Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет
Некоторые дети рождаются с опухолями, которые могут приводить к ухудшению зрения. Подобные опухоли могут развиться и после рождения.
Например, может развиваться опухоль кровеносных сосудов, называемая клубничной гемангиомой. Она возникает как небольшое вздутие, но быстро увеличивается. Гемангиома продолжает расти в течение первого года жизни, а затем за несколько лет самостоятельно исчезает. Однако если она станет слишком большой, то может помешать развитию зрения. В таком случае требуется лечение. В связи с возможными проблемами со зрением при появлении любых вздутий или узлов в области глаз ребенка необходимо показать офтальмологу.
У ребенка от рождения могут быть плоские пурпурные пятна на лице. Их называют винными пятнами, так как они цветом похожи на темное красное вино. Если эти родимые пятна затрагивают глаз, особенно верхнее веко, возрастает риск развития глаукомы (которая характеризуется повышением внутриглазного давления) или амблиопии (ослабления глазной мышцы). Если у ребенка около глаз родимые пятна, его вскоре после рождения должен осмотреть офтальмолог.
Маленькие пятнышки темного цвета, называемые родинками, расположенные на веках, сами по себе редко представляют какую-либо проблему или требуют хирургического удаления. Если врач уже осмотрел родинки и не выразил беспокойства по их поводу, в дальнейшем следует обращать на них пристальное внимание, только если меняется их размер, форма или цвет.
Маленькие твердые выпуклости телесного цвета, расположенные на веках или же под бровями, — это, скорее всего, дермоидные кисты, или дермоиды. Дермоиды — доброкачественные опухоли, обычно присутствующие у ребенка с рождения. Даже если такие кисты не удалять, с возрастом в злокачественные образования они не перерождаются, однако поскольку в период полового созревания дермоиды обычно увеличиваются в размерах, удаление этих кист в дошкольном возрасте ребенка в большинстве случаев оказывается предпочтительным.
Две другие патологии века — халязион и ячмень — довольно распространены, хотя и не опасны. Халязион представляет собой пузырь, образующийся вследствие закупорки сальной железы. Ячмень — это бактериальная инфекция, поражающая клетки, окружающие потовую железу или волосяную сумку на кромке века. За разъяснением по поводу лечения этих патологий обращайтесь к лечащему врачу ребенка. Возможно, врач посоветует прикладывать теплый компресс непосредственно на пораженное веко на 20—30 минут 3—4 раза в день, пока халязион или ячмень не вскроются. Врач может захотеть осмотреть ребенка, прежде чем выписывать вспомогательные лекарственные средства, такие как мази на основе антибиотиков или капли.
Если у вашего ребенка один раз уже был халязион или же ячмень, вполне вероятно их повторное развитие. В случае частого возникновения халязиона иногда бывает показано проведение хирургической чистки века, чтобы снизить количество бактерий и открыть поры сальных желез.
Импетиго — очень заразная бактериальная инфекция, которая может поражать и веки. Педиатр подробно расскажет, как правильно удалять корочки с век, а также выпишет мазь и антибиотики.
Патологии слезного аппарата
Слезы играют важную роль в защите зрения человека, поддерживая естественную влажность глазных яблок и освобождая их поверхность от мелких инородных тел, пыли и других веществ, которые могут травмировать глаз, что приводит к ослаблению зрения. Так называемый слезный аппарат обеспечивает бесперебойную выработку слез и их циркуляцию и в зависимости от частоты моргания, с помощью которого слезы распределяются по поверхности глазного яблока, в конечном итоге отводит слезы из глаза по слезным каналам через полость носа.
Окончательное развитие слезного аппарата происходит постепенно, в течение первых 3 или 4 лет жизни. Поэтому, хотя организм младенца производит достаточно слез, чтобы хорошо увлажнять глазные яблоки, возможно, пройдет примерно 7—8 восемь месяцев, прежде чем малыш начнет плакать «настоящими слезами».
