Людмила Мартьянова - 365 советов беременным и кормящим
Как выполняется кесарево сечение
Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Его проводят в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. Показания к кесареву сечению определяют во время беременности или в родах. В настоящее время частота проведения кесарева сечения возросла в 4–5 раз во всех странах.
Производят поперечный разрез внизу живота, доходят до матки, рассекают матку поперечным разрезом, затем рукой захватывают головку (или тазовый конец) плода и извлекают его. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6 сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6–7 сутки.
Обезболивание при кесаревом сечении может быть общим или региональным (эпидуральная или спинальная анестезия).
Уровень современной хирургической техники позволяет пациенткам, у которых было кесарево сечение, рожать самопроизвольно при следующих родах, если нет показаний к плановому кесареву сечению.
Кесарево сечение: абсолютные показания
Абсолютные показания означают угрозу жизни матери при родах через естественные родовые пути:
– абсолютно узкий таз – состояние, при котором ребенок не может пройти через тазовое кольцо матери. Определяется при традиционном обследовании размеров таза у беременных;
– механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути. Ультразвуковое исследование до и во время беременности позволяет это определить;
– предлежание плаценты – расположение плаценты над шейкой матки, перекрывание ею пути выхода для ребенка. Это плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Если плацента поднимается в более высокие участки, к дну матки, то женщина может рожать самостоятельно;
– преждевременная отслойка плаценты. Делает невозможным дыхание плода и требует экстренного кесарева сечения;
– возможность осложнений, приводящих к инвалидности матери;
– угрожающий разрыв матки. Возможен из-за многочисленных родов, приведших к истончению стенки матки, или из-за слабости рубца на матке от прошлых кесаревых сечений. Состояние рубца надо проверять на ультразвуке периодически.
Абсолютные показания к кесареву сечению требуют этой операции независимо от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
Кесарево сечение: относительные показания со стороны ребенка
– Нехватка кислорода у ребенка (гипоксия);
– тазовое предлежание;
– поперечное положение плода.
Существуют особенности родоразрешения при различных видах тазового предлежания и неправильного положения плода, но в современном акушерстве более безопасным в этом случае является плановое кесарево сечение. Условия для проведения операции:
– жизнеспособный плод;
– отсутствие инфекций;
– наличие оборудованной операционной и хирурга, владеющего техникой операции;
– согласие женщины.
Противопоказания к кесареву сечению:
– внутриутробная гибель плода;
– инфекции;
– пороки развития и состояния плода, несовместимые с жизнью.
Условия и противопоказания принимаются во внимание только при отсутствии асболютных показаний к операции.
Кесарево сечение: относительные показания со стороны матери
Это ситуации, при которых можно учитывать обстоятельства, условия и противопоказания; когда можно принимать решения не только в пользу кесарева сечения; ситуации, при которых роды через естественные родовые пути физически возможны, но сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
– Упорная слабость родовой деятельности;
– клинически узкий таз;
– заболевания и состояния, не связанные с беременностью, при которых нагрузка естественных родов угрожает жизни и здоровью матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, глазного дна, почек и др);
– осложнения беременности, создающие угрозу жизни при естественных родах (тяжелый гестоз).
Возраст старше 35 лет, часто рассматриваемый как относительное показание, опасен именно состоянием здоровья. Если женщина практически здорова, то в этом возрасте она может рожать сама.
Молитва ко Господу Иисусу Христу о детях
Милосердный Господи, Иисусе Христе, Тебе вручаю детей наших, которых Ты даровал нам, исполнив наши моления. Прошу Тебя, Господи, спаси их путями, которые Ты Сам знаешь. Сохрани их от пороков, зла, гордости и да не коснется души их ничто противное Тебе. Но веру, любовь и надежду на спасение даруй им и да будут они у Тебя избранными сосудами Духа Святого и да будет свят и непорочен пред Богом их жизненный путь. Благослови их, Господи, да стремятся они каждую минуту жизни своей исполнить волю Твою святую, дабы Ты, Господи, мог всегда пребывать с ними Духом Своим Святым.
