использует простые жесты, например, машет ручкой, когда прощается.
— Говорит «мама», «папа» и как минимум еще одно слово.
К 18 месяцам
— Показывает пальчиком, привлекая ваше внимание к интересующим его предметам и событиям.
— Говорит как минимум 10 слов, правильно их использует.
— Играет в ролевые игры, например, кормит куклу.
К 24 месяцам
— Показывает части тела, предметы и рисунки.
— Подражает поведению других, особенно взрослых и старших детей.
— Строит предложения из двух слов, словарный запас составляет около 50 слов.
К 36 месяцам
— С удовольствием играет с другими детьми и им подражает.
— Строит предложения из 3 слов, использует местоимения.
— Играет в ролевые игры, говорит за кукол.
К 48 месяцам
— Если ребенка спросить, может назвать своих друзей.
— Отвечает на вопросы «что это», «где это», «кто это», «куда».
— Четко произносит предложения из 5-6 слов.
Если вы заметили эти признаки у своего ребенка, или вас беспокоит его развитие, обязательно поговорите с врачом — чем раньше, тем лучше. Лечение должно начинаться сразу после диагностики, даже до постановки окончательного диагноза.
К сожалению, для диагностики аутизма не существует лабораторных тестов или какого-то определенного набора симптомов. Врач ставит диагноз, основываясь на наличии (или отсутствии) определенных признаков. Он может понаблюдать за играми ребенка, расспросить няню и родителей. Кроме того, врач проводит физикальный осмотр и назначает анализы, чтобы исключить другие медицинские проблемы, которые могут иметь сходные с аутизмом симптомы. Диагностике помогают стандартизованные скрининг-тесты, оценка развития речи и другие диагностические методы. У детей с нарушениями развития речи обязательно нужно проверять слух.
В больших медицинских центрах обычно есть специалисты в области аутизма, которые могут помочь в диагностике. Попросите врача дать направление.
Лечение
На сегодняшний день аутизм и другие общие расстройства развития неизлечимы. Страдающий аутизмом ребенок нуждается в особом уходе. Очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение, это позволяет улучшить развитие ребенка и повысить качество его жизни.
До сегодняшнего дня не показано, что какой-то подход значительно эффективнее других. Среди распространенных методов лечения аутизма прикладной поведенческий анализ, метод Гринспана и программа ТЕАССН («Лечение и обучение детей с аутистическими и другими нарушениями общения»). Наиболее эффективны интенсивные техники, направленные на коррекцию поведенческих проблем и помощь ребенку в развитии коммуникационных и социальных навыков.
Некоторые дети с аутизмом достигают больших успехов в специализированных школах, особенно если с ними занимаются индивидуально или в маленьких группах. Специальные программы могут помочь развить речь и улучшить социальные навыки. Иногда назначают лекарства, направленные на коррекцию поведенческих нарушений, которые могут осложнять аутизм и другие подобные расстройства.
Следует помнить, что дети с аутизмом и другими общими нарушениями психологического развития сильно различаются по способностям к адаптации, а также по поведению и интеллекту. Например, люди с синдромом Аспергера часто ведут независимую жизнь в отличие от пациентов с другими формами аутистических нарушений.
На самом деле невозможно найти двух страдающих аутизмом детей с одинаковыми потребностями, поэтому подход, эффективный для одного ребенка, другому может не подойти. Старайтесь как можно активнее участвовать в лечении малыша.
Педиатр поможет найти службы и организации, которые могут помочь в вашем конкретном случае. Могут быть полезны и группы поддержки.
Если метод лечения вызывает споры, лучше руководствоваться советами лечащего педиатра.
Если у ребенка диагностировали аутизм, то с риском 3—7% это нарушение может развиваться и у следующих ваших детей. Поговорите с врачом относительно целесообразности обратиться за генетическим консультированием.
На чем мы настаиваем
Родителям следует сообщать педиатру о любых беспокойствах относительно поведения и развития ребенка. Педиатры рекомендуют проводить специальный скрининг на аутизм детям в возрасте 18-24 месяцев. Однако если родителей или врачей беспокоит развитие ребенка, скрининг нужно проводить в любом возрасте. При подозрении на аутизм, лечение должно начинаться как можно раньше, для чего нужно обратиться к соответствующим специалистам. Программы ранней интервенции рассчитаны на детей от рождения до трех лет. Детей старше трех лет следует направлять в образовательные учреждения и детские сады, специализирующиеся на лечении аутизма. Родителям следует сделать все возможное, чтобы как можно лучше узнать о методах лечения и программах, доступных в их районе. Необходимо всячески поддерживать ребенка, чтобы помочь ему освоить навыки, необходимые для жизни в нашем мире.
Менингит
Менингит — это воспаление ткани, покрывающей головной и спинной мозг. Иногда воспаление затрагивает и сам головной мозг. При ранней диагностике и своевременном лечении ребенок имеет хорошие шансы поправиться и избежать осложнений.
Благодаря вакцине, защищающей от тяжелого бактериального менингита, сегодня в большинстве случаев возбудителем менингита является вирус. Вирусный менингит имеет не слишком тяжелую форму, кроме случаев заболевания младенцев до трех месяцев. Если менингит вызван вирусом, то антибиотики не назначают, и пациент обычно полностью выздоравливает. Бактериальный менингит (который может вызываться несколькими видами бактерий) — очень серьезное заболевание. Он встречается редко, но в таких случаях дети младше двух лет очень рискуют.
Бактерия, вызывающая менингит, часто присутствует в ротовой полости и горле здоровых детей. Это не означает, что дети заболеют менингитом — такое происходит, только если возбудитель попадет в кровь.
До сих пор точно не известно, почему у некоторых детей менингит развивается, а у других — нет, но известно, что определенные группы детей имеют повышенный риск развития этого заболевания. К ним относятся:
— Младенцы, особенно до двух месяцев (так как у них еще плохо развита иммунная система и бактериям проще попасть в кровоток).
— Дети с рецидивирующим синуситом.
— Дети, недавно перенесшие тяжелую травму головы и перелом костей черепа.
— Дети, недавно перенесшие хирургическую операцию на головном мозге.
При своевременной диагностике и лечении 7 из 10 детей с бактериальным менингитом полностью выздоравливают. Однако следует помнить, что менингит является потенциально летальным заболеванием и примерно в 2 из 10 случаев ведет к тяжелым нарушениям нервной системы, глухоте, судорогам, потере рук или ног или сложностям с обучением. Так как менингит быстро прогрессирует, его необходимо как можно скорее диагностировать и сразу агрессивно лечить. Поэтому очень важно сразу обратиться к врачу при появлении следующих тревожных признаков.
Если ребенок младше двух месяцев. Лихорадка, снижение аппетита, апатия, повышенная плаксивость или раздражительность. В этом возрасте признаки менингита могут быть размыты, и их сложно заметить. Лучше зря вызвать врача, чем запустить менингит.
Если ребенку от двух месяцев до двух лет. В этом возрасте менингит развивается чаще всего. Насторожить должны такие симптомы, как лихорадка, рвота, снижение аппетита, излишняя капризность или сонливость. (Ребенок может слишком долго капризничать, или его очень сложно разбудить.) Первыми признаками менингита могут быть судороги и лихорадка, хотя в большинстве случаев короткие общие (так называемые тонико-клонические) судороги оказываются просто фебрильными судорогами. Другим симптомом могут быть кожные высыпания.
