Надежда Андреева - Я – будущая мама! Беременность, роды и первый год жизни ребенка
Применение эпидуральной анестезии может вызвать нежелательные последствия в следующих случаях.
• Повышение температуры тела роженицы – лихорадочное состояние у матери ведет к повышению риска неврологических нарушений у младенца.
• Головная боль, наиболее часто возникающая в течение первых суток после появления малыша на свет и обычно не продолжающиеся дольше 3–5 дней.
• Боли в ногах, спине, промежности, ягодицах – обычно проходят в течение 3–5 суток.
• Падение артериального давления.
Спинальная анестезия
Спинальная анестезия, или рахианестезия, проводится почти так же, как и эпидуральная, но при этом игла вводится глубже, пересекает перидуральное пространство, и анальгетик вводится непосредственно в спинномозговую жидкость.
К достоинствам этого способа обезболивания относится его быстродейственность: если при проведении эпидуральной анестезии требуется 15–20 минут, чтобы наступил эффект от препарата, то в данном случае действие лекарства начинается через 5 минут после введения. Это позволяет использовать спинальную анестезию при проведении экстренного кесарева сечения.
К недостаткам этого вида обезболивания можно отнести невозможность оставить в месте прокола катетер, который позволил бы ввести дополнительные дозы препарата в случае возникновения такой необходимости. В этом смысле эпидуральная анестезия оказывается более удобной.
Общая анестезия
В очень редких случаях – при резком ухудшении состояния ребенка, а также возникновении сильного кровотечения у матери – появляется необходимость в общей анестезии. При помощи введения специальных препаратов женщина погружается в сон и не чувствует боли. Однако схватки в этом случае обычно не прекращаются. Для применения такого обезболивания необходимо участие врача-анестезиолога.
Вещества, используемые для общего наркоза, считаются безопасными для женщины и малыша, однако не позволяют осуществить первое кормление сразу же после появления ребенка на свет.
Естественные методы обезболивания
Врачи и психологи уверены, что болевые ощущения во время родов только на 1/3 обусловлены физиологическими причинами – сокращением мышц, натяжением связок и раздражением болевых рецепторов, а на 2/3 вызваны психологическим напряжением женщины, неумением расслабляться и страхом перед родами.
Естественные методы обезболивания основаны в первую очередь на обучении женщины правильному расслаблению, не только тела, но и лица – доказано, что напряжение губ замедляет раскрытие шейки матки.
На курсах подготовки к родам беременных обычно обучают несложным, но очень эффективным приемам обезболивания – диафрагмальному дыханию, «звучанию», «пропеванию» схваток, приемам самомассажа, использованию тепла, воды и аромамасел.
Кесарево сечение
Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, в ходе которого родоразрешение происходит не естественным путем, а через разрез матки и брюшной стенки. Необходимость в этой операции возникает в тех случаях, когда появление малыша на свет через родовые пути по каким-то причинам невозможно.
Кесарево сечение может быть плановым – т. е. показания к нему были выявлены во время беременности и будущая мама заранее готовится к операции. Решение о проведении экстренной операции кесарева сечения врачи принимают при возникновении каких-то проблем в процессе родов. Хотя эта операция возможна практически на любом этапе родов, многие врачи склоняются к тому, что оптимально проводить хирургическое вмешательство уже после того, как начался естественный родовой процесс, матка сокращается и шейка ее раскрывается. В этом случае организмы матери и малыша уже готовы к родам.
Показания к операции
Показания к проведению кесарева сечения делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютным показанием к такому вмешательству считается поперечное положение ребенка в матке – в этом случае естественные роды невозможны. В ряде случаев кесарево сечение оказывается необходимо и в случае тазового предлежания.
Также безусловно проводится кесарево сечение при предлежании плаценты, так как естественные роды в этом случае практически невозможны и смертельно опасны как для женщины, так и для ребенка.
Рекомендуется кесарево сечение и при несоответствии размеров головки ребенка размерам таза будущей мамы.
Однако существуют способы увеличить во время родов емкость таза женщины и избежать хирургического вмешательства. К ним относятся различные вертикальные позы, лучшей из которых считается положение сидя на корточках. Однако окончательное решение – проводить роды естественным путем или провести кесарево сечение – всегда принимает врач, ведущий роды.
Для того чтобы снизить риск появления на свет слишком крупного ребенка, будущей маме необходимо тщательно следить за своим питанием, не увлекаясь калорийными продуктами. При этом следует помнить, что внутренние размеры таза невозможно определить по внешности женщины, для их установления врач проводит специальное обследование. Поэтому стройным и хрупким женщинам не стоит заранее настраивать себя на родоразрешение путем кесарева сечения.
Естественные роды после первого кесарева сечения возможны, однако в большинстве случаев врачи предпочитают провести женщине повторную операцию. Поэтому шов на матке, оставшийся после первого кесарева или после другой операции на этом органе, также считается показанием к хирургическому вмешательству.
Миома матки, которая располагается в области перешейка, тоже будет препятствовать нормальному течению родов.
Особого внимания требует многоплодная беременность. При этом кесарево сечение может быть проведено в том случае, если тот ребенок, который будет выходить первым, занимает неправильное положение.
Нередко родоразрешением при помощи хирургического вмешательства заканчиваются беременности тех женщин, чей возраст превышает 30–35 лет. Однако, если вы решились на позднего ребенка, следует помнить о том, что возраст – это только относительное показание к кесареву сечению. Здоровый организм тридцатипятилетней женщины прекрасно справится и с естественными родами!
Тяжелые хронические болезни будущей мамы, такие как сахарный диабет и гипертония, а так же заболевания сердечно-сосудистой системы или органов зрения, нередко делают операцию наиболее безопасным способом появления малыша на свет. Однако каждый такой случай рассматривается индивидуально, решение принимается после многочисленных обследований.
Проводится кесарево сечение и в том случае, если у матери накануне родов происходит обострение герпетической инфекции с высыпаниями в области половых органов, так как в этом случае риск заражения малыша очень велик.
Необходимость в этой операции может возникнуть и в процессе родов, например, при слабости родовой деятельности, которую не удается преодолеть при помощи медицинских препаратов.
Показанием к хирургическому вмешательству является выраженная гипоксия плода, возникшая во время родов и зафиксированная при мониторном наблюдении, а также некоторые другие случаи, такие как выпадение пуповины и др.
Преждевременная отслойка плаценты так же станет показанием к кесареву сечению, так как в этом случае нарушается нормальное поступление кислорода к ребенку, он начинает испытывать страдания, а матери угрожает сильное кровотечение.
Такое осложнение беременности, как гестоз – поздний токсикоз, сопровождающийся повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеками, – заставит врачей рассмотреть вопрос о возможности проведения кесарева сечения, но и в данном случае все будет определяться состоянием женщины и плода.
В отличие от диагноза «абсолютно узкий таз», который считается показанием к плановому кесареву сечению, «клинически узкий таз» может быть выявлен только в процессе родов. Такой диагноз ставится врачами в том случае, если во время беременности у женщины были определены нормальные размеры таза, а после начала родовой деятельности, несмотря на активные схватки, головка плода не может придвинуться по родовым путям. Это возможно в том случае, если костное кольцо малого таза женщины имеет какие-то аномалии строения или анатомическое сужение, а размеры плода довольно велики.
