Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья
Щитовидная железа увеличена, экзофтальм, частый пульс, легкое нервно-психическое возбуждение, мелкое дрожание тела и конечностей, похудание при хорошем питании, общая слабость, потливость, слегка повышенная температура тела (37,4 °C).
Тиреотоксическое сердце – симптомокомплекс, вызванный повышенной концентрацией подтиреоидных гормонов в крови. Нарушаются обменные процессы в миокарде и других органах.
Лечение
Лечение заболевания у эндокринолога:
I степень – амбулаторно, II–III – в стационаре. Полноценное, легкоусвояемое питание с достаточным набором витаминов и минеральных солей. Должен быть обеспечен полный психический и физический покой, сон – 9—12 ч в сутки со снотворными и препаратами брома. Назначаются антитиреоидные средства (метилтиоурацил, пропилтиоурацил, меркозомил). Они тормозят синтез тиреоидных гормонов.
Признаками эффективности лечения являются нормализация захвата щитовидной железой и уменьшение размеров зоба.
Если терапевтическое лечение не дало ожидаемых результатов, то показано оперативное лечение – струмэктомия или суботальная резекция щитовидной железы. В зависимости от общего состояния больного.
Профилактика. Нормальный режим труда и отдыха, психогигиена, лечебная гимнастика, своевременное лечение тонзиллитов.
ЗОБ СПОРОДИЧЕСКИЙ
Определение
Это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы без выраженных нарушений функции органа. Чаще встречается у женщин.
Этиология и патогенез
Недостаточность йода в связи с поступлением в организм зобогенных веществ – тиоцианатов, тиооксизолидонов, которые содержатся в капусте, репе, брюкве, турнепсе, а также поражением печени и желудочно-кишечного тракта, нарушающих процессы всасывания и метаболизма йода, и недостаточной всасываемостью йода. Нарушается интратиреоидный обмен йода и биосинтез гормонов. Нарушается гормонообразование и уменьшается выработка тиреоидных гормонов. Развивается умеренных размеров зоб.
Клиническая картина
Начинается заболевание постепенно. Может течение спородического зоба обостриться в связи с нервным перенапряжением, вынашиванием беременности, с травмами и возникновением других заболеваний. По форме развития спородический зоб может быть диффузный, узловой, смешанный. По функции встречаются эутиреоидный, гипотиреоидный, гипертиреоидный зоб. У больных спородическим зобом нарушается нервная система, сердечно-сосудистая и др. Зоб больших размеров сдавливает органы дыхания (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и др.).
Лечение
Назначают тиреоидин, 0,05—0,1 ЕД через день или трийодтиронин 50—100 мкг в день под контролем лечащего врача.
При большом узловом зобе со склонностью к малигнизации показана операция.
Профилактика. Исключение из рациона зобогенных веществ, своевременное лечение печени, желудочно-кишечного тракта.
ЗОБ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ
Определение
Это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы. Чаще оно появляется у жителей определенных географических районов с недостаточностью йода в окружающей среде. Это самое распространенное заболевание щитовидной железы.
Этиология и патогенез
Дефицит йода в окружающей среде – воде, продуктах питания и т. д., поступление в организм струмогенных веществ (тиоцианаты, гоэтрин, прогоптрин и др.), нарушение йодного обмена, бактериальное и глистное загрязнение окружающей среды. Йодная недостаточность ведет к снижению выработки тиреоидных гормонов.
Клиническая картина
Сначала больные предъявляют жалобы на чувство давления в области шеи и косметический дискомфорт. Различают диффузную узловатую и смешанную формы зоба. Наблюдается синдром Бернара – Горнера, учащение пульса, повышенная потливость и раздражительность и др.
Лечение
Лечение консервативное и в отдельных случаях оперативное. Назначается йод до 500 мкг в сутки – антиструмин, тиреоидные гормоны – тиреоидин по 0,1 л в день или через день и другие по назначению врача-эндокринолога.
При зобе IV–V степени показано оперативное лечение.
Профилактика – йодирование поваренной соли, антиструмин в организованных коллективах.
