Мюррей Карпентер - На кофеине. Полезная вредная привычка
Один приятный сюрприз для любителей кофе состоит в том, что кофеин может предотвратить депрессию. Это исследование было опубликовано в 2011 году в Archives of Internal Medicine. Чтобы изучить, действительно ли употребление кофеинизированных напитков связано с риском депрессии, гарвардский ученый Альберто Ашерио и его коллеги взяли данные из исследования здоровья медсестер. Они изучали только женщин, поскольку те страдают депрессией в два раза чаще мужчин (каждая пятая женщина в течение жизни испытывает симптомы депрессии).
Анализ не только продемонстрировал, что потребители кофе меньше страдают от депрессии; он показал, что те, кто пил больше всего кофе (более четырех чашек в день), были подвержены этому недугу меньше других. «В целом можно сказать, что риск развития депрессии среди пожилых женщин, не страдавших ею ранее и не имевших тяжелых симптомов депрессии в начале исследования, снижался обратно пропорционально повышению употребления обычного кофе, – пишут они, – в отличие от декофеинизированного, не сопровождавшегося снижением риска депрессии».
Авторы не заметили главного ограничения исследования. Участницы были впервые опрошены в возрасте 63 лет, а затем еще через 10 лет. Те люди, у которых депрессия развилась до этого возраста, просто не попали в исследование. Кроме того, не исключено, что люди с депрессией просто меньше любят кофе. Так что мы не можем определенно сказать, что является причиной, а что следствием. Тем не менее результаты были достаточными, чтобы на свет появилось вот такое полное энтузиазма примечание редактора, доктора Сета Берковица:
«Данный анализ имеет большое значение, потому что, насколько мне известно, это первое значительное исследование того, как влияет употребление кофе на психическое здоровье женщин. В предыдущих работах преимущественно изучалось воздействие кофеина на сердечно-сосудистые заболевания (как правило, он не оказывал никакого влияния ни на возникновение таковых, ни на смертность), на воспаления (обычно удавалось обнаружить незначительное повышение маркеров системного воспаления) и на отдельные виды злокачественных новообразований, в том числе на рак молочной железы (обычно имел место слабый защитный эффект или отсутствие какого-либо влияния). Взятые вместе, эти результаты успокаивают любителей кофе, потому что создается впечатление, что его употребление не оказывает явно вредных воздействий на здоровье».
Таким образом, на основании нашего сегодняшнего уровня знаний мы можем сделать вывод, что кофе нас не убьет. Другие новейшие исследования показывают, как много мы еще не знаем. Как ни странно, в еще одной статье, где рассматривалась связь между депрессией и употреблением кофе, на этот раз среди мужчин, авторы пришли к другому выводу: что депрессию способен предотвратить не кофеин, а вообще кофе. Исследователи обнаружили, что его употребление может снижать риск тяжелой депрессии, в то время как с чаем и кофеином не было найдено никакой связи.
В 2013 году Ашерио и его гарвардские коллеги опубликовали статью, где продемонстрировали, что употребление кофе, содержащего кофеин, сочетается со снижением риска самоубийства. Как и в исследовании депрессии у женщин, вероятность этого уменьшалась с повышением употребления кофе, а наименьший риск наблюдался среди тех, кто пил четыре и более чашек в день (ученые исходили из предположения, что одна чашка объемом 225 миллилитров содержит 137 миллиграммов кофеина, то есть почти две СДК). И опять не обнаружилось связи с декофеинизированным кофе.
Исследование, проведенное в 2012 году, продемонстрировало, что употребление кофе оказывает воздействие на продолжительность жизни. Как вы можете себе представить, оно получило много внимания со стороны средств массовой информации. Ученые из Национального института рака изучили данные более 400 000 американцев в возрасте от 50 до 71 года. Они обнаружили связь между употреблением кофе и более низким риском смерти. Три и более чашек в день давали 10-процентное снижение риска.
Здесь стоит обратить внимание на несколько аспектов. Прежде всего, исследование показало корреляцию, а не причинно-следственную связь. Во-вторых, на самом деле большее снижение смертности наблюдалось при употреблении кофе без кофеина, нежели обычного, хотя оба действительно оказывали существенное влияние по сравнению с полным их отсутствием. И, наконец, исследователи не установили различий между разными типами приготовления кофе. Авторы делают следующий вывод: «Наши результаты уверенно развенчивают опасения, что употребление кофе может отрицательно влиять на здоровье».
