Ольга Борисова - Фармакотерапевтический справочник педиатра
Свечи ректальные: детям от 1 до 5 месяцев (с массой тела 4–7 кг) назначают по 1 свече (80 мг); от 6 месяцев до 3 лет (с массой тела 8–14 кг) – по 1 свече (150 мг); от 4 до 10 лет (с массой тела 15–30 кг) – по 1 свече (300 мг), при необходимости повторить через 6 часов (не более 4 свечей в день).
Побочные явления. Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; тяжелые нарушения функций печени и почек; заболевания системы крови.
Условия хранения. Таблетки, капсулы, раствор и порошок хранить при температуре не выше 25°С. Свечи хранить в прохладном месте. Срок годности таблеток, капсул, раствора и порошка – 3 года; свечей – 5 лет.
ЭХИНАЦЕЯ-ГАЛЕНО-ФАРМ (ECHINACEA-GALENO PHARM)
Группа лекарственных препаратов. Иммуностимуляторы.
Состав и форма выпуска. Настойка травы эхинацеи пурпурной (травы – 200 г, спирта этилового 40% – до получения 1 л настойки). Выпускают во флаконах по 50 и 100 мл.
Лечебные свойства. Обладает иммуностимулирующим действием.
Показания к применению. Для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей у часто болеющих детей.
Правила применения. Внутрь по 4–15 капель на прием в зависимости от возраста ребенка, 3 раза в день (обычно назначают в разовой дозе 1 капля на год жизни ребенка). Средний курс лечения 2–3 недели.
Побочные явления. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; аутоиммунные заболевания; туберкулез; лейкоз.
Условия хранения. Хранить в прохладном, защищенном от света месте. Срок годности – 3 года.
ЭХИНАЦИН ЛИКВИДИУМ (ECHINACIN LIQUIDUM)
Группа лекарственных препаратов. Имунностимуляторы.
Состав и форма выпуска. 100 г раствора для приема внутрь содержат 80 г свежего сока травы эхинацеи пурпурной и 22% этилового спирта. Выпускают во флаконах по 50 и 100 мл.
Лечебные cвойства. Оказывает иммуностимулирующее действие. Повышает количество гранулоцитов и Т-лимфоцитов, стимулирует фагоцитарную активность гранулоцитов и макрофагов.
Показания к применению. Рецидивирующие заболевания дыхательных и мочевыводящих путей; состояния после перенесенных инфекций.
Правила применения. Внутрь, с небольшим количеством жидкости по 5–20 капель на прием 3 раза в день в течение 4–8 недель.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; туберкулез; лейкоз; коллагенозы.
Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 5 лет.
ЮНИКАП Ю (UNICAP JR)
Группа лекарственных препаратов. Витамины и минеральные вещества.
Состав и форма выпуска. Поливитаминный препарат. Выпускают таблетки жевательные во флаконах по 30 шт. В 1 таблетке содержится: ретинола – 5000 МЕ, токоферола – 15 МЕ, холекальциферола – 400 МЕ, аскорбиновой кислоты – 60 мг, тиамина – 1,5 мг, рибофлавина – 1,7 мг, пиридоксина – 2 мг, фолиевой кислоты – 400 мкг, цианокобаламина – 6 мкг, никотинамида – 20 мг.
Лечебные свойства. Обладает общеукрепляющим действием, восполняет дефицит витаминов в организме.
Показания к применению. В качестве поливитаминной добавки, содержащей необходимые витамины для детей.
Правила применения. Внутрь. Детям старше 4 лет назначают по 1 таблетке в день.
Побочные явления. При передозировке – тошнота, рвота, боли в желудке, бледность, синюшность кожи, сонливость и шок.
Побочные явления. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Условия хранения. Хранить при комнатной температуре в плотно закрытой упаковке. Срок годности – 2 года.
Приложения
Дозы и методы применения некоторых антибиотиков в педиатрии
Возможности применения небулайзеров при лечении детей с бронхолегочной патологией
Применение ингаляционного пути введения лекарственных веществ при лечении детей с бронхолегочной патологией дает возможность быстро создать терапевтическую концентрацию препарата в дыхательных путях, избежать излишней травматизации ребенка, уменьшая или исключая парентеральный путь введения лекарственных веществ; ингаляторы удобны в применении, их можно использовать в любых условиях (дома, на прогулке, в стационаре и т. д.), они позволяют точно дозировать препарат.