И
ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
Определение
Это способ поддержания кровообращения в организме, органе или отдельной области искусственным путем. Самый первый аппарат искусственного кровообращения был создан Фреем и Груббером в 1885 г. Более совершенный предложили исследователи С. С. Брюхоненко с соавторами С. И. Чечулиным, H. Н. Теребинским, В. Д. Янковским. Их исследовательские находки вошли в конструктивные решения аппарата «сердце – легкие». Первая успешная операция с применением аппарата искусственного кровообращения была выполнена А. А. Вишневским в 1957 г. в кардиохирургии. Это аппараты АИК-5м, для коронарной перфузии ИСЛ-4 и др.
ИСКУССТВЕННОЕ СЕРДЦЕ
Определение
Это аппарат для полной замены сердца донора. Первая модель сердца была создана В. П. Демиховым в 1937 г. Это «сердце» осуществляло искусственное кровообращение собаки в течение двух с половиной часов. В 1966 г. в лаборатории института клинической и экспериментальной хирургии было сконструировано сердце, которое могло работать от нескольких часов до нескольких дней. С 70-х гг. XX в. советские ученые создали более 20 моделей искусственного сердца. Это проектировалось и осуществлялось совместно с советскими инженерами. К 1975–1976 гг. с технической и медико-биологической точек зрения были созданы две модели искусственного сердца, которые могут функционировать длительное время.
ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ
Определение
Это наркоз, при котором наркотическое вещество в газообразном или парообразном состоянии поступает в организм через органы дыхания. Средствами для наркоза служат эфир, хлороформ, закись азота, циклопропан, фторотан, пентран и др. Масочный ингаляционный наркоз самый простой. Применяется при кратковременных операциях. При назофарнгеальном наркозе две трубки вводят через нос так, чтобы погруженные концы трубок располагались у входа в трахею, а наружные соединялись с наркозным аппаратом. Для ингаляционного наркоза чаще всего используют эфир, закись азота, циклопропан и др. Эндотрахеальная трубка вводится в трахею после введения миорелаксантов (дитилина).
Наркозная смесь состоит из средства для наркоза и кислорода (напр, эфирно-кислородная смесь). Смесь наркозная вводится в организм человека с помощью достаточно сложной универсальной аппаратуры для ингаляционного наркоза «Палинаркон-2». Им же можно проводить и искусственную вентиляцию легких.
К
КАВЕРНА
Определение
Это полость в органе в результате частичного омертвения его ткани с последующим разжижением мертвых масс и их отторжением.
Этиология и патогенез
Каверна может быть связана с гнойными и гангренозными неспецифическими процессами, туберкулезом, сифилисом, пневмокониозами и др. Наблюдаются псевдокаверно-бронхогенные кисты, пузыри при эмфиземе легких, а также спонтанный пневмоторакс и эмпиема. По месту расположения каверны различают легочную, печеночную, почечную, костную и других органов. Но чаще всего наблюдаются туберкулезные каверны в легких. К этому осложнению могут вести хронические неспецифические заболевания легких, ведущие к легочной чахотке, и грибковые заболевания – актиномикоз, гистоплазмоз, споротрихоз. Чаще всего подобные исходы заболеваний наблюдаются при казеозной пневмонии. Из некротизированных масс тканей под действием протеолитических ферментов, протеиназ, лейкоцитов и макрофагов формируется каверна. При туберкулезном процессе в бронхе или в бронхоэктатической части легкого могут образоваться бронхогенные или бронхоэктатические каверны, которые могут быть как одиночными, так и множественными.
Клиническая картина
По клиническому течению каверны могут быть острыми и хроническими. Острые имеют очень тонкую капсулу, легко спадаются и быстро идут на заживление. Хронические каверны имеют толстую капсулу, трудно спадающуюся. Заживление идет длительно с частыми обострениями, с выделением большого количества мокроты.
Лечение
Этиопатогенетическое и симптоматическое, в отдельных случаях – оперативное (кавернотомия, лобэктомия и др.). Назначаются противобактериальные средства, десенсибзирующие и противосклеротические препараты, йодистые препараты, ультразвук.
Профилактика. Внимательно следить за собственным здоровьем. При подозрении на заболевание тотчас обращаться к врачу, не заниматься самолечением.