Господи, научи их молиться Тебе, дабы молитва была им опорой и отрадою в скорбях и утешением жизни их, и да молитвою их спасались и мы, их родители. Ангелы Твои да охранят их всегда. Да будут дети наши чутки к горю ближних своих и да исполнят они Твою заповедь любви. И если согрешат они, то сподоби их, Господи, принести покаяние Тебе, и Ты по своей неизреченной милости прости их. Когда же окончится жизнь их земная, то возьми их в Свои Небесныя Обители, куда пусть ведут они с собою других рабов Твоих избранных.
Молитвою Пречистыя Твоея Матери Богородицы и Приснодевы Марии и святых Твоих (перечисляются все святые семьи) Господи, помилуй и спаси нас, яко препрославлен еси со Безначальным Твоим Отцом и Пресвятым Благим Животворным Твоим Духом ныне и присно и во веки веков. Аминь.
Молитва к Божьей Матери о детях
О, Пресвятая и Преблагословенная Дево Богородице, Мати Сладчайшаго Господа нашего Иисуса Христа, Всемилостивая Заступница рода Христианскаго! Припадаю и поклоняюся Тебе пред святою иконою Твоею и смиренно молю Тя: спаси и сохрани под кровом Твоим моих чад (имена), огради от всех враг видимых и невидимых, от всякия беды, болезни, напасти и внезапныя смерти. На всяком месте и на всякое время буди им, Царица Небесная, необоримая Стена и крепкое Заступление. Яко Невечерний Свет от чрева Твоего воздвигшая, озари души их, Пречистая, и отжени всякую мглу сердец их. Даруй им умиление, смирение, покаяние, чистоту помышлений и дух сокрушения. Укрой ризою пренепорочного Твоего Материнства, воспитай, уцеломудри, отверзи ум к восприятию всякаго полезнаго учения, соблюди в страхе Божием и послушанию родителям настави. Аминь.
Нормальные показатели новорожденного
Часто мамы не знают, считать ли своего появившегося ребенка находящимся в пределах нормы, или нет. Конечно, подробности вам расскажет врач педиатр-неонатолог в роддоме, но кое-что можно понять и самим. Принято различать следующие периоды раннего детства: внутриутробного развития – 10 лунных месяцев, новорожденности – 4 недели, грудной – до 1 года, ясельный или преддошкольный – от 1 года до 3-х лет.
Средний вес здоровых доношенных новорожденных мальчиков обычно составляет 3500 г, девочек – 3350 г, длина тела 50–51 см. Окружность головы (35 см) больше окружности грудной клетки (33 см). У новорожденного ребенка слабо развиты все органы и системы. Наименее зрелой является нервная система новорожденного. Новые раздражители быстро утомляют ребенка, и он большую часть времени спит.
Всю первую неделю вашего малыша будут регулярно взвешивать и осматривать, проверяя, нет ли отклонений.
За год ребенок вырастает на 25 см и утраивает свой вес, достигая 10 кг.
Недоношенные – это дети, родившиеся в период с 28-й по 38-ю неделю внутриутробного развития с массой тела 2500 г и менее и длиной 35–45 см.
Как правильно выбрать коляску
Некоторые коляски сконструированы как трансформеры: мягкое сиденье плюс спинка, которую при желании можно установить в горизонтальное положение, дополнив функции сидячей прогулочной коляски достоинствами той, в которой может спать даже новорожденный. Другие модели предназначены для возраста старше 3 или 6 месяцев, в котором ребенок уже может самостоятельно сидеть. В таком случае обычно можно приобрести отдельно верхнюю часть коляски, которая устанавливается на то же шасси и используется для лежачих прогулок совсем маленьких. Наконец, если вам с малышом приходится более или менее часто передвигаться на машине, обратите внимание на систему, которая позволяет установить на том же колясочном шасси детское автомобильное креслице.
Само шасси может быть снабжено 3 или 4 большими колесами или 8 колесиками поменьше, может складываться или разбираться… Ориентироваться здесь нужно только на ваши собственные привычки и образ жизни. Стоит особо проследить за тем, чтобы колеса надежно защищали экипаж от толчков и тряски на неровностях дороги.