Закупорка носослезных каналов, которая очень часто встречается у новорожденных детей и младенцев, может проявляться в том, что один или оба глаза ребенка будут выглядеть избыточно слезоточивыми, поскольку слезы в этом случае стекают по щекам, вместо того чтобы поступать через носослезный канал в нос, а оттуда — в горло. У новорожденных закупорка носо-слезных каналов чаще всего обусловлена тем, что покрывающая их на момент рождения пленка не исчезает, как это случается в норме. Ваш педиатр покажет вам, как правильно массировать область каналов. Кроме того, он научит вас очищать глаза малыша с помощью влажных компрессов, чтобы убрать все следы выделений. Пока носослезные каналы не откроются полностью, гнойные выделения могут скапливаться в уголках глаз малыша. Поскольку подобные выделения не являются результатом действительно инфекции или же конъюнктивита, лечение антибиотиками проводить не следует.
Иногда закупорка носослезного канала вследствие наличия пленки или маленькой кисты может привести к его воспалению. В случае развития воспаления, если описанные выше меры оказываются не эффективными, офтальмолог может принять решение вскрыть закупоренный канал хирургическим путем. В очень редких случаях подобную процедуру приходится проводить многократно.
Катаракта
Хотя обычно мы полагаем, что катаракта развивается только у пожилых людей, ее также можно найти и у младенцев и детей младшего возраста, иногда катаракта оказывается врожденной. Катаракта — это помутнение хрусталика (прозрачное тело, расположенное внутри глаза, которое обеспечивает фокусирование световых лучей на сетчатке глаза). Оставаясь редким явлением, врожденная катаракта, тем не менее, является основной причиной ослабления зрения и слепоты у детей.
Детская катаракта должна быть вовремя распознана и пролечена, чтобы обеспечить ребенку нормальное развитие зрения. Катаракта обычно выглядит как участок беловатого оттенка в центре зрачка. Если малыш родился с катарактой, которая блокирует большую часть световых лучей, проникающих в его глаз, пораженный хрусталик подлежит удалению хирургическим путем, чтобы сохранить возможность развития зрения. Большинство детских офтальмологов рекомендуют проведение операции в течение первого месяца жизни ребенка. После удаления замутненного хрусталика зрение компенсируется с помощью специальных линз или коррекционных очков. В возрасте около одного года рекомендуется провести процедуру по вживлению искусственного хрусталика. Кроме того, в число мер реабилитации пораженного глаза практически всегда входит ношение повязки до того момента, когда глаз ребенка полностью не сформируется (обычно — к 9 годам или позже).
Иногда ребенок рождается с маленькой катарактой, которая не влияет на развитие зрения малыша с первых дней жизни. Такая катаракта часто не требует лечения, однако за ней следует тщательно наблюдать, чтобы убедиться, что ее размеры не увеличились до такой степени, когда зрение ребенка оказывается под угрозой. Кроме того, даже будучи слишком маленькой, чтобы негативно влиять на формирование зрения, такая катаракта может быть причиной вторичной амблиопии (потери зрения), а это состояние требует офтальмологического лечения.
В большинстве случаев причину образования катаракты у младенцев выявить не удается. Катаракта может объясняться наследственной предрасположенностью, полученной от одного из родителей, может быть результатом травмы глаза или же может возникнуть вследствие перенесенной вирусной инфекции, такой как краснуха или ветряная оспа, или же заражения другими микроорганизмами, например возбудителями токсоплазмоза. Чтобы уберечь еще не рожденного ребенка от появления катаракты, беременная женщина должна избегать необязательных контактов с носителями инфекционных заболеваний. Кроме того, чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом, беременным женщинами не следует есть сырого мяса и убирать за кошками, поскольку как сырое мясо, так и кошачий помет могут содержать возбудителей заболевания.
Глаукома
Глаукома — серьезное заболевание глаз, вызываемое повышенным давлением внутри глазного яблока. Повышение давления может происходить как вследствие избыточной секреции внутриглазной жидкости, так и вследствие затрудненного ее оттока. Если давление внутри глаза остается повышенным слишком долго, травмируется оптический нерв, что приводит к потере зрения.
Хотя ребенок может родиться с глаукомой, такое встречается очень редко. Гораздо чаще глаукома развивается позже. Чем раньше удается распознать и пролечить болезнь, тем больше шансов избежать необратимой потери зрения. Если у вашего ребенка наблюдается что-либо из следующих тревожных симптомов, немедленно обращайтесь к врачу.
