Джеймс Роулз - Как пережить конец света и остаться в живых
Вам также следует выделить отдельное помещение для медицинских процедур — спальню или ванную комнату. Там всегда должна быть безукоризненная чистота. Перед использованием все бывшие в употреблении инструменты нужно прокипятить или обдать паром (используйте паровой стерилизатор или автоклав с измерителем давления), а ткани — прокалить (в течение часа при температуре 93 °С). Столы, подносы и инструменты должны быть вымыты с хлоркой. Прекрасно убивает бактерии спирт. Перед использованием и после уборки столы, стулья и пр. мебель покройте новыми мешками для мусора, чтобы сохранить чистоту между процедурами. Эти мешки гигиеничны.
При лечении пациентов нужно надевать одноразовые резиновые перчатки и маски, а если приходится иметь дело с кровью, то и защитные очки (поверх обычных очков можно надевать очки для плавания или лыжных гонок). Использованный перевязочный материал и т. п. следует сжигать или зарывать глубоко в землю подальше от жилища.
Борьба с грызунами и мухами, которые разносят болезни, станет, вероятно, вашей главной заботой. В отсутствие электричества они расплодятся как никогда. Лучше, если на вас в момент их истребления будут маска и перчатки — и не позволяйте мухам летать около продуктов питания или мест их хранения.
Смерть. Это ситуация, в которой сложнее всего поддерживать санитарные условия. Многие микроорганизмы из тел погибших вряд ли заразят здорового человека, однако контакт с кровью и др. жидкостями инфицированного организма, а также его тканями подвергает вас риску. Из мертвого организма вытекают различные жидкости, включая содержимое желудка и кишечника. Степень разложения зависит от того, как давно умер человек, температуры окружающей среды, серьезности повреждений тела и наличия бактерий. Ниже приведен список основных мер предосторожности, которые следует соблюдать при обращении с телом покойного.
• Дотрагивайтесь до тела умершего только в перчатках. Все порезы или ссадины сразу заклейте водонепроницаемым лейкопластырем.
• Наденьте маску, защитные очки или любые другие средства защиты рта, носа и глаз.
• Ваши фартук или одежду, в которой вы контактируете с умершим, следует впоследствии обязательно уничтожить.
• Положите покойного в специальный мешок либо заверните в несколько слоев мешков для мусора или полимерной пленки. Чем быстрее вы обработаете тело, тем меньше шансов, что жидкости выйдут наружу.
Для кремации потребуется немало топлива, и вообще, она не всегда возможна. Могила должна располагаться не менее чем в 30 м от открытого источника воды и быть достаточно глубокой, чтобы ее не могли раскопать звери. После захоронения тщательно вымойтесь и продезинфицируйте руки раствором хлорки, даже если прямого контакта с телом не было. Промойте раствором хлорки все снаряжение, поверхности, полы и т. д. Не забудьте записать, где, как и когда умер и был похоронен человек. Если можете, сделайте фото. Подумайте обо всем, что может быть важным, если появятся представители властей и начнут задавать вопросы. Пожалуй, это самая сложная часть социального коллапса, но чем быстрее решится вопрос, тем лучше для всех, кого он коснется.
Обработка ран: доврачебная помощь. Вам придется рубить лес и работать с садовыми принадлежностями, поэтому есть риск пораниться. Даже небольшое повреждение, если его не обработать должным образом, может стать причиной серьезных проблем. Доктором медицины E. C. W. было написано следующее эссе.
«Пожалуй, самый важный фактор в лечении ран — потенциальный риск заражения.
Кровотечение — естественный способ очищения раны, но нам дорога каждая ее капля. Если поврежден артериальный сосуд (кровь течет от сердца под напором), кровоточащую конечность нужно держать выше уровня сердца, чтобы контролировать и уменьшить поток. Кровотечение при повреждении кожи головы может быть особенно сильным и испугать новичка. Приложите к ране несколько слоев впитывающего материала — стерильной ваты или полотенец (любой чистой ткани, которую сможете найти) — и прижимайте, пока кровотечение не прекратится или кровь станет сочиться. Если человек принимает аспирин, кровь у него будет течь дольше, поэтому прижимать впитывающий материал нужно более длительное время.
