Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья
Методика промывания желудка. Чтобы произвести промывание желудка, необходимо иметь толстый желудочный зонд, воронку и опыт медицинской сестры. Промывание проводится по принципу сифона. Один из сосудов – воронка, другой сосуд – желудок, заполненный водой. Если поднимать воронку, жидкость перемещается в желудок, если опускать ее, жидкость из желудка переливается в воронку.
При этом больной сидит на стуле, слегка наклонив голову вперед, между ног ставится таз. Надевается клеенчатый фартук, удаляются съемные зубы, больному предлагают выпить 50 мл растительного масла. Зонд кладут на корень языка, больного просят делать глотательные движения. Зонд погружается до отметки 50 см. Опуская воронку до уровня колен, наливают воду комнатной температуры или 2 %-ный содовый раствор – гидрокарбоната натрия или 0,02—0,1 %-ный раствор перманганата калия. Воронку поднимают выше разреза рта, жидкость уходит в желудок. Опуская воронку опять до уровня колен, выводят желудочное содержимое в таз и вновь, наливая воду или раствор, повторяют уже известные движения. Всего расходуется от 10 до 20 л промывной жидкости. При некоторых отравлениях жидкости расходуется до 50 л.
Упрощенный метод промывания желудка заключается в том, что больной выпивает 5–6 стаканов промывной жидкости и кладет два пальца на корень языка, вызывая рвоту. И так несколько раз.
ПРОТЕЗЫ
Определение
Это устройства, предназначенные для восполнения функциональных и косметических дефектов органов или частей тела человека.
Этиология и патогенез
К дефектам органов могут вести травмы, заболевания или пороки развития. Чаще всего приходится протезировать верхние или нижние конечности. Современное протезное дело использует достижения физиологии, биомеханики, электроники, технологии материалов, физики, биохимии и других наук, чтобы удовлетворить проблемы медицинской науки и техники. Кроме вышеперечисленных созданы протезы глаза, уха и конечностей с биоэлектрическим управлением. Протез должен быть прочным, изящным, устойчивым к изменению температурного режима, легко чистящимся, безвредным для человека, косметически приятным. Протезы для верхних конечностей должны быть функционально способные, активные, выполнять функцию опоры, поддержки, благодаря приспособлениям выполнять необходимые виды работы с помощью управляемых механизмов. Протезы нижних конечностей осуществляют функцию стояния и ходьбы. Они подразделяются на временные и постоянные. Временные надеваются через 5—10 дней после снятия швов без признаков нагноения раны. Постоянные протезы готовят после формирования культи с ее постоянными размерами.
Осложнения. В отдельных случаях развивается болезнь культи, с хроническим венозным застоем. Наблюдаются потертости, трофические язвы и др.
За протезом должен быть хороший уход и сбережение.
ПРЯМАЯ КИШКА
Определение
Это конечный отдел толстой кишки, служащий для накопления и выведения каловых масс. Расположена прямая кишка в малом тазу, спереди от крестца и копчика. Спереди от прямой кишки находятся у мужчин – мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, предстательная железа, задняя часть мочевого пузыря, у женщин – матка, задний свод влагалища. В нижнем отделе прямой кишки располагаются сфинктеры, замыкающие отверстия прямой кишки и запирательного аппарата, мышцы которого всегда в тонусе. При изучении пороков развития прямой кишки выявлено множество патологических аспектов. К ним относятся заращение прямой кишки и анального отверстия, заращение только прямой кишки или только анального отверстия, а также образование свищей у девочек в половую систему, у мальчиков – в мочевую систему и др.
Повреждения прямой кишки могут быть открытыми и закрытыми, с нарушением целости брюшины и без повреждения.
Этиология и патогенез
Падение с высоты на тазовую область на острый или тупой предмет. Если нарушается целость прямой кишки и брюшины, то в ближайшее время может развиться перитонит, т. е. воспаление брюшины.
Клиническая картина
Боль в области промежности и кровь в каловых массах и др. При комбинированном повреждении прямой кишки и брюшины развиваются грозные симптомы в животе с явными признаками перитонита. Могут быть заболевания прямой кишки в виде воспалительных заболеваний, паразитарных заболеваний, расширения вен – геморрой и др.
