Елена Сосорева - Все, что будущая мама хочет знать, но не знает, у кого спросить
Бассейны для родов установлены почти в 80 английских стационарах, открыт специальный родильный дом с бассейном в каждой палате, организован прокат небольших резервуаров, предназначенных для родов на дому.
Вместе с тем в некоторых странах Западной Европы, в том числе в Англии, многие местные власти наложили запрет на роды в воде после того, как стало известно о смерти нескольких новорожденных.
Сторонники родов в воде уверяют: поскольку младенец из одной жидкой среды переходит в другую, значит, нет перепада давления и мозг плода меньше травмируется. Сомнительный довод. Во-первых, давление на головку плода снижается незначительно — всего на 30–40 мм водного столба. Во-вторых, через какое-то время после рождения головка ребенка все равно оказывается в воздухе — дышать-то ему надо. Поэтому после появления на свет он испытывает чувство облегчения независимо от того, родится ли он в воздушную или водную среду. Следующий довод «за» — это то, что теплая вода расслабляет и успокаивает рожениц, схватки проходят легче, значит, нужно меньше обезболивающих препаратов. Во-первых, в роддомах большинство женщин лишь начинают роды в ванне, а как только появляются потуги, переходят на кровать. Во-вторых, анальгетики им все-таки дают.
На заметку
Президент немецкой Ассоциации перинатальной медицины J. Dudenhausen:
«Люди — наземные млекопитающие и предназначены природой рожать на суше».
Однако против родов в воде есть куда более серьезные аргументы.
• Вести водные роды для акушерки гораздо сложнее, чем простые.
• Роды затягиваются, особенно если начать использовать бассейн слишком рано. Схватки становятся реже, и хотя весь процесс происходит менее болезненно и более плавно, женщина больше устает.
• Вода быстро остывает, а в теплой воде через 3–4 часа начинает активно размножаться кишечная палочка.
• Роды в воду невозможно совмещать с применением медикаментов, родостимуляции, так как тогда существует риск, что ребенок захлебнется в воде.
• Длительное пребывание в воде (особенно при нарушении температурного режима) может привести к повышению температуры тела плода, что представляет серьезную опасность для его жизни.
• Существует риск попадания водопроводной воды в организм младенца. После рождения легкие новорожденного начинают расправляться, в них всасывается вода, которая никогда не бывает стерильной в бассейне или ванной. В результате легкие малыша заселяются патогенной флорой, последствием чего бывают тяжелые пневмонии.
• Риск инфицирования матери и ребенка при родах в воде значительно выше, чем при обычных родах, поскольку соблюдать правила асептики и антисептики в воде гораздо сложнее.
• Существует риск возникновения редкого, смертельно опасного осложнения — водной эмболии (попадание воды из бассейна в кровь роженицы).
• Невозможны объективное наблюдение за состоянием матери и динамикой родовой деятельности, адекватная оценка кровопотери.
• Невозможно обеспечить постоянный мониторинг состояния плода.
• При осложненных родах в домашних условиях невозможно оказать должную медицинскую помощь.
Абсолютно противопоказаны роды в воде женщинам с клиническим несоответствием размеров головки плода и таза матери, с узким тазом, страдающим сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, при наличии гестоза, выявлении предлежания плаценты.
В нашей стране в ряде городов появились родильные дома, выдвигающие коммерческие предложения принимать роды в воде и оборудованные соответствующим образом. Но и в специализированных учреждениях, поддерживающих эту методику, меньше 30 % женщин рожают непосредственно в воде. Подавляющее большинство женщин находится в бассейне только до начала периода изгнания. Пребывание в воде используется лишь для облегчения схваток.
Однако есть женщины, заведомо нацеленные именно на роды в воде в домашней ванне. В то время как все за и против говорят скорее о нецелесообразности родов в воде, так как опасность неблагоприятного исхода может превышать риск осложнений для матери и плода при обычном ведении родов.
Положительные стороны родов в воде просто несопоставимы с теми отрицательными последствиями, которые они могут за собой повлечь.
С кем рожать?
На беременную женщину сильное психоэмоциональное влияние оказывают такие факторы, как обстановка во время родов и присутствующие во время них люди.
