Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья
Прогноз благоприятный.
Больных с изолированным поражением слюнных желез обычно лечат в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением паротита, с поражением нервной системы, половых желез, с осложнениями или больные с эпидемиологическими показаниями. Постельный режим необходимо соблюдать в течение всего острого периода, а при менингите и орхите – не менее 2–3 недель и 10–12 дней соответственно. При орхите обязательным является ношение поддерживающей повязки – суспензория. Пища должна быть жидкой, затем протертой, не раздражающей и не обладающей сокогонным эффектом. Требуется строгое соблюдение гигиены полости рта, для предотвращения вторичного инфицирования. Назначаются антигистаминные препараты, поливитамины; симптоматические средства; местно – сухое тепло (шерстяные обертывания, разогретые соль или песок, солюкс и др.). Компрессы противопоказаны. Спазмолитики и ингибиторы протеолиза назначают при тяжелых панкреатитах. В тяжелых случаях, в том числе при менингитах и орхитах, возможно применение рибонуклеазы, рекомбинантных интерферонов, индукторов интерферона (циклоферон, неовир и др.). Противовируснная терапия проводится в комплексе с дезинтоксикационной (10 %-ный раствор глюкозы, гемодез) и дегидратационной (лазикс, диакарб) терапией. Назначаются 5—7-дневные курсы глюкокортикостероидов (преднизолон 1–2 мг/кг/сут). Антибиотикотерапия не проводится.
Профилактика. Больного эпидемическим паротитом изолируют до исчезновения клинических проявлений на срок не менее 9 дней от начала заболевания. Контактные дети до 10 лет, не болевшие паротитом и не привитые, разобщаются на 21 день от момента контакта. При установлении точного дня контакта разобщение проводят с 10-го по 21-й день с момента контакта. Для предотвращения последующих случаев заболевания в очаге не позднее 7-го дня от момента выявления больного проводится вакцинация или ревакцинация всем контактным лицам в возрасте до 35 лет, если они не болели эпидемическим паротитом, не привиты против него, не имеют сведений о прививках, серонегативным лицам. Для пассивной профилактики применяется нормальный донорский иммуноглобулин. Его вводят не болевшим эпидемическим паротитом и непривитым (медицинские отводы, возраст до 1 года) детям не позднее 5-го дня от момента контакта.
Специфическая профилактика паротита. Активную иммунизацию проводят живой аттенуированной паротитной вакциной. Согласно приказу от 27.06.2001 № 229 Минздрава России детей в возрасте 12–15 месяцев вакцинируют против эпидемического паротита, а ревакцинацию проводят в возрасте 6 лет. Вакцинация проводится моновакцинами (живой паротитной вакциной, Россия) или комбинированными живыми тривакцинами для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR II, США; «Приорикс», Бельгия).
Определение
Это злокачественное опухолевидное разрастание мягких тканей в область альвеомерных отростков челюстей. Наблюдается у детей и взрослых. Различают фиброзные, сосудистые и гигантоклеточные эпулисы.
Клиническая картина
Диагноз ставят после гистологического исследования.
Лечение
Лечение хирургическое. При рецидивах опухоль удаляют вместе с причинными 1–2 зубами.
ЭРОЗИЯ ЗУБОВ
Определение
Это прогрессирующая убыль тканей зубов (эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии.
Этиология и патогенез
Некоторые авторы полагают, что эрозия зубов, как и клиновидный дефект, возникает исключительно от механического воздействия зубной щетки и порошка. Другие считают, что возникновение эрозии обусловлено употреблением в пищу большого количества плодов цитрусовых и их соков.
