Тони Вешлер - Желанный ребенок
Женщины, теряющие 10–15 % общего веса, т. е. примерно треть жира, также могут прекратить менструировать. То же относится и к женщинам-спортсменкам, в связи с сочетанием у них крайне малого количества жира и стресса, связанного с соревнованиями.
На другом полюсе находятся слишком полные женщины. Менструации у них также могут прекратиться. Парадокс? Но такова уж природа женского организма! При чрезмерной полноте избыток жировой ткани вызывает избыточное количество эстрогена, что в свою очередь разрушает систему гормонального питания, которая отвечает за содержание фолликулов.
Стресс
Одной из наиболее частых причин увеличения менструального цикла является стресс, как физиологический, так и эмоциональный. Воздействуя на цикл, стресс всегда задерживает, но не ускоряет овуляцию. А как вы знаете, чем позже происходит овуляция, тем длиннее цикл в целом. Если же стресс очень сильный, он может привести к отсутствию овуляции вообще.
Клинические условия
В дополнение к тем временным факторам, о которых говорилось выше, существует много клинических причин, например, нарушение функции гипофиза или поликистоз яичников, которые вызывают прекращение овуляции на неопределенное время, а иногда и насовсем. Многие из этих факторов поддаются лечению, но всегда требуют консультации с врачом.
Как следует относиться к возможному отсутствию овуляцииКак вы убедились, существует множество причин отсутствия овуляции в том или ином цикле. Некоторые зависят от особых периодов в жизни женщины — подросткового возраста, беременности, кормления грудью или менопаузы. Другие — от более временных факторов — отмены гормональных препаратов, стрессов, болезней, занятий спортом, путешествий или изменения веса тела. И, наконец, иногда отсутствие овуляции вызывается более серьезными физиологическими условиями. Важно точно определить причину отсутствия овуляции. Иногда это явление вполне понятно и предсказуемо. Однако, если вы считаете, что столкнулись с серьезными проблемами вашего здоровья, вам следует обязательно обратиться к врачу для более точного диагностирования.
Определение возможности забеременеть и отсутствие овуляции
Если вы хотите использовать МОВЗ в целях контрацепции в отсутствие овуляции, вам следует учесть, что правила будут чуть более сложными, чем те, о которых мы поговорим в главе 9. Помните, что, в то время как вы по иронии судьбы менее расположены к зачатию, вам следует считать каждый день днем, относящимся к предовуляционной фазе. В зависимости от особенностей вашего цикла это будет или не будет представлять большую трудность. Советую поэтому в дополнение к главе 9 внимательно прочитать Приложение Б.
Часть третья. Естественный контроль за рождаемостью
Глава восьмая. Метод определения возможности забеременеть в эпоху СПИД
Прежде чем применять МОВЗ как метод контроля за рождаемостью, вы должны принять все необходимые меры, чтобы исключить возможность заражения СПИД и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем. Хочу еще раз подчеркнуть то, что, надеюсь, и без того так очевидно: как метод контрацепции МОВЗ может быть рекомендован только здоровым партнерам при моногамных отношениях.
Мне приходилось слышать от очень многих, что, как бы ни был хорош МОВЗ, они не уверены в необходимости его широкого распространения, поскольку он не сочетается с современной идеей "безопасного секса". Как человек, занимающийся сексуальным образованием женщин, я просто обязана дать им всю информацию, необходимую для сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Естественно, это включает и знание о мерах, исключающих риск заражения венерическими заболеваниями. Как бы то ни было, но все вышесказанное не значит, что МОВЗ несовместим с реалиями нашего времени. Проще говоря, МОВЗ вполне совместим с "безопасным сексом", до тех пор, пока речь идет о сексуальных взаимоотношениях безопасных партнеров. Далее я постараюсь объяснить, что имеется в виду.