Доказано, что обычное мыло и вода из-под крана не хуже для промывки раны, чем антисептическое мыло и стерильная вода. Рекомендую использовать жидкое мыло, чтобы избежать заражения бактериями, которые могут быть на кусковом мыле, но не торопитесь выбирать антисептическое, которое содержит триклозан, — как оказалось, это вещество повышает бактериальную устойчивость. В идеале предпочтительно использовать Hibiclens,[65] однако подойдет и детский шампунь «без слез» (нейтральный раствор) или даже разбавленная жидкость для посудомоечных машин Dawn. Нанесите мыло на смоченную под краном губку и мягко оботрите рану.
Стерилизованная вода в бутылках, если их не открывали, тоже хороша для этой цели (однако после открытия бутылки вода утрачивает стерильность). Обычная бутилированная вода не предпочтительнее воды из-под крана. Водопроводная вода годится для промывки большинства ран, но при открытых переломах использовать ее не следует. Естественно, недавно прокипяченная вода намного лучше нестерилизованной бутилированной или стоявшей в кувшине, но лучше промыть грязную рану как можно быстрее любой чистой водой, чем ждать, пока вода вскипит и затем остынет. В конечном счете, рану всегда можно еще раз ополоснуть стерильной водой.
От длительности нахождения дезинфицирующего средства в контакте с раной, и от того, насколько хорошо она промыта, зависит количество оставшихся на поврежденной поверхности бактерий, а значит, и общая степень заражения раны, поэтому лучше не торопиться. Каждый, кто обследует рану или лечит ее, должен тщательно мыть руки и инструменты, прежде чем касаться ими поврежденного участка. В результате тщательной очистки раны кровотечение обычно возобновляется, поэтому по окончании процедуры опять зажмите рану впитывающим материалом.
Оставшиеся в ране инородные тела могут стать очагом инфекции и помешать заживлению, поэтому важно освободить поврежденный участок от любых посторонних предметов. С помощью большого шприца или спринцовки тщательно промойте рану несильным напором воды, чтобы удалить инородные частицы. Повреждения от бензопилы могут потребовать хирургической обработки (прочищения и удаления) краев с помощью скальпеля, чтобы убрать мертвые ткани, а также частицы посторонних предметов, волокон одежды, которые будут мешать срастанию краев пореза и его заживлению.
Прокипятите или стерилизуйте инструменты (скребковую щетку или пинцет), прежде чем использовать их для извлечения из раны инородных тел (в крайнем случае их можно протереть спиртом и (или) промыть мыльной водой). Удалить из раны нужно и сгустки крови. После тщательной очистки раны с помощью воды и мыла, если есть необходимость наложения швов, аккуратно протрите место повреждения и кожу на расстоянии 5–7 см от нее бетадином[66] (если таковой имеется).
Анестезия хороша во время любой болезненной процедуры, а если есть возможность, дайте пациенту обезболивающее и перед серьезной чисткой раны. Даже самые выносливые поблагодарят вас за уменьшение болевых ощущений, пусть даже временное, поэтому шприц и пузырек лидокаина (1–2 %-го) может присоединиться к набору ваших предметов первой медицинской помощи. Если дать больному смесь лидокаина и эпинефрина, это значительно ослабит кровотечение и вам будет проще наложить швы. Однако нельзя использовать эпинефрин для ран на пальцах рук или ног, где применение препарата может стать причиной некроза (омертвения тканей). Зато при повреждении кожи головы и лица эпинефрин окажется очень кстати, поскольку кровотечение таких ран обычно настолько сильное, что вам с трудом удастся разглядеть, что зашиваете.
Кроме того что поврежденную конечность нужно держать выше уровня сердца, можно наложить широкую жгутовую повязку (если вы находитесь в помещении экстренной медицинской помощи, можете воспользоваться даже манжетой для измерения кровеносного давления — накачайте ее до такой степени, чтобы пережать сосуды). Эти меры помогут остановить кровотечение на время, пока вы закроете рану. Если осторожно смочить края раны небольшим количеством анестетического раствора (проверенный способ), можно уменьшить как кровотечение, так и болевые ощущения во время закрытия раны. Подождите несколько минут, пока анестетик впитается, и начинайте шить. Воспользовались вы анестетиком или нет, дайте пациенту обезболивающее (в виде таблеток или уколов), так как даже по завершении процедуры рана будет вызывать болезненные ощущения.
Закрытие раны — ключевой момент как в ее заживлении, так и борьбе с инфекцией. Открытые раны будут инфицированы — в большей или меньшей степени. Для мелких повреждений существует шестичасовое правило закрытия, согласно которому, если рана обнаружена за этот промежуток времени, ее можно обрабатывать и зашивать, не опасаясь серьезных последствий.
