Диля Еникеева - Сексуальная жизнь мужчины. Книга 2
Сексуальные дисфункции сексопатологи обычно связывают с определенной фазой цикла сексуальной реакции.
Физиологические фазы цикла сексуальной реакции включают: сексуальное влечение, сексуальное возбуждение, оргазм и фазу разрешения.
Фаза сексуального влечения отличается от остальных физиологических фаз цикла сексуальной реакции. Отличия отражаются в мотивации, побуждениях к сексуальной активности и личности человека. Эта фаза характеризуется сексуальными фантазиями и желанием к вступлению в интимную близость. Здесь имеют значение наличие психических нарушений и заболеваний, условия воспитания, особенности личности.
В этой фазе могут быть нарушения в виде расстройства сексуальных желаний.
Фаза сексуального возбуждения — заключается в субъективном чувстве сексуального удовольствия и сопутствующих этому физиологических изменениях.
В этой фазе у мужчин могут возникать нарушения, которые проявляются в виде расстройства эрекции. Эти же расстройства могут иметь место и в третьей фазе.
Оргазм — кульминация, наивысшая стадия сексуального удовольствия и удовлетворения со снижением сексуального напряжения и ритмическим сокращением мышц промежности и репродуктивных органов.
Нарушениями в этой фазе являются торможение оргазма у женщин (аноргазмия), а у мужчин — задержка эякуляции или преждевременная эякуляция.
Фаза разрешения — проявляется в чувстве общего расслабления, благополучия и расслабленности мышц.
В течение этой фазы мужчины на некоторое время (продолжительность этого периода увеличивается с возрастом) утрачивают способность испытывать оргазм — рефрактерная пауза.
Как видно из сказанного, сексуальные нарушения могут возникать в любой из фаз цикла сексуальной реакции..
К.Имелинский предложил следующий вариант классификации психосексуальных расстройств (здесь приведена классификация расстройств только для мужчин).
I. Невротические сексуальные расстройства.
А. Расстройства, не связанные с половой жизнью:
1. Дневные поллюции
2. Сперматорея
3. Приапизм
Б. Расстройства, связанные с половой жизнью:
1. Нарушения эрекций
2. Нарушения эякуляции
3. Нарушения оргазма
4. Нарушения либидо
В. Невротические сексуальные реакции в сочетании с органическими расстройствами
II. Психосексуальные расстройства не невротического происхождения
1. Сексуальный инфантилизм
2. Симптоматические расстройства
III. Психогенные расстройства способности к оплодотворению.
IV. Половые извращения.
Наиболее частые сексуальные дисфункции — расстройства эрекции и эякуляции. У многих пациентов, обращающихся к сексопатологам, половые расстройства проявляются в виде отсутствия эрекции или сочетения слабой эрекции с преждевременным семяизвержением.
Мужчины значительно болезненнее переживают сексуальные дисфункции, чем женщины. Неспособность мужчины проводить половой акт отрицательно влияет на самочувствие мужчины, лишает жизнь смысла и снижает его самооценку.
Статистические исследования К.Томаса, проведенные на большом контингенте лиц, показали, что сексуальные дисфункции у мужчин (нарушение эрекции), делающие невозможным осуществление полового акта, в 10 раз чаще становятся причиной попыток самоубийства, чем половая холодность у женщин, которая также затрудняет проведение полового акта или делает его невозможным.
Глава 9. МУЖЧИНА, КОТОРЫЙ «НЕ ХОЧЕТ» И МУЖЧИНА, КОТОРЫЙ «НЕ МОЖЕТ»
Половая жизнь человека зависит от многих факторов. Для того, чтобы сексуальная жизнь мужчины была нормальной, требуется, чтобы у него было желание вступать в интимные отношения (сексуальное влечение) и возможности для этого (достаточная эрекция и способность совершать фрикционные движения во влагалище в течение определенного времени без семяизвержения), то есть, нормальная потенция.
Отсутствие желания половой близости называется расстройством влечения. В упрощенном варианте можно сказать, что такой мужчина «не хочет» вступать в сексуальные отношения.
