Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Галактоземия
Галактоземия – наследственная патология, для которой характерно нарушение перехода галактозы, поступающей вместе с пищей, в глюкозу (галактоза входит в состав молочного сахара – лактозы). Данное превращение становится невозможным из-за врожденного отсутствия необходимого для этого фермента. В результате этого галактоза скапливается в тканях организма, оказывая токсическое действие на центральную нервную систему, печень, поджелудочную железу и хрусталик глаза.
В большинстве случаев первые симптомы заболевания появляются в первые дни после рождения ребенка. Основные клинические проявления – желтуха, увеличение размеров печени, подергивания глазных яблок, снижение мышечного тонуса, нарушение глотания, рвота. Позднее обращает на себя внимание отставание в психическом и физическом развитии. При лабораторной диагностике определяется увеличение содержания галактозы в крови до 0,7–0,8 г/л. В первые дни жизни галактоза обнаруживается в моче. А повышение ее уровня в крови новорожденного ребенка до 0,2 г/л является абсолютным показанием для более тщательного обследования. В том случае, если диагноз галактоземии подтвердился, ребенка необходимо перевести на диету с исключением женского молока и применением специальных продуктов: нутрамиген, сояваль, энпит и пр.
Влияние заболеваний и операций
Беременность и роды являются очень серьезным испытанием для женского организма. А при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний резко возрастает вероятность внутриутробной гибели плода или же рождения ребенка с какими-либо патологиями. Помимо этого, могут развиться стремительные роды, которые могут сопровождаться обильным кровотечением, эмболией, околоплодными водами. Также может развиться предлежание плаценты.
...Абсолютно любые заболевания, например грипп, ангина, туберкулез, ревматизм, сахарный диабет, анемия (снижение количества гемоглобина ниже нормы), заболевание печени, почек, сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания, заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, а также любая хирургическая патология, отрицательно влияют на развитие плода, его внутриутробное состояние и течение беременности.
Помимо этого, беременность может спровоцировать обострение имеющихся у женщины заболеваний.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Наиболее часто любая сердечно-сосудистая патология у женщины проявляется именно во время беременности. Это связано с тем, что нагрузка на сердце неизменно возрастает, матка увеличивается, приподнимает купол диафрагмы вверх, а вместе с ней и все органы, расположенные в грудной полости и средостении. Объем циркулирующей крови также резко увеличивается, следовательно, миокард, обеспечивающий кровоснабжение как организма матери, так и ребенка, испытывает двойную нагрузку, которая к концу беременности увеличивается в 2–3 раза. Эти условия способствуют обострению имеющихся заболеваний сердца (в том числе и пороков). Наиболее часто встречающиеся из пороков сердца – ревматические поражения сердечной мышцы, клапанная недостаточность (митрального клапана или клапана аорты), а также митральный и аортальный стенозы.
Зная о своем заболевании, беременная женщина непременно должна встать на учет к кардиологу, чтобы в течение всей беременности находиться под строгим контролем специалистов. Наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются различные виды нарушения ритма сердечных сокращений, одышка, периодически возникающие приступы удушья, сердечные шумы, выявляемые при аускультации, тахикардия и т. д.
Артериальная гипертония
Артериальная гипертония во время беременности может быть не только проявлением ранней стадии гестоза беременных, но и самостоятельным заболеванием, которое является наиболее распространенным среди беременных женщин старше 30 лет.
Резкое повышение давления в сосудах приводит к спазму сосудов, кровоснабжающих матку, а следовательно, к ухудшению кровотока в них, из-за чего нарушается снабжение плода всеми необходимыми питательными веществами и кислородом. Это может привести к задержке внутриутробного развития и внутриутробной плодной гипоксии. Помимо этого, артериальная гипертония во время беременности может быть причиной развития преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (это довольно тяжелое осложнение беременности, развивающееся на позднем сроке и сопровождающееся кровотечением). Если артериальная гипертония развилась лишь с началом беременности, то после родов она, как правило, исчезает. Терапия в этом случае заключается в определенной диете и соблюдении постельного или полупостельного режима.