Будущая мама будет чувствовать себя во время родов спокойно, если они будут проходить в обстановке, исключающей нервное напряжение и дискомфорт.
Многим женщинам необходимо, чтобы с ней на родах помимо опытного врача, которому она доверяет, присутствовал еще и партнер, который мог бы поддержать ее. Это стремление вполне естественно и связано с тем, что с приближением родов женщина чувствует опасность потерять во время родов контроль над собой и над ситуацией, поэтому она стремится перепоручить его тому, кому максимально доверяет. Обычно таким доверенным лицом бывает муж.
Выбор врачаСовременные роддома предлагают множество приспособлений для так называемых мягких родов: различные варианты анестезии, совместное или раздельное пребывание мамы с ребенком, семейные послеродовые палаты. И все-таки выбор врача в таком судьбоносном событии является определяющим. Никакая самая современная техника не сможет заменить человеческого участия и понимания.
Для начала вам важно понять свое отношение к предстоящим родам и в зависимости от этого определить «свой сценарий».
Ведь есть женщины, которые активны и любознательны, они готовятся к родам на специальных курсах и ищут врача, который бы просто не мешал естественному ходу процесса и помогал при необходимости экстренного вмешательства.
Другие женщины возлагают всю ответственность на врача. Они пассивны и ждут от него обезболивания и облегчения своих ощущений в родах и после них.
Ну а некоторые женщины зачастую вообще сбиты с толку разнообразием мнений… Помните: от того, как пройдут роды, зависят ваше здоровье и здоровье вашего малыша. К счастью, сегодня у вас есть возможность выбирать.
Итак, как только вы определитесь, чего же все-таки хотите, вам предстоит определить, кто из врачей будет вести ваши роды. Если вы хотите, чтобы процесс родов протекал по вашему сценарию, то постарайтесь заранее найти акушера, который вас в этом поддержит.
Выбор врача, который вам идеально подошел бы, — это непростая задача. Вам нужно грамотно построить первую беседу с врачом. Постарайтесь заранее обдумать все, что хотите обсудить, составьте список вопросов. Узнайте его мнение по поводу принципиальных моментов — например, как врач относится к участию мужа в родах, какие предпочитает виды обезболивания и т. д. Важно, чтобы у вас возникло доверие к врачу, ведь здесь могут быть индивидуальные предпочтения. Кому-то хочется отдать себя в руки авторитарному специалисту, а кто-то хочет встретить в его лице понимающего партнера. Убедитесь, что доктор придерживается разумного равновесия между природными и медикаментозными способами ведения родов. Главная цель ваших расспросов — выяснить, насколько врач гибок в принятии решений.
Роды с мужемТенденцией сегодняшнего времени стали совместные роды. В некоторых муниципальных роддомах уже появились отдельные родовые палаты, в которых достаточно места и для врачей, и для будущего папы. После родов рожениц переводят в бесплатные одно- и двухместные палаты, где мамы не расстаются ни с малышом, ни с мужем.
Тем, кто рожает платно, еще до родов предоставляется отдельная одноместная палата, больше всего похожая на комфортабельный номер в гостинице. Участие отца в родах не ограничивается ролью простого наблюдателя. Во время слабых схваток вы вместе с ним можете прогуляться по коридору. В переходный период от схваток к потугам муж может исполнить приятные обязанности массажиста и помассировать вам поясницу. Когда начнутся непосредственно роды, то муж может стоять у вашего изголовья и держать вас за руку.
После родов маму и малыша не разлучают, а папа и родственники могут навещать их в любое время и оставаться так долго, как сами того захотят. Практически во всех странах участие мужа в процессе беременности и в родах сегодня считается не только естественным, но и необходимым, ведь между отцом и ребенком устанавливаются очень прочные отношения, нежная привязанность. Такие отцы отличаются исключительной заботливостью, искренней горячей заинтересованностью во всем, что касается ребенка.
Решение о присутствии мужа на родах
Относительно вопроса о присутствии мужа на родах мнения обычно разделяются на две группы. Одни считают, что рождение ребенка — это чисто женское дело.
