Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья
КОСТЬ
Определение
Это один из видов соединительной ткани, составляющий основу скелета человека. Скелет является каркасом, к костям прикрепляются мышцы, скелет защищает от травматического воздействия внутренние органы. К скелету прикрепляются мышцы, связки и сухожилия. Они осуществляют опорно-двигательные функции.
В кости проходят процессы созидания и разрушения. Возрастные изменения костей особенно заметны в первые два года после рождения, в возрасте 8—10 лет и в период полового созревания. На качество скелета влияют как внешние, так и внутренние факторы человека. В пожилом возрасте в длинных трубчатых костях и позвоночнике может наблюдаться остеопороз, деформация костей.
Кость снаружи покрыта надкостницей, внутри кости имеется полость, заполненная костным мозгом. Всего у человека имеется около 200 костей, большинство из которых парные. Кости имеют кровоснабжение, лимфатические сосуды и иннервацию. Их подразделяют на трубчатые, губчатые и смешанные. Костные клетки – остеоциты. В костях могут развиваться воспалительные процессы и большой набор другой патологии, вплоть до злокачественных опухолей. Изменения в костях могут быть как врожденные, так и приобретенные.
Профилактика предусматривает бережное отношение к костной системе.
Лечение
Выявленную патологию лечат в должные сроки.
КРИВОШЕЯ
Определение
Это деформации шеи. Они могут быть врожденными и приобретенными.
Этиология и патогенез
Врожденные деформации шеи. Чаще всего наблюдается врожденная мышечная деформация кривошеи. Она связана с тем, что одна грудино-ключично-сосцевидная мышца длиннее противоположной или, наоборот, короче нее. Последнее связано с недоразвитием мышцы либо травмированием мышцы во время родов. Основным признаком кривошеи является наклон головы на одну из сторон. Нередко наблюдается асимметрия лица, ограничения движения головы.
Лечение
Назначается лечебная гимнастика, массаж, фиксация головы ошейником в физиологическом положении.
К приобретенным деформациям шеи относится спастическая кривошея. Она возникает в связи с сокращением (непроизвольным) мышц шеи, связанным с заболеванием экстрапирамидной системы. При этом наблюдаются тонические и клонические судороги мышц шеи, иногда кивательные движения. Голова наклоняется то кпереди, то кзади, то в сторону. При эмоциональных напряжениях симптоматика кривошеи усиливается.
Спастическая кривошея является типичным синдромом энцефалита.
При другой форме приобретенной кривошеи развивается контрактура Гризеля, болезнь Гризеля, назофарингальная кривошея. Наблюдается у ослабленных детей 6—10 лет. У них голова наклонена в одну сторону, а повернута в другую.
Всего насчитывается до десяти форм различных форм и видов кривошей.
Лечение
Лечение кривошеи должно быть направлено на санацию основного заболевания.
КРИОХИРУРГИЯ
Определение
Это хирургический метод лечения холодом. Данная методика может применяться в хирургии, онкологии, офтальмологии, дерматологии и др.
Лечение
Лечение холодом применяется очень давно. 2500 лет до н. э. в Египте применяли холод при переломах костей, для остановки кровотечения. Н. И. Пирогов применял охлаждение для лечения ран. Криохирургия удачно вписалась в онкологию. С ее помощью производят деструкцию опухолей в органах и тканях. Применяется криохирургия в нейрохирургии для деструкции мозговой ткани, расположенной на большой глубине: при глазных болезнях, болезнях уха, горла и носа – болезнь Меньера, опухолях данной области; в урологии – аденома предстательной железы; гинекологии – эрозии, полипы, эндометриоз шейки матки; в дерматологии – вульгарные и плоские бородавки, папилломы и др.
КРИПТОРХИЗМ
Определение
Это системная аномалия, при которой задерживается яичко (неопущение) на пути своего следования. В мошонке отсутствует одно (монорхизм) или оба яичка.
Этиология и патогенез
К причинам крипторхизма относятся нарушения хромосомной информации, нарушение баланса гормонов матери, а также задержка развития направляющей связки яичка, укорочение влагалищного отростка брюшины.
Клиническая картина
Отсутствие яичек в мошонке, боли в области яичек в месте их задержки при половом акте, половое бессилие.