Тромбозы вен
Тромбозы вен (как глубоких, так и поверхностных) представляют собой реальную угрозу для здоровья женщины и ребенка. Тромбозы вен развиваются из-за повреждения внутренних стенок сосудов и замедления скорости тока крови по ним, а в некоторых случаях – и из-за повышения свертываемости крови. Эти изменения свойств крови и сосудов являются следствием того, что растущая матка сдавливает сосуды подвздошной области. Кроме этого, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к перегрузке вен.
Выбор способа лечения зависит от локализации тромботического поражения сосуда. Однако при беременности начинают с консервативной терапии (кроме тромбоза большой подкожной вены), которая включает в себя применение холода, различных мазей, применение противовоспалительных средств, антиагрегантных, противоаллергических препаратов и средств, улучшающих микроциркуляцию.
Варикозное расширение вен
Причиной развития варикозного расширения вен является нарушение строения стенок и клапанов сосудов. У 80 % женщин возникновение этой патологии связано с беременностью. По одной из версий, это связано с резким уменьшением содержания эстрогенов в крови, из-за чего происходит снижение мышечного тонуса стенок сосудов. Помимо этого, увеличивающийся объем циркулирующей крови способствует возрастанию венозного давления и замедлению скорости кровотока, особенно в венах нижних конечностей.
Примерно в 20 % случаев роды у женщин с варикозным расширением вен нижних конечностей осложняются преждевременным разрывом плодного пузыря и излитием околоплодных вод, отслойкой нормально расположенной плаценты и атоническими кровотечениями после родов. Предпочтение отдается родоразрешению через естественные родовые пути с применением тугого бинтования нижних конечностей эластичными бинтами с использованием (при необходимости) антикоагулянтных и дезагрегантных препаратов.
Заболевания дыхательной системы
Бронхит
Для бронхита характерна сезонность заболеваемости – осенне-весенний период. Бронхиты беременных чаще всего носят первичный характер и развиваются вследствие переохлаждения или попадания патогенных микроорганизмов в верхние отделы дыхательных путей. Особенность течения бронхита при беременности заключается в том, что во время беременности происходит физиологическое набухание слизистой оболочки бронхов, за счет чего отхаркивание мокроты затруднено. Необходимо помнить, что, несмотря на относительную безвредность этого заболевания для развивающегося плода, возможно его внутриутробное заражение.
Пневмония
Пневмония у беременных женщин характеризуется наиболее тяжелым течением, чем у женщин небеременных. Это связано с тем, что растущая матка, приподнимая купол диафрагмы, уменьшает амплитуду дыхательных движений легких и создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. При лечении пневмонии предпочтение отдают антибиотикам, предварительно выяснив чувствительность к ним возбудителя конкретного случая заболевания. Однако необходимо помнить о тератогенном влиянии некоторых препаратов на внутриутробное состояние плода.
Бронхиальная астма
В основе бронхиальной астмы лежит раздражение дыхательных путей различными факторами, вызывающими воспаление, спазм (сужение) и повышенную реактивность бронхов крупного, среднего и мелкого калибров. К раздражающим факторам можно отнести: пыль, шерсть домашних животных, пыльцу растений, холодный воздух, сигаретный дым, чрезмерные физические нагрузки, нервное перенапряжение и стрессы. Кроме этого, приступы удушья, сопровождающие бронхиальную астму, могут быть спровоцированы смехом или плачем.
Как правило, с наступлением беременности усугубляется состояние женщины, больной бронхиальной астмой, однако в очень редких случаях состояние, наоборот, заметно улучшается.
С целью предотвращения приступов бронхиальной астмы назначаются различные бронхорасширяющие препараты, при назначении которых учитывается их влияние на внутриутробное развитие плода.