Исследователи также обнаружили сильную связь между регулярным употреблением кофе и существенным снижением риска развития диабета 2-го типа, но не установили, происходит это за счет кофеина или другого компонента.
Впрочем, Терри Грэм, проводивший собственные исследования по кофе и сахарному диабету 2-го типа, получил совершенно другой результат. Его исследования показали, что кофеин вызывает инсулинорезистентность. Инсулин – это гормон, самая известная роль которого состоит в регулировании сахара в крови. Исследования Грэма показали, что прием кофеина и углеводов повышает уровень сахара в крови.
Исследователь сказал, что ему было трудно согласовать свои результаты с экспериментом, показавшим, что употребление кофе сочетается с более низким риском развития диабета 2-го типа.
«Когда вышли эти работы, наша уже публиковалась, и я совершенно запутался, – сказал он. – Как и любой объективный ученый, я сделал вывод, что тот другой парень был неправ, а я прав. Но все оказалось не так; мы оба ошиблись».
По его словам, он не сомневался в своих выводах: «Независимо от пристрастий человека, если мы дадим ему кофе с кофеином или чистый кофеин, а затем пищевой продукт или напиток, содержащий углеводы и он некоторое время спокойно посидит, то у него на несколько часов (я не знаю точно, на сколько именно) разовьется инсулинорезистентность».
Здоровым людям, сказал Грэм, это не опасно. «Я считаю себя крепким, активным человеком, пью кофе все время, и меня никогда не беспокоит мысль “Ну вот, я опять нанес удар по организму”, потому что я совершенно уверен: мое тело может произвести некоторое дополнительное количество инсулина и выполнить работу, – сказал он. – Но если бы я вел сидячий образ жизни, был бы тучным, в моей семье имелись бы больные диабетом 2-го типа или я бы знал, что двигаюсь в этом направлении, то, конечно, я бы перестал употреблять кофеин».
С другой стороны, этот эффект может оказаться полезным для больных диабетом 1-го типа, когда они испытывают состояние острой гипогликемии, называемое инсулиновым шоком. Тогда безалкогольный напиток с кофеином, по словам Грэма, поможет повысить уровень сахара в крови больше, чем напиток без кофеина, а именно это и требуется в момент гипогликемии. Взаимосвязь кофеина с инсулином является еще одним свидетельством, что препарат оказывает многочисленные и разнообразные влияния на организм. Некоторые из них значительные, другие – более тонкие, и чем лучше мы их понимаем, тем эффективнее можем использовать кофеин.
В 2012 году гарвардские исследователи сделали еще одно неожиданное открытие: обнаружили связь между употреблением кофе и более низким уровнем базально-клеточной карциномы, одним из видов рака кожи, который встречается настолько часто, что скоро его распространенность сравняется с распространенностью всех других видов рака вместе взятых. Снижение его частоты коррелировало с употреблением обычного и не коррелировало с употреблением декофеинизированного кофе, а это предполагает, что защитным фактором является кофеин. Хотя влияние было небольшим, врачи пишут: «Учитывая, что каждый год в США диагностируется почти миллион новых случаев заболевания, изменение диетарных факторов, пусть даже с небольшим защитным эффектом, может оказать существенное влияние на здоровье населения». Точный защитный механизм непонятен, но исследования на мышах показали, что кофеин помогает уничтожить поврежденные солнцем клетки кожи.
Пожалуй, самая большая тревога по поводу кофеина была связана с тем, что он может привести к врожденным порокам развития и выкидышам. В конце 1980-х это стало одним из самых больших опасений и послужило поводом для федерального управления назначить комитет по переоценке использования кофеина в безалкогольных напитках. С тех пор исследования проводятся постоянно.
В попытке разобраться в результатах экспериментов Комитет по акушерской практике Американской коллегии акушерства и гинекологии в 2010 году опубликовал свое мнение: «Создается впечатление, что умеренное потребление кофеина (менее 200 миллиграммов в день) не вызывает выкидышей и досрочных родов. Взаимосвязь этого вещества с замедлением роста плода остается неопределенной. Мы также не можем сделать окончательного вывода о существовании корреляции между высоким потреблением кофеина и выкидышами».