Лечение
Лечение может быть консервативное и оперативное. При консервативном лечении применяется гормонотерапия, особенно при паховых и брюшных формах крипторхизма. Вводится лютеинизирующий гормон по 500 ME 2 раза в неделю внутримышечно в течение одного месяца. Если результат отрицательный, то курс повторяют через месяц. Назначаются и другие средства, особенно витамины А, В1, С, D, Е, но только под наблюдением врача.
И все-таки основным методом лечения крипторхизма является операция. Ее проводят в возрасте 5—10 лет. Операция – низведение яичка и его фиксация. Обезболивание – наркоз. Операция крипторхизма многоэтапная.
Как только обнаруживается крипторхизм, больные ставятся на диспансерный учет. Наблюдение ведут хирург и эндокринолог.
У некоторых больных эндокринотерапия проводится и в послеоперационном периоде.
КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИЕ ЖИДКОСТИ
Определение
Это кровезаменители – растворы, предназначенные для переливания с лечебной целью в качестве кровезаменителей.
Этиология и патогенез
Все кровезаменители можно распределить на шесть групп:
– гемодинамические (противошоковые) средства. К ним относятся полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль и др.;
– дезинтоксикационные – для лечения интоксикаций различных причин. В качестве этих средств применяются гемодез, неокомпенсан, полидез и др.;
– препараты для парентерального питания. Это белковые гидролизаты: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид, амикин; растворы аминокислот – полиамин, нутрамин и др.;
– регуляторы водно-солевого и кислотнощелочного баланса – раствор Рингера-Локка, лактасол, ацесоль, дисоль, трисоль, хлосоль, маннитол, сорбитол и др.;
– кровезаменители с функцией переноса кислорода – эригем, флюосол-ДК и др.;
– кровезаменители комплексного действия – полифер, реглюман и др. Все кровезаменяющие средства обладают физиологической направленностью.
Показаниями к переливанию кровезаменяющих жидкостей являются кровотечение, шок различного происхождения, интоксикации различной причины, нарушение белкового обмена, кислотно-щелочного, электролитного и водного баланса. В норме все эти функции выполняет кровь.
Лечение
Кровезаменяющие жидкости чаще всего вводятся в организм человека внутривенно, внутриартериально, внутрикостно и др.
Цель переливания – активизация обмена веществ и восстановление энергетического баланса.
КРОВООСТАНABЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Определение
Это лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения. Эти средства подразделяются на средства общего (резорбтивного) и местного действия. Кровоостанавливающий эффект средств общего действия проявляется тогда, когда они поступают в кровь. Средства местного действия проявляют себя во время непосредственного контакта с кровоточащими тканями. Кровоостанавливающие средства общего (резорбтивного) действия подразделяются на специфические и неспецифические. К ним относятся:
– амбен – синтетическое антифибринолитическое средство в ампулах и таблетках;
– аминокапроновая кислота, назначается внутрь в порошке и внутривенно в 5 %-ном растворе;
– антигемофильный глобулин – белковая фракция крови человека с VIII фактором свертывающей системы крови. Препарат назначают внутривенно по 3,5 г, предварительно растворив его в 40 мл воды стерильной, для инъекций;
– викасол – аналог витамина К. Назначают внутрь и внутримышечно. Хранится в порошке, таблетках и растворе; гемофобин – применяется местно, внутрь и внутримышечно;
– инипрол – антифибринолитический препарат. Назначается внутривенно по 50 000–200 000 ЕД на 1 кг веса в сутки;
– конакион – обладает свойством витамина К. Назначается при кровотечении, связанном с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия типа дикумарин;
– контрикал – антифибринолитический препарат, применяется внутривенно, медленно! Лучше капельно в дозе 10 000—20 000 ЕД в 300–500 мл изотонического раствора хлорида натрия;
– протамина сульфат – при передозировке гепарина;
– трасилол – антифибринолитический препарат. Вводят внутривенно 2000–5000 ЕД на 1 кг веса тела в сутки;
– фибриноген – применяется в дозах 0,8–8,0 г (в среднем 2–4 г);
– этамзилат – гемостатическое неспецифическое средство. Вводится за час до операции внутривенно или внутримышечно. К кровоостанавливающим средствам местного действия относятся: губка гемостатическая, губка гемостатическая коллагеновая, губка желатиновая, оксицел, свечи антисептические биологические, тампон биологический антисептический, тромбин, тромбопластин и др.
