Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов
Оценка по шкале Апгар (см. с. 241) делается и записывается с интервалом в 1 и 5 минут. На ручку надевается идентификационная бирка, чтобы не случилось путаницы в детском отделении. Это первая из многих предосторожностей, позволяющих избежать ошибок в идентификации.
В большинстве случаев вы сможете держать и кормить ребенка грудью сразу после рождения. Но если ребенку требуется помощь, например, у него затруднено дыхание, им более тщательно займутся в детском отделении.
Стадия 3. Рождение плаценты. После того как ребенок родился, происходит многое. Вы и ваш партнер переживаете восторг от рождения ребенка. Вы оба испытываете облегчение от того, что роды уже позади. В это время врач осматривает ребенка, младенец делает первый вдох – и вы слышите восхитительный первый крик.
Последняя, заключительная стадия родов – рождение плаценты. Плацента – это орган внутри матки, связанный с ребенком пуповиной. Этот орган питал вашего ребенка в течение всей беременности.
Для большинства пар плацента – ее еще называют последом – не имеет особенного значения. Для медицинского персонала, занимающегося родами, рождение плаценты и отсутствие у матери избыточного кровотечения очень важно.
Что происходит. После рождения ребенка схватки продолжаются, но уже гораздо слабее. Эти схватки необходимы по нескольким причинам, и одна из них – способствовать рождению плаценты.
Обычно через 5–10 минут после рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки. Последние схватки выталкивают плаценту из матки вниз во влагалище. Вас могут попросить потужиться еще раз, чтобы вышла плацента, обычно с небольшим количеством крови. Иногда может потребоваться до получаса, чтобы плацента отделилась и вышла.
После рождения ребенка врач может сделать массаж нижней части живота. Это заставит матку сокращаться и поможет вытолкнуть плаценту.
После рождения плаценты вам могут ввести лекарство окситоцин или метилэргометрин, инъекцией или через капельницу, чтобы стимулировать сокращение матки. Сокращение матки после родов очень важно для уменьшения объема теряемой крови. Иногда может потребоваться дополнительное применение медикаментов, чтобы помочь матке сократиться.
Как вы себя чувствуете. Когда матка сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту, вы не почувствуете особенной боли. Самое сложное, может быть, – набраться терпения, чтобы дождаться рождения плаценты. Массаж живота может оказаться несколько болезненным.
Что вы можете делать. Вы можете помочь изгнанию плаценты, тужась, когда скажут. При потугах врач может осторожно потянуть за остаток пуповины, прикрепленный к плаценте. В большинстве случаев рождение плаценты проходит без проблем, но могут возникнуть сложности, если плацента не отделяется от стенки матки самостоятельно. В этом случае врачу придется удалять плаценту из матки вручную.
Как только плацента вышла, врач осматривает ее, чтобы убедиться, что она нормальная и целая. Если она вышла не целиком, необходимо удалить ее остатки из матки. Изредка для этого требуется хирургическое вмешательство. Неудаленные остатки плаценты могут вызвать кровотечение и инфекцию.
После родов плаценту уничтожают. Большинство женщин ее никогда не видели, но если вам интересно, можете попросить показать. Обычно она круглая и красная, 15–20 см в диаметре, около 600 г весом.
При многоплодной беременности плацент может быть несколько. Но может быть и одна с несколькими отходящими от нее пуповинами.
И наконец. Большинство родителей, получив своего ребенка, быстро забывают всю подготовку, боли и старания, связанные с его появлением на свет. Это один из важнейших моментов в вашей жизни. В вашей семье появился новый человек. И это настоящее чудо. Оцените этот момент, запомните его – это радость, с которой ничто в жизни не сравнится.
Если вы оказываете поддержку при родах
Может быть, вы будущий отец, родитель, брат или сестра, друг. Кем бы вы ни были, ваша задача – поддержать будущую мать физически и эмоционально во время родов. Вот как вы можете помочь.
В начале родов. На первой стадии родов:
Хронометрируйте схватки. Измеряйте время от начала одной схватки до следующей. Ведите запись. Если схватки уже в течение часа происходят каждые пять минут, пора вызывать врача или отправляться в роддом.
