Ольга Борисова - Фармакотерапевтический справочник педиатра
Ототоксические антибиотики могут кумулироваться во внутреннем ухе, поэтому недопустимо их длительное применение (курс лечения не должен превышать 5–7 дней); повторное их назначение возможно только через 2–4 недели.
Ототоксическое действие приводит к потере слуха, и эти изменения необратимы!
Нефротоксический эффект возникает в результате накопления антибиотика в почечной ткани, при этом нарушается концентрационная функция почек. После отмены препарата функция почек постепенно восстанавливается.
Антибиотики группы макролидов – эритромицин, олеандомицин, сумамед, рулид, макропен, ровамицин и др. Они эффективны при лечении заболеваний, вызванных грамположительными кокками (пневмококками, стрептококками, стафилококками, гонококками), а также риккетсиями, грамположительными бактериями (клостридиями), коклюшной палочкой, микоплазмами, легионеллами и др. При применении антибиотиков этой группы аллергические реакции возникают редко.
Антибиотики группы тетрациклина – тетрациклин, вибрамицин, доксициклин и др. – бактериостатические препараты широкого спектра действия, подавляют размножение многих грамположительных и грамотрицательных микробов (кокков, дифтерийной палочки, возбудителей коклюша, сибирской язвы, ботулизма, столбняка, дизентерии, холеры и др.). Но они не влияют на многие штаммы синегнойной палочки, протея и др.
Все эти препараты высокотоксичны, поэтому целесообразно их использовать только против устойчивой к другим антибиотикам флоре. Тетрациклины не следует назначать детям до 5 лет, детям с патологией печени, почек. Тетрациклины образуют комплексы с кальцием, которые откладываются в растущих костях, в зубах и их зачатках, нарушают рост костей, зубов, зубы окрашиваются в желтый цвет, легко поражаются кариесом.
Антибиотики группы карбапенемов – имипенем, меропенем и др. Они действуют бактерицидно, механизм действия обусловлен их способностью нарушать синтез клеточной стенки бактерий. Эти препараты устойчивы к действию β-лактамаз; активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов, как аэробных, так и анаэробных. После внутримышечного или внутривенного введения хорошо проникают в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость у больных менингитом. Применяются для лечения тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмонии, менингит, сепсис, пиелонефрит и др.).
Антибиотики представлены в справочнике следующими препаратами:
Амикацин Син.: Амикацина сульфат; Амикин; Амикозит; Ликацин 74
Амоксиклав 78
Амоксициллин Син.: Амоксон; Амоксиллат; Амотид; Раноксил, Ампирекс 80
Ампиокс 81
Ампициллин Син.: Ампициллина натриевая соль; Ампициллина тригидрат; Кампициллин; Пенбритин; Пентрексил ; Росциллин 82
Бициллин-1 Син.: Ретарпен; Экстенциллин 108
Бициллин-5 109
Гентамицин Син.: Гентамицина сульфат; Гарамицин ; Гентамицин-К; Гентамицин-Тева; Генцин 144
Диклоксациллина натриевая соль 155
Доксициклин Син.: Доксициклина гидрохлорид; Вибрамицин 161
Дурацеф Син.: Цефадроксил 164
Зиннат Син.: Цефуроксим : Зинацеф; Кетоцеф; Новоцеф 167
Имипенем 174
Канамицин Син.: Канамицина сульфат; Канамицина моносульфат 184
Карбенициллин Син.: Геопен; Пиопен 187
Клафоран Син.: Цефотаксим 191
Левомицетин Син.: Хлорамфеникол; Хлороцид; Левомицетина стеарат 204
Линкомицина гидрохлорид Син.: Линкомицин ; Линкоцин 210
Макропен Син.: Мидекамицин 215
Меропенем Син .: Меронем 219
Метациклина гидрохлорид Син.: Метациклин, Рондомицин 220
Метициллин Син.: Метициллина натриевая соль 222
Оксациллина натриевая соль Cин: Оксациллин 252
Окситетрациклин Син.: Окситетрациклина гидрохлорид; Окситетрациклина дигидрат 253
Олеандомицин Син.: Олеандомицина фосфат 254
Пенициллин D натриевая соль Син.: Бензилпенициллин 263
Пенициллин фау Син.: Феноксиметилпенициллин 263
Рифампицин Син.: Бенемицин; Римактан; Рифамор 287
Ровамицин Син.: Спирамицин 288
Роцефин Син.: Цефтриаксон; Цефаксон; Цефатрин 289
Рулид Син.: Рокситромицин 290
Сизомицин 301
Стрептомицин 308
Сумамед Син.: Азитромицин: Зимакс; Азивок 314
Тобрамицин Син.: Бруламицин; Небцин; Обрацин 325
Цеклор Син.: Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор 353
Цепорин 355
Цефалексин Син.: Оспексин; Палитрекс; Пиассан; Пливацеф; Цефаклен 357
Цефепим 358
Цефобид 359
Цефтазидим Син.: Кефадим; Тазицеф; Фартум 359
Эритромицин 369
Сульфаниламидные препараты
Это синтетические вещества, оказывающие бактериостатическое (нарушающее жизнедеятельность бактерий) действие на различные микробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки и др., возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).
Для достижения бактериостатического эффекта многие сульфаниламидные препараты в первый день лечения назначаются в «ударных» дозах, которые превышают последующие поддерживающие дозы. Необходимо также соблюдать кратность приемов препарата и длительность курса лечения.
Нецелесообразно назначать сульфаниламидные препараты детям первого года жизни из-за возможного токсического воздействия на организм грудного ребенка, опасности повреждения почек.
В процессе лечения сульфаниламидами необходима профилактика почечных осложнений, что достигается назначением больному ребенку обильного питья, в состав которого входят щелочные растворы (желательно в виде боржоми). Рекомендуется на 0,5 г сульфаниламидного препарата дать выпить 1 стакан воды или 1/2 стакана воды и 1/2 стакана 1% раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) либо 1/2 стакана боржоми. Целесообразно все сульфаниламидные препараты принимать за 30 минут до еды.
Сульфаниламидные препараты, особенно бактрим, противопоказаны беременным женщинам из-за опасности нарушения внутриутробного развития плода. Их также не рекомендуется принимать кормящим женщинам, так как сульфаниламиды легко проникают в молоко и могут вызвать симптомы интоксикации у ребенка.
Сульфаниламидные препараты нельзя назначать детям, у которых при предыдущем их применении возникали аллергические реакции (кожные сыпи и др.).
Целесообразно воздержаться от назначения сульфаниламидных препаратов детям с «синими» врожденными пороками сердца, так как их прием может вызвать метгемоглобинемию.
В справочнике представлены следующие сульфаниламидные препараты:
Бактрим Син.: Котримоксазол; Бисептол ; Септрин; Орибакт; Ориприм 100
Норсульфазол Син.: Сульфатиазол; Норсульфазол-натрий; Амидотиазол 249
Салазопиридазин Син.: Салазодин 292
Стрептоцида линимент 309
Сульгин 311
Сульфадимезин 312
Сульфадиметоксин 313
Сульфапиридазин 313
Этазол 371
Противомикробные химиопрепараты
Эта группа включает нитрофурановые препараты, оксихинолины и фторхинолины.
1. Нитрофурановые препараты – фуразолидон, фурадонин, фурацилин. Они обладают меньшим аллергизирующим действием по сравнению с другими антимикробными средствами, активно подавляют как грамотрицательные, так и грамположительные микробы (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.), активизируют иммунитет. Фуразолидон и фурадонин применяются в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, особенно у детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.
Одновременно с нитрофуранами нежелательно назначать аскорбиновую кислоту и другие кислоты, так как при подкислении мочи повышается риск возникновения их токсического действия.
2. Оксихинолины — энтеросептол, интестопан, нитроксолин, неграм, грамурин – подавляют жизнедеятельность грамотрицательных бактерий (возбудителей дизентерии, брюшного тифа, колита и др.), поэтому их применяют при заболеваниях кишечника, а нитроксолин особенно показан при инфекциях мочевыводящих путей.
В справочнике представлены следующие препараты этих групп:
Мексаза 218
Неграм Син.: Наликсан; Невиграмон ; Налидиксовая кислота 237
Нитроксолин Син.: 5-НОК ; Никопет 244
Фурадонин 345
Фуразолидон 346
Фурацилин Син.: Нитрофурал 347
Ципрофлоксацин. Син.: Квинтор; Квипро; Реципро; Сифлокс; Ципробай; Цинролет; Ципросан; Ципринол 361
Противогрибковые препараты
Полиеновые (противогрибковые) антибиотики являются продуктом жизнедеятельности лучистых грибов (актиномицетов) и применяются при лечении грибковых заболеваний (молочница, грибковые поражения кожи, ногтей, внутренних органов).
