Виктор Макарали - Ловись, рыбка...
Паразитирующие в организме человека черви бывают самых различных размеров — микроскопические и такие, которые достигают длины 10 и более метров. Местами своего обитания они избирают самые разные органы человека. Так, бычий и свиной цепни, широкий лентец и аскариды паразитируют в верхнем отделе тонкой кишки, карликовый цепень — в ее нижней трети, власоглав — в толстой кишке. Другие гельминты на тех или других стадиях своего развития меняют места обитания. Например, личинка эхинококка, чаще всего паразитирующая в печени, может также жить в легких, почках, центральной нервной системе, в половых органах, глазах, мышцах и других тканях и органах. Некоторые черви в течение всего цикла развития меняют не только места обитания, но и хозяев этих мест. Длительность паразитирования различных гельминтов в организме человека также различна: острицы паразитируют не больше месяца, аскариды — год, лентецы и цепни — до 25 и более лет. Паразитирующие в организме человека черви поедают почки, печень, мозг, другие ткани и тем самым выводят из строя многие органы человека, подрывают их жизненные функции и необходимую работоспособность, что в ряде случаев ведет к резкому сокращению жизни человека.
Поскольку же человек очень часто заражается гельминтами, находясь в воде, — во время рыбалки, купания, а также от рыбы, то данный раздел будет полезно прочитать любому человеку, ибо каждый человек может быть заражен теми или другими паразитами. Рассмотрим в связи с этим некоторые виды паразитарных заболеваний и способы их профилактики. Более подробно вопрос освещен в «Справочнике по медицинской гельминтологии» (авторы П. И. Ярова, М. П. Зубчук и А. К, Токмалаев. Кишинев, Картя Молдовеняска, 1984).
Болезни, вызываемые ленточными червями, или пестодамиДифиллоботриоз. Возбудителем является лентец широкий и также ряд малых лентецов. Лентец широкий относится к крупным гельминтам, достигает длины от 2 до 10 м, а иногда — 15–20 м, ширины до 15 мм. Лентец, паразитируя в организме человека, ежедневно выделяет свыше 2 млн. яиц, которые с фекалиями выводятся наружу.
Яйца, попавшие во внешнюю среду, сохраняют свою жизнеспособность от 3 до 30 дней, после чего погибают. Развитие они продолжают в том случае, если попадают в воду. В воде из яйца уже через две-три недели выводится корацидий — мельчайший паразит, невидимый невооруженным глазом. Корацидий активно плавает в воде, он имеет ресничный покров и три пары крючьев. Продолжительность жизни лентеца в этой стадии составляет в зависимости от температуры воды — 1 —12 дней. За это время паразит находит своего промежуточного хозяина — различных видов веслоногих рачков. В кишечнике этих ракообразных происходит развитие второй личиночной стадии — процеркороида. В каждом рачке может быть до 20 процеркороидов длиной 0,5–0,7 мм.
Зараженных рачков поедают рыбы, в основном хищные. Сами рачки перевариваются, а процеркороиды, пробуривая кишечник, уходят в мускулатуру рыбы, поселяются в икре или в различных внутренних органах. Здесь они за 4–5 недель достигают последней личиночной стадии — плероцеркоида. В этом возрасте они уже имеют длину 1–3 и даже 5 см. Человек, употребляя плохо проваренную или прожаренную рыбу, заражается паразитом. За 14–30 дней лентец достигает половозрелой гермафродит ной стадии. Продолжительность их жизни, если не принимать меры к лечению, 20 и более лет.
Паразит, прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, ранит кишечник, изъязвляет его. Продукты жизнедеятельности гельминта ведут к алергическим реакциям. Нарушаются функции желудка и других пищеварительных органов. Наступает авитаминоз. Больной чувствует головные боли и боли в животе, сопровождаемые приступами тошноты и рвоты. У человека появляются повышенная утомляемость, головокружение, сердцебиение и другие нарушения.
Лечат дифиллоботриоз фенасалом. Специальной подготовки больного при этом не требуется, разве что в день лечения и накануне рекомендуется легкоусвояемая пища. Для лечения также используются эфирный экстракт мужского папоротника и антигельминтный препарат празиквантель. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению.
В профилактических целях каждому надо знать, что яйца рассеивают также собаки, кошки и другие животные. Поэтому один-два раза в год надо подвергать лечению и их.
