Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов
6 ключевых вопросов. Прежде чем проходить обследование, вам с вашим партнером стоит обдумать следующие вопросы:
1. Что вы будете делать с полученной информацией? Как она повлияет на решения, связанные с беременностью? В большинстве случаев результаты показывают, что все в норме, и вы можете больше не беспокоиться. Если же обнаружится, что у ребенка может быть врожденный дефект или какие-то заболевания, что вы будете делать? Вам придется принимать решения, о которых вы даже не думали, например, сохранять ли беременность. Но с другой стороны, зная о проблеме заранее, можно заранее запланировать какие-то меры. В любом случае можно отказаться от обследования, если вы считаете, что оно не даст вам никакой полезной информации и не повлияет на ваши решения относительно беременности.
2. Обеспечит ли полученная информация более тщательное наблюдение или лечение при беременности и родах? Иногда дородовое обследование дает такую информацию. Нарушения в здоровье ребенка могут быть устранены, пока он еще не родился. Или потребуется специалист для лечения вашего ребенка сразу после родов.
3. Насколько надежны результаты? Дородовые тесты небезупречны. Если даже результаты скрининга отрицательные, то есть риск определенного заболевания у вашего ребенка невысок, есть малая вероятность, что оно все-таки имеет место. Это называется ложно-отрицательным результатом. И наоборот, скрининг может дать положительный результат, поместив вас в группу риска. Но при этом возможно, даже очень вероятно, что никакой болезни нет. Это называется ложно-положительным результатом. Количество ложных результатов разное для разных тестов. Но обсудите степень надежности каждого с вашим врачом.
4. Стоит ли обследование того волнения, которое придется пережить? Скрининг выявляет повышенный риск какого-либо заболевания. Даже если такой риск выявлен, в большинстве случаев ребенок будет здоровым. Так что скриниг может лишь вызвать лишние переживания.
5. Насколько опасна процедура? Подумайте, насколько ценной может быть полученная информация, чтобы терпеть боль и подвергаться опасности выкидыша.
6. Сколько стоит тест? Покроет ли его ваша страховка? Тесты, не являющиеся необходимыми, могут не покрываться страховкой. В некоторых случаях социальный работник или генетик-консультант могут помочь вам получить информацию о финансовом пособии.
Если пособие получить нельзя, готовы ли вы и можете ли вы оплатить обследование?
Исследования
Вот полный список исследований, которые вы можете пройти во время беременности, от обычных до специальных. Здесь дается основная информация о каждом виде исследования. Но обязательно поговорите с врачом о тех исследованиях, которые вы собираетесь проходить. Вам расскажут о возможных рисках и о пользе данного теста именно для вас.
Ультразвук. Об УЗИ при беременности вы, возможно, слышали больше всего. Ваш врач пользуется УЗИ, чтобы увидеть вашего нерожденного ребенка и определить, как развивается беременность. Обычно вы можете видеть ребенка при проведении исследования. УЗИ также используется для диагностики некоторых видов врожденных дефектов, таких как аномалии позвоночника (дефект нервной трубки), сердца и других.
При УЗИ используются звуковые волны. Передатчик, помещенный на ваш живот, производит звуковые волны высокой частоты, которые человек не слышит. Эти волны отражаются от тканей тела, включая ребенка, и возвращаются в передатчик. Возвращаются они в разное время и с разными изменениями, в зависимости от плотности тканей и их отдаленности от излучателя. Возвращенные сигналы превращаются в изображение, видимое на мониторе. Существует несколько видов УЗИ:
• Стандартное УЗИ. Этот тип дает двухмерное изображение, по которому врач может оценить состояние беременности. Используется для определения возраста ребенка, его развития, положения плаценты и отношений между вашим организмом и ребенком. Продолжается около 20 минут (см. фотографию на вклейке).
• Углубленное УЗИ. Называется также направленным, или УЗИ уровня 2, используется для более подробного рассмотрения возможных аномалий, обнаруженных при стандартном УЗИ или скрининге. Требует более сложного оборудования и занимает больше времени, от получаса до часа. Врач может порекомендовать этот вид УЗИ, если у вас сложная беременность. Он позволяет рассмотреть детально головку, спину и другие органы и очень эффективен при выявлении дефектов нервной трубки.