Мужчина, который «не может», страдает либо расстройством эрекции (импотенцией), либо расстройством эякуляции (преждевремнным или задержанным семяизвержением). Расстройства эрекции и эякуляции могут сочетаться, но могут быть нарушения только эрекции или только эякуляции.
Снижение или отсутствие сексуального влечения может быть обусловлено во-первых, проблемами самого мужчины, а во-вторых дисгармоничными сексуальными отношениями с партнершей.
Недостаточное сексуальное влечение может быть связано, в частности, с задержкой психосексуального развития, замедлением полового созревания, трансформацией полоролевого поведения, а также возрастным фактором (период инволюции).
Фриндлер считал, что ослабление полового влечения психогенного происхождения (церебральная импотенция) встречается в виде оргастической импотенции и крайне редко в абсолютной форме.
Снижение сексуального влечения мужчины может быть вызвано недостаточной сексуальной привлекательностью жены. Например, в длительном браке, когда оба супруга уже в возрасте, а жена располнела, перестала следить за собой и уже не волнует воображение мужа. Если у него нет возможности обзавестись более привлекательной партнершей, например, из-за особенностей его личности (нерешительности, неуверенности в себе и своих половых способностях), он продолжает жить с женой, но чем дальше, тем слабее его сексуальное влечение. Чтобы заставить себя «исполнить супружеских долг», мужчина должен долго настраиваться, например, смотреть эротические или порнографическиие фильмы или фотографии, фантазировать на сексуальные темы. Во время полового сближения мужчина создает в своем воображении, в эротических фантазиях образ другой, более привлекательной женщины.
Расстройства сексуального влечения американские психиатры Г.Каплан и Б.Сэдок условно подразделяют на два типа:
а) снижение или отсутствие сексуального влечения, характеризующееся недостатком или отсутствием сексуальных фантазий и желания сексуальной активности,
б) расстройства, связанные с отвращением к половым сношениям, отсутствием полового удовольствия и избеганием сексуальных контактов.
В первом случае снижение или отсутствие сексуального влечения может быть связано с некоторыми психическими заболеваниями или замедленным или недостаточным половым развитием, нарушениями в эндокринной (гормональной) системе.
Снижение сексуального влечения и отвращение к половым сношениям бывает у некоторых людей, которых с детства воспитывали в чрезвычайной строгости и прививали им негативное (отрицательное) отношение к сексу как «греху» или чему-то низменному, грязному. Аскетическое воспитание с презрительным отношением ко всему «плотскому» бывает в религиозных семьях, у членов некоторых сект.
Отвращение к сексуальному контакту возникает и при многих других вариантах неправильного воспитания в детстве. Например, это бывает в неполных семьях, где мать рано лишилась мужа или родители разошлись, и мать не выходила замуж повторно, избегая сексуальных контактов с мужчинами и прививая собственное негативное отношение к сексу своему ребенку.
Бывают и такие случаи, когда мать ведет распущенный образ жизни, беспорядочную половую жизнь, пьянствует и совершает половой акт со случайными партнерами на глазах у своих детей, и у тех формируется отвращение к сексу.
Став взрослыми, они не могут избавиться от воспоминаний своего детства и относятся к сексуальной жизни не как к естественному слиянию двух любящих людей, а как к чему-то отвратительному, удовлетворению самых низменых потребностей. Если такой мужчина встретят в своей жизни достойную женщину, которая поможет ему освободиться от неверного убеждения, то в дальнейшем все может нормализоваться, и у человека будет нормальное сексуальное влечение. Но в ряде случаев мужчины избегают всего, что связано с сексуальной деятельностью, и остаются одинокими на всю жизнь.
Отвращение к половой жизни бывает и в случаях сексуального насилия над ребенком в детском или подростковом возрасте.
Причиной отсутствия сексуального влечения могут быть и бессознательные страхи, связанные с сексом, или опасения своей сексуальной несостоятельности. Это может привести к стремлению бессознательно или осознанно подавлять сексуальное влечение и избегать сексуальных контактов, чтобы защититься от этих страхов.
Снижение или отсутствие сексуального влечения может быть связано с пониженным настроением, депрессией, тревогой.
Сексуальное влечение обычно ослабевает после тяжелой болезни или хирургической операции.