Что касается опухолей прямой кишки, то они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Лечение
Лечение оперативное.
Р
РАБДОМИОМА
Определение
Это доброкачественная опухоль из поперечнополосатой мускулатуры.
Этиология и патогенез
Причина – неизвестна.
Клиническая картина
Чаще всего развивается в мышцах конечностей, но может наблюдаться на языке, во внутренних органах. Рабдомиома выглядит в виде узла в толще мышц или в подкожной жировой ткани. Она окружена мышцами и подвижна, безболезненна, не прорастает в окружающие ткани. Может наблюдаться в мышце сердца в виде множественных узлов.
Растет опухоль очень медленно, годами. Рабдомиома сердца может вести к аритмии и сердечной недостаточности.
Лечение
Лечение оперативное. В злокачественную опухоль перерождается очень редко.
РАБДОМИОСАРКОМА
Определение
Это злокачественное новообразование из поперечнополосатой мышечной ткани.
Этиология и патогенез
Образуется в среднем и пожилом возрасте. В основном встречается в мышцах конечностей, шеи, малого таза и других местах. Рабдомиосаркома – опухоль различных размеров. Она вырабатывает очень ядовитые токсины, часто метастазирует в кости, почки, печень, мозг и другие места.
Клиническая картина
Вначале опухоль небольшая, тестоватая, безболезненная. В последующем опухоль прорастает в кожу, где и образуются кровоточащие язвы.
Лечение
Лечение в основном оперативное. Удаляется вся мышца или группа мышц. Для проведения радикальной операции иногда прибегают к ампутации пораженной конечности. Применяется лучевая терапия в предоперационном периоде, а также химиотерапия (карминомицин + циклофосфан + винкристин).
РАЗРЕЗ
Определение
Это рассечение кожи или слизистых оболочек, а также глубжележащих тканей оперативным способом. Разрез производят скальпелем, электроножом, лучом лазера. Он может выполнять роль оперативного вмешательства (вскрытие абсцесса) или роль доступа к больному органу. Разрез производится под местным обезболиванием, проводниковым обезболиванием или панарицим и другими или под наркозом. Разрез, произведенный с двух сторон от патологического процесса, носит название контрапертуры. Разрезы должны производиться послойно, с учетом расположения сосудов и нервов, в том числе и нервов кожи. Он может быть продольным, поперечным, косым, дугообразным, угловым и др.
РАЗРЫВЫ
Определение
Это закрытые механические повреждения мягких тканей или органов с нарушением анатомической непрерывности. При этом на ткани действует сила за пределами их эластичности. Эластичнее других тканей является кожа. Этим объясняется разрыв глубжележащих тканей или органов при целости кожных покровов. Обычно наблюдаются разрывы подкожной клетчатки, фасций, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов, нервов, органов и систем органов организма человека. При разрыве клетчатки, фасции, сухожилий, мышц и других поверхностно расположенных образований отмечается боль, нарушение функций органа, припухлость. Кровоизлияние в виде инфильтрата или скопление крови – гематомы.
Лечение
Оказание неотложной помощи на месте происшествия. Она заключается в наложении давящей повязки на поврежденную часть тела, иммобилизации органа (конечности), приложении холода и др. В дальнейшем накладываются согревающие компрессы, массаж и лечебная гимнастика. При тупой травме живота могут быть разрывы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки, селезенки и др. Разрыв селезенки часто заканчивается ее удалением. Другие органы ушиваются, в том числе и с подшиванием сальника. Травмы грудной клетки ведут к разрыву легкого или крупных бронхов. Производится вскрытие грудной клетки и ушивание поврежденного органа.
РАК
Определение
Это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.
Этиология и патогенез
Выяснение причин образования рака является одной из очень сложных проблем. Известно одно, что рак – понятие собирательное. Имеется эмбриональная теория, теория клеточной автономии, наследственная теория. Но каждая из них объясняет лишь частные детали одной или группы опухолевых образований. Единой же теории опухолей не существует. Рак – это совокупность болезней с многочисленными причинами. Вирусная теория рака также не подтверждается.