• Трансвагинальное УЗИ. В начале беременности матка и фаллопиевы трубы находятся ближе к влагалищу, чем к поверхности живота. Если УЗИ делается в первом триместре, его могут делать трансвагинально (через влагалище). Оно дает четкое изображение ребенка и окружающих структур. Также может использоваться для выявления аномалий шейки матки при беременности. Излучатель, вводимый во влагалище, имеет вид гладкого стержня.
• Трехмерное УЗИ. Существуют два вида трехмерного УЗИ. При одном, называемом поверхностным изображением, создается картинка, похожая на черно-белую фотографию. При другом, называемом объемным, полученные данные анализируются так же, как при рентгеновском или томографическом исследовании – для уточнения диагноза.
• Допплерография. При этом измеряются изменения частоты ультразвуковых волн, отражающихся от движущихся объектов, например, клеток крови. Можно измерить таким образом скорость и направление движения крови. Врач может определить, насколько велико сопротивление при протекании крови через различные ткани. Если у вас такие осложнения беременности, как высокое кровяное давление или преэклампсия, допплерография поможет определить, есть ли нарушения в кровоснабжении ребенка или плаценты.
• Эхокардиография плода. При этом типе исследования звуковые волны используются для получения более детальной картины сердца ребенка. Исследуются анатомия и функционирование сердца, чтобы подтвердить или исключить наличие врожденного порока сердца.
Когда и как это делается. УЗИ может делаться в любой момент беременности. В первом триместре это обычно делается, чтобы убедиться, что ребенок жив и здоров, а также чтобы уточнить его возраст. Ребенок уже достаточно развился, чтобы распознать его скелет и другие органы, можно увидеть все четыре камеры сердца и главные артерии.
В некоторых ситуациях, например, при сложной беременности, УЗИ может делаться неоднократно в течение всей беременности. Таким способом можно постоянно контролировать состояние здоровья матери и ребенка и следить за ростом малыша.
В зависимости от стадии вашей беременности и практики того заведения, где делается УЗИ, вас могут попросить прийти на исследование с полным мочевым пузырем.
В кабинете вас попросят лечь на спину и на живот нанесут гель. Гель служит проводником звуковых волн и предотвращает появление пузырьков воздуха между излучателем и кожей. Излучатель – небольшое пластиковое устройство, посылающее звуковые волны и записывающее их, когда они отражаются обратно.
В ходе исследования врач будет двигать излучатель по вашему животу, направляя звуковые волны на матку. В зависимости от возраста и положения ребенка вы сможете рассмотреть лицо, ручки с пальцами, ножки. Врач измерит головку, живот и другие части тела ребенка. Это поможет определить, как растет ребенок. Могут быть также сделаны снимки таких важных органов, как сердце.
В отличие от рентгена при УЗИ радиации нет. За 40 лет применения не возникло ни одного намека на то, что ультразвук может повредить матери или ребенку.
Что вам могут сказать результаты. Основываясь на полученных изображениях, ваш врач может выяснить многое о вашей беременности и о вашем ребенке, а именно:
• Что вы действительно беременны.
• Сколько недель прошло с момента зачатия.
• Сколько детей вы вынашиваете.
• Как растет и развивается ребенок.
• Как ребенок двигается, дышит, как работает сердце.
• Каково расположение плода. Иногда беременность развивается вне матки (внематочная беременность), обычно в фаллопиевой трубе. Это требует немедленного медицинского вмешательства.
• Нет ли отклонений и аномалий у ребенка.
• Каково расположение и развитие плаценты.
• Не произошел ли выкидыш.
• Каково состояние шейки матки и нет ли опасности преждевременных родов.
• Хорошо ли себя чувствует ребенок: каково количество околоплодной жидкости, каковы мышечный тонус и активность.
• Какого пола ребенок. Возможность определить пол зависит от положения ребенка и пуповины. Решите заранее, хотите ли вы это знать. Вы можете предупредить, чтобы пол ребенка вам не сообщали.