Прежде чем вступить в сексуальные отношения, выбирая МОВЗ как метод контрацепции, лучше всего исходить из того, что ваш партнер является носителем вируса СПИД, до тех пор, пока не будет доказано обратное.[7] Это предполагает использование кондома как средства защиты. Если с течением времени вы приходите к тому, что ваши отношения становятся более доверительными, можно говорить о возможности предпринять очень важный шаг — пройти обследование на наличие вируса СПИД. Еще раз подчеркну, что доверие, причем взаимное, — один из важнейших факторов при пользовании МОВЗ, поскольку "обман" в данном случае может отразиться не только на чувствах, но и на здоровье партнера в целом. Именно поэтому моногамия — важнейшее условие для МОВЗ.
Сегодня есть много способов убедиться в отсутствии вируса СПИД, прежде чем отказаться от кондома. Наиболее доступный, дешевый и, главное, анонимный — анализ антитела к вирусу СПИД. Возможность получения неправильного результата при этом составляет менее 1 %.
Конечно, при положительном результате в случае ошибки человек испытывает неоправданное потрясение, однако ошибку можно легко и быстро исправить повторным исследованием.
Таким образом, даже если вы не считаете себя в группе риска, я все же настоятельно рекомендую вам пройти обследование. К повышенной группе риска для женщин относятся те партнеры, которые вступали в гомосексуальные отношения, получали внутривенно лекарства или наркотики или перенесли переливание крови в период с конца 1970-х годов. Безусловно, понятие риска есть понятие относительное. Мужчина мог никогда не вступать в гомосексуальные отношения, но если он спал со многими женщинами и при этом лишь время от времени пользовался кондомом, то также вполне может быть носителем вируса. Следует также знать, что опасность заражения вирусом СПИД возрастает в значительной степени, если присутствую какие-либо венерические заболевания. Язвочки, вызываемые ими на половых органах, облегчают задачу проникновения вируса в кровь.
С учетом всего вышесказанного слабая вероятность получения лжеположительного анализа право не стоит того, чтобы об этом думать, и я все-таки еще раз настоятельно рекомендую пройти обследование. Мне кажется, что это вообще не предмет для обсуждения, поскольку вирус может вызвать тяжелейшее, практически не излечимое заболевание. Каждый из партнеров должен испытывать чувство ответственности за другого, что является одним из важнейших оснований моногамных отношений. Вдобавок обследование поможет вам укрепить взаимоотношения, сделать их более близкими, поскольку дает медицинское обоснование возможности отказаться от кондома и усилить наслаждение от занятий любовью самым естественным способом, который вам позволит применение МОВЗ. Это не означает, что положительная реакция на вирус СПИД не позволит расцвести в полной мере вашим сексуальным взаимоотношениям. Необходимо только принять все меры предосторожности для защиты партнера от возможности заражения. А для тех пар, у которых дает отрицательный результат, появляется возможность сделать свои взаимоотношения еще более прекрасными, забыв об опасности и страхе перед СПИД, и по-новому смотреть в будущее, наслаждаясь всеми преимуществами использования МОВЗ как метода контрацепции.
Если вы решили пройти обследование, то необходимо определить для этого оптимальное время. Обычно для проникновения антител в кровь требуется несколько месяцев. Поэтому не имеет смысла делать анализ через несколько дней после рискованного для инфицирования контакта. Научные исследования показали, что антитела в достаточном количестве появляются в крови уже через 3 месяца после инфицирования. Но для большей уверенности в правильности отрицательного результата лучше сделать анализ через 6 месяцев. Это особенно важно, если последний контакт можно отнести к группе повышенного риска.
Безусловно, вы должны быть готовы к обследованию морально и физически. Никакого принуждения быть не может, однако до тех пор, пока вы не сделаете анализы, вы должны пользоваться кондомом. Кроме того, прежде чем пройти обследование, убедитесь, что вам гарантирована анонимность и в случае необходимости квалифицированная консультация.
И, наконец, если вы достигли той степени доверительности во взаимоотношениях, которая приведет вас к решению пройти обследование на СПИД, вы, например, возможно, достигли уже и того уровня взаимоотношений, когда появляется необходимость обсудить и все остальные аспекты сексуальной близости и сексуального здоровья. Это необходимо и принесет безусловную пользу, если учесть, что помимо опасности инфицирования вирусом СПИД существует еще более реальная опасность инфицирования различного рода заболеваниями, передаваемыми половым путем.