В настоящее время в России существует три вида ингаляционных систем:
1. Дозированный ингалятор со спейсером.
2. Порошковый ингалятор.
3. Небулайзер.
Самыми распространенными из них являются дозированные ингаляторы, при использовании которых дозированный аэрозоль представляет собой флотирующие в газе частицы диаметром от 0,001 до 100 мкм твердой, жидкой или смешанной консистенции. Для проникновения в дистальные отделы бронхов и в альвеолы оптимальной является величина частиц 1–5 мкм. При использовании дозированного ингалятора примерно 15% препарата попадает в дистальные отделы бронхов, 85% оседает в полости рта, носоглотки, до голосовой щели включительно, всасывается в системный кровоток и может оказать побочные эффекты (при применении β2-адреномиметиков возможны сердцебиение, дрожь, артериальная гипертензия).
Использование спейсера в какой-то мере позволяет преодолеть этот недостаток. Дозированный ингалятор содержит фреон, который в холодном виде у некоторых пациентов может сам вызвать кашель.
Порошковые ингаляторы не содержат фреона, но эффективность их во многом зависит от интенсивности дыхания пациента. Влажность воздуха отрицательно влияет на качество ингаляций.
Дозированный и порошковый ингаляторы можно использовать для лечения детей старше 5 лет, так как при их применении нажатие на клапан производится во время глубокого вдоха, выдох – через 10–20 секунд; таким образом, достичь максимального эффекта от лекарственных препаратов можно лишь при четком выполнении ребенком правильного дыхания.
Небулайзеры – это различной конструкции устройства для распыления жидкости в виде тумана. Небулайзер (от лат. nebula – туман) состоит из двух частей: 1) компрессорного или ультразвукового прибора, подающего распыляющую лечебный раствор струю воздуха или кислорода; 2) распылителя особой конструкции, пропускающего лишь мелкодисперсные частицы раствора.
При использовании ультразвуковых небулайзеров распыление лекарств достигается высокочастотной вибрацией пьезоэлектрических кристаллов. Бо́льшая часть образующихся в них частиц имеет довольно значительные размеры и оседает в проксимальном отделе дыхательных путей.
В струйных (компрессорных) небулайзерах генерация аэрозоля осуществляется сжатым воздухом или кислородом, при этом образуются капельки размером 1–5 мкм, оптимальные для проникновения в нижние отделы дыхательных путей и альвеолы.
Основные преимущества небулайзеров по сравнению с другими ингаляционными системами следующие.
1. Небулайзеры можно применять детям любого возраста, так как они не требуют выполнения форсированного вдоха и синхронизации дыхания с движениями руки (нажатием на клапан баллончика во время вдоха).
2. Небулайзеры дают возможность введения больших доз лекарств, так как увеличивается фракция препарата, поступающая в дистальные отделы бронхов и в альвеолы.
3. Предусматривается возможность включения небулайзера в контур подачи кислорода и в систему ИВП.
4. В небулайзерах отсутствуют фреон и другие пропелленты, раздражающие дыхательные пути.
Объем жидности, рекомендуемый для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 3–4 мл, при необходимости (для его достижения) к лекарственному препарату можно добавить изотонический раствор натрия хлорида, но не следует для этой цели использовать воду, так как гипотонический раствор может спровоцировать бронхоспазм.
Скорость подачи газа в небулайзерах составляет 6–10 л/мин, время распыления – 5–10 минут.
Обычно небулайзеры снабжены лицевыми масками и мундштуками для ингаляций.
Препараты, используемые в небулайзерах:
1. β2-адреномиметики (фенотерол, сальбутамол, тербуталин).
2. Антихолинергические средства (ипратропиум бромид).
3. Комбинированные бронхолитики (беродуал).
4. Глюкокортикоидные препараты.
5. Муколитики (лазолван, ацетилцистеин).
6. Адреналина гидрохлорид (при отеке гортани).
7. Антибиотики (амоксициллин, гентамицин и др.).
8. Противовирусные препараты (рибавирин – использовать только в стационаре!).
9. Сурфактантные препараты (для лечения респираторного дистресс-синдрома).
10. Кромолин-натрий (у детей первых лет жизни для базисной терапии бронхиальной астмы).
Для купирования острого приступа бронхиальной астмы у детей можно применить следующие препараты для проведения небулайзерной терапии:
