Инна Измайлова - Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник
Альфа – амилаза
Альфа – амилаза – это фермент, который вырабатывают, в основном, слюнные железы и поджелудочная железа. Он участвует в переваривании пищи. Некоторое количество амилазы производится в яичниках, кишечнике, печени. Амилаза выводится через почки. То есть повышение уровня содержания амилазы в сыворотке крови может вызывать аналогичное повышение в моче, но не всегда: если амилаза соединяется с белками плазмы – эти соединения слишком крупные для прохождения через почки.
Норма содержания альфа – амилазы: до 200 МЕ/л (при температуре среды 37 °C).Для чего назначают анализ на содержание альфа – амилазы Для диагностики заболеваний поджелудочной железы, для диагностики заболевания слюнных желез («свинка»). При болях в животе (их называют абдоминальные боли).
Содержание альфа – амилазы повышено:
• При остром и хроническом панкреатите (воспалении поджелудочной железы).
• При кисте поджелудочной железы или закупорке ее протоков.
• При свинке.
• При холецистите.
• При прободении полого органа (желчный пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, желудок, мочевой пузырь).
• При остром перитоните.
• При сахарном диабете.
• При почечной недостаточности.
• При травмах живота.
• В случае прерывания внематочной беременности.Содержание альфа – амилазы понижено:
• При недостаточности поджелудочной железы.
• При токсикозе беременных.
• При остром и хроническом гепатите.
Креатинкиназа (креатинфосфокиназа КК, КФК)
Данный фермент содержится в скелетных мышцах, в мышцах миокарда, матки и желудочно – кишечного тракта (пищевод и кишечник во внутреннем слое имеют гладкую мускулатуру, благодаря которой происходит перистальтика).
КФК обеспечивает мышцы энергией. При повреждении мышц КФК выбрасывается в кровь. Особая креатинкиназа миокарда повышается через 2 часа после приступа инфаркта и позволяет диагностировать его с очень высокой вероятностью.
Норма содержания КФК: до 270 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для мужчин; до 160 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для женщин.Для чего назначают анализ на содержание КК (КФК) Диагностика инфаркта миокарда и контроль лечения. Лечение миодистрофии (болезнь скелетных мышц). При травмах. Для диагностики некоторых онкологических заболеваний. Для диагностики недостаточности щитовидной железы.
Содержание КК (КФК) повышено:
• Физиологически – после тяжелых физических нагрузок и при беременности.
• При инфаркте миокарда.
• При миокардитах, миокардиодистрофии. При сердечной недостаточности. При тахикардии. После операций на сердце.
• При столбняке.
• При недостаточности щитовидной железы.
• При онкологических заболеваниях мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легких, матки, простаты, печени.
• При тяжелых заболеваниях центральной нервной системы (шизофрения, эпилепсия, черепно – мозговые травмы). При алкогольном делирии (белой горячке).
• Во время приема некоторых лекарств (кортикостероидов, наркотических препаратов).Содержание КК (КФК) понижено:
• При снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
Лактатдегидрогеназа
ЛДГ – фермент, который образуется при дыхании клеток. Он способствует окислению глюкозы и расщеплению молочной кислоты. ЛДГ образуется почти во всех тканях, но больше всего – в мышцах. После непривычной нагрузки мышцы очень болят из-за повышенного образования молочной кислоты в процессе работы мышцы. При хорошем кровоснабжении – лактаты разрушаются под воздействием кислорода крови. Именно поэтому «крепатура» (мышечная боль после нагрузки) быстрей проходит во время движения, то есть активного кровонаполнения сосудов. В условиях недостатка кислорода ощущается усталость мышц.
Норма содержания ЛДГ: 240–480 МЕ/л (при температуре среды 37 °C).Для чего назначают анализ на содержание ЛДГ Диагностика инфаркта миокарда. Диагностика болезней печени. Диагностика анемий. Диагностика онкологических заболеваний.
Содержание ЛДГ повышено:
• Физиологически – после повышенной физической нагрузки; у беременных; у новорожденных.
• При заболеваниях печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени). При инфаркте миокарда, некрозе легкого.
• При острых анемиях (в том числе злокачественных).
• При остром панкреатите (заболевании поджелудочной железы).
• При атрофии или массивных травмах скелетной мускулатуры.
• При некоторых заболеваниях почек.
• При кровопотере, анемии, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности (вследствие кислородного голодания тканей).
• После приема алкоголя. После приема некоторых лекарств (аспирина, инсулина и др.), кофеина.
Различают 5 изоферментов ЛДГ, которые обнаруживаются в организме в определенном соотношении.
Повышение активности ЛДГ-1 связано с инфарктом миокарда.
Повышение активности ЛДГ-2 и ЛДГ-3 может свидетельствовать о заболевании крови.
ЛДГ-4 и ЛДГ-5 связывают с заболеваниями печени и поражением мышц.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза – это фермент, наиболее активный в печени, плаценте, кишечнике, костеобразовательных клетках (остеобластах). Он участвует в обмене фосфорной кислоты (см. в этой главе Электролиты крови/Фосфор ).
Норма содержания щелочной фосфатазы: 40–129 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для мужчин; 35–104 МЕ/л (при температуре среды 37 °C) – для женщин.Для чего назначают анализ на содержание щелочной фосфатазы Диагностика заболеваний костного скелета (в том числе злокачественных). Заболевания печени и желчных протоков. Инфекционный мононуклеоз (инфекционное заболевание, по течению похожее на ангину, сопровождается изменением в биохимии крови, имеет затяжной характер).
Содержание щелочной фосфатазы повышено:
• Физиологически – во время заживления переломов; у женщин во время беременности и после менопаузы; у недоношенных новорожденных в период активного роста.
• При заболеваниях ткани костей, в том числе сопровождающихся ее распадом.
• При повышенной функции паращитовидных желез.
• При рахите.
• При заболеваниях печени (в том числе цирроз, некроз печеночной ткани, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, туберкулез, паразитарные поражения, злокачественные заболевания печени).
• При заболеваниях желчного пузыря (в том числе желчнокаменной болезни).
• При инфекционном мононуклеозе.
• При инфаркте легкого, почек.
• В случае приема препаратов, токсичных по отношению к печени (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), а также больших доз витамина С, магнезии.
Содержание щелочной фосфатазы понижено:
• При нарушениях роста костей.
• При дефиците витамина С.
• При недостатке в пище цинка и магния.
• При пониженной функции щитовидной железы.
• Во время приема некоторых препаратов (эстрогена, оральных контрацептивов и др.)
Кислая фосфатаза...Подготовка к анализу:
Исследование крови на активность кислой фосфатазы для диагностики заболеваний предстательной железы нельзя производить сразу после пальпации простаты или ее инструментального исследования, после катетеризации мочевого пузыря. Уровень кислой фосфатазы в этих случаях резко увеличен.
Если такие процедуры поведены, забор крови можно делать только через 48 часов.
Кислая фосфатаза (фермент, ускоряющий обмен фосфорных соединений в организме) присутствует в печени, селезенке, эритроцитах, тромбоцитах, костном мозге.
У здорового человека активность кислой фосфатазы низкая.
У мужчин повышенная активность кислой фосфатазы связана с заболеванием простаты. У женщин повышенная акивность кислой фосфатазы происходит преимущественно в печени, эритроцитах, тромбоцитах.
Норма содержания кислой фосфатазы: 67–167 нмоль/(с·л).
Для чего назначают анализ на содержание кислой фосфатазы Преимущественно для диагностики заболеваний предстательной железы: для доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты) не характерно значительное повышение содержания кислой фосфатазы, но даже в начальной стадии онкологии предстательной железы с уровень кислой фосфатазы может возрасти на 60 % по отношению к норме. Для диагностики онкологии молочной железы и заболеваний крови.
Содержание кислой фосфатазы повышено:
• При заболеваниях простаты и при лечебно – диагностических манипуляциях, связанных с предстательной железой.
• При остеопорозе (хрупкости костей).
• При тромбоэмболии.
• При онкологических заболеваниях с метастазами в костные ткани.
• При некоторых наследственных нарушениях развития нервной системы.
Холинэстераза