Клиническая картина
Эрозии твердых тканей зубов появляются преимущественно на симметричных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти, а также на клыках и малых коренных зубах обеих челюстей. Практически не встречаются эрозии на резцах и больших коренных зубах нижней челюсти. Поражение наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста и характеризуется длительным течением – до 10–15 лет. Эрозия представляет собой овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной (губной) поверхности коронки зуба. Дно эрозии гладкое, блестящее и твердое. Постепенное углубление и расширение границ эрозии приводит к утере всей эмали вестибулярной поверхности зуба и части дентина. Иногда эрозия принимает менее правильную форму, которую сравнивают с желобоватым долотом, т. е. элемент поражения слегка вогнут, а края эрозии постепенно переходят на интактную (здоровую) поверхность коронки зуба. Такая форма поражения эмали обусловлена тем, что дентин центральной части коронки стирается быстрее, так как с краев он ограничен сохранившейся эмалью контактных поверхностей коронки зуба.
Лечение
Назначается курс ремтерапии.
14. Хирургические болезни
А
АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Определение
Абдоминальная хирургия – син. брюшная хирургия – хирургия, изучающая причины возникновения хирургических болезней органов брюшной полости: желудка, печени, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, а также брюшной стенки.
Проникновение в брюшную полость хирургическим способом впервые состоялось в Древней Индии и в Древнем Китае во II–III вв. до н. э. В дальнейшем лечение заболеваний органов брюшной полости хирургическими методами производили во Франции (XIV в.), Германии (XVI в.) и других странах. При этом выполнялись операции на желудке с удалением инородных тел, кишечнике при его ранении и др.
В России первую операцию на желудке с целью кормления больного при выраженном ожоге пищевода произвели в середине XIX в. (В. А. Басов). Однако смертность больных была очень высокой (до 80 %). Позднее это обстоятельство объясняли отсутствием методов асептики и антисептики, т. е. недопущения попадания микробов в рану и уничтожения тех микроорганизмов, которые попали в рану либо в момент ранения (все случайные раны являются первично микробно загрязнены), либо занесены в рану во время перевязок. В конце XIX в. начинает развиваться желудочно-кишечная хирургия, но особенно больших успехов она достигла в XX столетии.
Нельзя переоценить достижения хирургии советского периода, прежде всего в организации неотложной хирургической помощи. Больные с острым аппендицитом, острым холециститом, прободной язвой органов живота и другими заболеваниями всегда могли рассчитывать на помощь дежурных хирургов городов, райцентров и больниц рабочих поселков. Эти стационары существуют и в настоящее время.
АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Определение
Абдоминальный синдром – это комплекс признаков (симптомов) заболеваний или повреждений органов брюшной полости, их специфичность и различие, методы диагностики и лечения, тактика реабилитации, т. е. восстановительного лечения до трудоспособного состояния. Основным признаком абдоминального синдрома является перитонит, т. е. воспаление брюшины или ее раздражение.
Этиология и патогенез
Причинами перитонита могут быть нарушение целости или воспаление полых или паренхиматозных (печень, поджелудочная железа, селезенка, яичники и др.) органов и органов забрюшинного пространства (почки и др.).
При этом наблюдаются повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки (ранения, прободение, язвы и др.), воспаление червеобразного отростка (аппендицит) и желчного пузыря (холецистит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), разрыв кисты яичника, внематочная беременность, заболевания и повреждения тонкого и толстого кишечника, повреждения органов забрюшинного пространства (почки).
Клиническая картина
Признаки заболевания разнообразны и зависят от воспалительного процесса или повреждения определенного органа, времени с момента возникновения патологического процесса в органе и др.
К постоянным признакам перитонита относятся жалобы на боли в месте расположения поврежденного органа, иногда на тошноту и рвоту и, как правило, повышение температуры тела. Боли усиливаются при перемещении тела, кашле, чихании. Иногда боли отдают в спину, поясницу. Больной щадит живот, лежа в постели на боку, ноги приводит к животу. Рвота при перитоните, как правило, не приносит облегчения.
Пульс учащается до 100 ударов в минуту и более. При тяжелом перитоните (прободение язвы желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, панкреонекроз поджелудочной железы и др.) может развиться шок. Отмечается защитное напряжение мышц живота, сухость во рту, жажда и др.
АБСЦЕСС
Определение
Абсцесс – нарыв, гнойник – скопление гноя в органах и тканях с образованием полости.
