Николай Савельев - Новейший справочник медицинской сестры
В кружку Эсмарха налить необходимый объем воды определенной температуры.
Следует заполнить систему водой.
Температура воды для клизмы при:
– атонических запорах – 16–20° С;
– спастических запорах – 37–38° С;
– в др. случаях – 23–25° С.
Подвесить кружку на подставку на высоте 75–100 см. Открыть вентиль, через наконечник слить немного воды, затем закрыв вентиль.
Смазать наконечник вазелином.
Ход выполнения
Уложить пациента на левый бок на кушетку, закрытую клеенкой, которая должна свисать концами в таз.
Пациент должен согнуть ноги в коленях и слегка подвести их к животу.
Следует выпустить воздух из системы.
Затем одной рукой развести ягодицы пациента.
Другой рукой ввести наконечник в прямую кишку, первые 3–4 см проводя по направлению к пупку.
Открыть зажим и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
Пациенту при этом следует расслабиться.
Он должен медленно подышать животом.
Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует: от 2–3 см – новорожденному, 0–12 см – взрослому.
Объем жидкости для одного введения также зависит от возраста и варьирует: 100 мл – новорожденному; 1200–1500 мл – взрослому.
Если пациент жалуется на спастическую боль, следует прекратить процедуру до тех пор, пока боль не утихнет.
После введения жидкости следует перекрыть зажим и аккуратно вынуть наконечник.
Завершающий этап
Пациент должен задержать воду в кишечнике на 5–10 мин.
После этого следует проводить пациента в туалетную комнату.
Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку следует после этого продезинфицировать.
При необходимости подмыть пациента.
Сняв перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии.
В результате процедуры должно произойти освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Удаление копролита
Материалы и инструменты
Подкладное судно, глицерин или др. средство для смазки, растворимое в воде, перчатки нестерильные, клеенка, пеленка, емкость с теплой водой, простыня, полотенце, салфетки, ширма.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Для соблюдения безопасности до и после процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного подтверждения согласия на процедуру не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Предупредить пациента, что процедура может вызвать определенный дискомфорт.
Отгородить его ширмой.
Перед началом процедуры следует измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса.
Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Помочь пациенту занять удобное положение на боку с согнутыми под себя коленями.
Следует укрыть его, чтобы были открыты только ягодицы.
Положить пеленку под ягодицы, подкладное судно поставить рядом на кровать.
На вспомогательную руку необходимо надеть одну перчатку, на рабочую – две перчатки.
При этом два пальца рабочей руки в перчатке густо смазать.
Ход выполнения
С помощью вспомогательной руки осторожно развести ягодицы в стороны.
При этом пациент должен медленно и глубоко дышать через рот.
Указательный палец следует вводить в прямую кишку по направлению к пупку, пока не прощупаются фекальные массы.
Осторожно извлечь затвердевший стул, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита, помещая его в подкладное судно.
При удалении копролита у маленьких детей следует использовать мизинец рабочей руки.
Необходимо следить за реакцией пациента.
Если возникнут отрицательные реакции или дискомфорт, процедуру необходимо прекратить.
Режим опорожнения кишечника обычно восстанавливается в течение 24 ч.
Завершающий этап
Извлечь палец, снять верхние перчатки, салфеткой вытереть излишки смазки, скопившиеся в промежности, затем отпустить ягодицы.
Пациента следует укрыть простыней.
Через 1 ч боль должна уменьшиться.
Опорожнить подкладное судно.
Затем положить перчатки в емкость для дезинфекции.
Вымыть руки, используя при этом мыло или антисептик.
Надеть новые перчатки.
Необходимо подмыть пациента.
Удобно разместить его в положении лежа.
Поставить поблизости подкладное судно.
Сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Следует справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Спринцевание влагалища
Материалы и инструменты
Кресло гинекологическое, корнцанг, штатив, пинцет, кружка Эсмарха, стерильный наконечник для влагалища, антисептический раствор, назначаемый врачом, нестерильные перчатки, стерильные ватные шарики, стерильные подкладные пеленки, емкость для воды, клеенка.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
До и после проведения процедуры следует провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного информированного согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Во второй половине беременности, в раннем послеродовом периоде, при травмах половых органов спринцевание влагалища противопоказано.
Его проводят после гинекологических операций под небольшим давлением.
С помощью механического промывания влагалище очищают.
При спринцевании влагалища происходит механическое вымывание палочки молочно-кислого брожения, что несколько изменяет нормальную микрофлору влагалища.
В терапевтических целях используют местное воздействие лекарственных веществ на слизистую оболочку влагалища.
Сначала необходимо гигиеническим способом обработать руки, осушить.
Налить в кружку Эсмарха по назначению врача 1,5–2 л раствора, предварительно подогретого до 35–39° С.
Присоединить к трубке стерильный наконечник для последующего ввода во влагалище.
Затем перекрыть его зажимом, заполнив систему.
Повесить кружку на штатив на высоту 70–100 см над гинекологическим креслом.
Надеть одноразовые нестерильные перчатки.
Ход выполнения
Сначала следует положить на кресло клеенку и пеленку.
Необходимо разместить пациентку в гинекологическом кресле.
На подставку гинекологического кресла необходимо подставить емкость для воды.
Одной рукой взять наконечник, другой снять зажим с кружки Эсмарха. При помощи стерильного шарика, зажатого в корнцанг, обмыть раствором наружные половые органы.
Далее с помощью зажима перекрыть поступление воды.
Развести половые губы левой рукой, аккуратно до свода введя во влагалище наконечник.
Снять зажим и открыть кран.
Раствор должен свободно вытекать из кружки через наконечник во влагалище и вытекать в емкость.
При использовании лекарственных растворов пациентка должна 15–20 мин сохранять горизонтальное положение.
Завершающий этап
В завершении следует извлечь наконечник, положить его в емкость для дезинфекции.
Сухим ватным шариком необходимо осушить преддверие влагалища.
Выдать пациентке стерильную подкладную пеленку с целью адсорбции влаги, которая может при этом выделяться.
При спринцевания раствором температурой 38–39° С после окончания процедуры наружные половые органы необходимо смазать вазелином.
Продезинфицировав расходный материал, утилизировать его.
Сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Следует справиться у пациентки о самочувствии.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
Материалы и инструменты
Мочеприемник (для мужчин) или подкладное судно (для женщин), нестерильные перчатки, клеенка, лоток, чистые салфетки, емкость с теплой водой, ширма.