Успокаивайте. Когда начинаются схватки, у вас обоих возникает некий трепет. В конце концов, этого момента вы ждали целых 10 месяцев! Но при родах ваша задача – постараться, чтобы будущая мама сохраняла спокойствие. Это значит, что вы сами должны быть спокойны. Сделайте вместе несколько глубоких вздохов. Между схватками используйте технику расслабления, которую освоили в школе подготовки к родам. Например, предложите ей расслабить мышцы и сосредоточиться на расслаблении нижней челюсти и рук. Немного помассируйте ей спину, ноги или плечи.
Развлекайте. Предложите заняться чем-нибудь, например, посмотреть телевизор или погулять, что поможет вам отвлечься от мыслей о родах. Юмор тоже хороший помощник: найдите повод посмеяться.
Спросите, что ей нужно. Если вы не знаете, что сделать для будущей мамы, спросите, что бы ей хотелось для удобства. Если она сама не знает, чего хочет, попробуйте предложить что-нибудь, что, как кажется вам, улучшит ее самочувствие. Но не обижайтесь, если она не принимает ваших предложений и предпочитает сосредоточиться на своих ощущениях.
Подбадривайте. Поддерживайте и подбадривайте при каждой схватке. Напоминайте, что с каждой схваткой, с каждым часом она все ближе к появлению на свет ребенка. Не критикуйте, не говорите, что боли на самом деле нет. Женщина нуждается в вашем сочувствии и помощи, даже если она не жалуется.
Позаботьтесь и о себе. Чтобы сохранить силы, не забывайте время от времени перекусить.
Но учтите, что женщина может не захотеть, чтобы вы ели у нее на глазах, но и отпустить вас надолго тоже не захочет. Если вы почувствуете слабость, когда идут роды, присядьте и обратитесь к кому-либо из медицинского персонала.
Во время активных родов. Когда роды перешли в следующую стадию:
Позаботьтесь о спокойствии в помещении. Если возможно, сделайте помещение спокойным, закрыв двери и приглушив свет. Некоторым женщинам в это время помогает и негромкая музыка.
Помогайте при схватках. Научитесь распознавать момент начала схватки. Если есть монитор, попросите, чтобы вам объяснили, как читать его показания. Или положите руку на живот и ориентируйтесь по напряжению матки. Вы сможете предупредить, когда начинается схватка. Можете также поддержать, когда она достигает максимума. Если это помогает, дышите вместе с ней при сильных схватках. Постарайтесь помочь, массируя живот или низ спины. Используйте все способы, которые знаете.
Некоторые женщины предпочитают, чтобы их не трогали во время родов, так что учтите и это. Если ей неудобно, предложите сменить положение или походить, если возможно, это поможет ускорить роды. Если можно, предложите ей воду или лед. Если ей хочется, положите на лоб влажное полотенце.
Станьте ее адвокатом. Насколько возможно, станьте посредником между роженицей и медиками. Не стесняйтесь спрашивать, как идут роды или почему применяются те или иные процедуры и лекарства. Если женщина требует обезболивания, обсудите возможности с врачом, открыто или наедине. Помните: роды – это не проверка на устойчивость к боли. Если женщина выбирает обезболивание, это не значит. что роды будут неудачными.
Продолжайте подбадривать. К моменту начала активных родов женщина может чувствовать себя усталой и вообще на пределе. Так же, как и в начале, поддерживайте, говорите что-нибудь вроде: «Ты отлично выдержала эту схватку!» или «Все идет как надо! Ты молодец!»
Не обижайтесь. Сказанное во время родов ничего не значит. Не обижайтесь, если женщину раздражает ваше стремление помочь ей или она не отвечает на ваши вопросы.
Ваше присутствие само по себе успокаивает, а больше ничего и не надо.
В переходный момент. Во время этой особенно сложной стадии родов:
Продолжайте помогать при схватках. Переходный момент, когда ребенок спускается по родовому каналу, обычно самый сложный для матери. Теперь ей нужно еще больше поддержки и одобрения. Напомните, что одновременно происходит только одна схватка. Если ей так легче, разговаривайте или дышите с ней во время схватки. Некоторые женщины не хотят, чтобы кто-то находился рядом, когда схватки усиливаются. Если так, уйдите в сторонку. Может быть, достаточно лишь держать за руку, смотреть в глаза, сказать: «Я люблю тебя», чтобы облегчить положение.