Рыба, в которой обнаружен лентец, вполне пригодна к употреблению в пищу после необходимой обработки. При замораживании до минус 6–8 °C процеркоиды погибают спустя 7 суток, при минус 26–27° — через 12 часов. При засолке крепким раствором соли личинки погибают через 8—10 суток. Икра обеззараживается также. При жарении или варке рыбы небольшими ломтиками плероцеркоиды погибают через 20–30 минут по достижении температуры плюс 56 °C. При более высокой температуре время на термообработку сокращается, они погибают быстрее. В рыбе холодного копчения личинки паразитов сохраняют свою жизнеспособность. В вяленой — тоже. Однако в вяленой рыбе при температуре 36–39 °C они погибают через двое суток. Совсем высушенная рыба безвредна.
Мы остановились на данном вопросе столь подробно, потому что сказанное в равной мере касается других аналогичных паразитов. Главное знать, откуда грозит опасность, и уметь бороться с ней.
Тениаринхоз. Возбудителем является ленточный гельминт — невооруженный цепень (бычий цепень). Длина 4—12 м. На голове имеются четыре хорошо развитых присоски. Тело состоит из 1000–2000 почти квадратных члеников-проглоттид. В каждой созревшей проглоттиде содержимся от 145 до 175 тысяч яиц. За год паразит может выделить во внешнюю среду до 2500 проглоттид с общей суммой яиц около 440 млн. Яйца во внешней среде могут храниться до года. Развивается с помощью двух хозяев. Скот, поедая траву или сено, на которых есть разбросанные яйца, заражается. В организме скота паразит за 4–5 месяцев проходит две стадии до цистицерка. Продолжительность жизни цистицерка в мускулатуре промежуточного хозяина 8–9 месяцев, после чего они дегенерируют и погибают. Человек заражается в случае, если он съест недостаточно проваренное мясо, имеющее цистицерки.
Человек, как правило, становится окончательным хозяином паразита, если паразит превращается во взрослую особь. Особой опасности заражения яйцами паразитов подвергают себя рыболовы, когда копают червяков возле животноводческих ферм. Яйца вместе с грязью попадают на руки, одежду, а потом — в рот. Такая опасность существует и на берегу, где обычно пасется скот.
Лечение и профилактика те же, что были описаны выше. Лекарственные препараты: фенасал, дихлосал, трихлосал, прозиквантель, эфирный экстракт мужского папоротника. Паразита изгоняют также тыквенным семенем.
Гименолепидоз. Кишечный гельминт общей длиной 3–5 см, так называемый карликовый цепень. Имеет 100–300 мелких проглоттид. Весь цикл развития происходит в одном организме. Может также развиваться, меняя хозяина. Паразитирует обычно в нижней части тонкой кишки. Заражение происходит от грызунов. На берегу нередко в рюкзаки, где лежат прикормка, жмых, продукты питания и другое ночью забираются зараженные крысы, мыши и оставляют там яйца паразитов, которые затем попадают в рот человека. Проникают они в организм через грязные руки, продукты, предметы, дверные ручки и другое. Яйца карликового цепня могут попасть в рот с водой, пылью. Разносят яйца и мухи, посещающие погибших мышей, крыс и их экскременты. Профилактика — та же.
Гименолепидоз диминутный. Крысиный (диминутный) цепень. Длина от 20 до 60 см. Имеет невооруженный хоботок и четыре присоски. Жизненный цикл проходит со сменой двух хозяев. Промежуточными хозяевами могут быть большое количество (около 30 видов) насекомых и многоножек, в том числе комары, блохи, тараканы. Окончательные хозяева: крысы, мыши, собаки, человек. Заразиться яйцами можно от укуса комара, слепня, блохи, а также — от продуктов, с которыми общались мыши и крысы. Поэтому очень важно на берегу, а также в домашних условиях соблюдать высокую личную гигиену, принимать только высококачественную пищу, защищать себя от насекомых. Лечат фенасалом и другими препаратами.
Эхинококкоз. Самый мелкий ленточный червь. Длина 8–9 мм. Личинки паразитируют в печени и других органах человека. Половозрелые особи паразитируют в тонкой кишке различных животных, а также человека. Яйца паразита очень жизнестойки.
В организме человека в период личиночного развития образуются большие пузыри, заполненные жидкостью. Порой в таких пузырях содержится 10–16 и более литров жидкости. Очень часто паразит вызывает эхинококкоз печени, легких, селезенки, почек, костей, мышц, центральной нервной системы. Человек заражается непосредственно от домашней собаки, а опосредованно — от всех домашних животных. Рыболов часто заражается при копке червей возле ферм, в местах свалки мусора, при употреблении пищи грязными руками. Нельзя поэтому на берегу приниматься за пищу, не помыв тщательно руки, которыми только что насаживал на крючок червей. На рыбалку с собой всегда надо брать небольшой кусочек мыла. Основным методом лечения является хирургический.
