Диля Еникеева - Сексуальная жизнь мужчины. Книга 2
У таких больных, наряду с эндокринной (гормональной) недостаточностью, отмечается задержка роста или наоборот, усиленный рост, могут быть нарушения со стороны внутренних органов. Все это сочетается с задержкой психического развития и ослаблением эмоциональной и волевой сферы.
Причинами задержки полового созревания являются недостаточное питание плода во внутриутробном периоде, стрессы во время беременности матери, использование некоторых противозачаточных средств и приемов, различные неблагоприятные воздействия на плод в критические периоды его развития — инфекции, токсические факторы, а также различные виды патологии беременности и родов.
Замедленное половое созревание характеризуется параллельной задержкой физического, психического и полового развития или же в расхождении в темпах этих трех направлений индивидуального созревания.
Вначале эти дети отстают от своих сверстников в росте, но затем постепенно их догоняют, а иногда и перегоняют их в росте. Нередко их высокий рост сочетается с очень длинными руками и ногами и сравнительно коротким туловищем — так называемая евнухоидная диспропорция.
Изменение роста в большинстве случаев сочетается с повышенным отложением жира на груди, спине и животе. Позже, при завершении формирования скелета это может сгладиться.
Могут быть и такие симптомы, как снижение мышечного тонуса и разболтанность суставов, плоскостопие.
У таких детей и подростков снижены адаптационные возможности и ослаблена выносливость к различным вредным воздействиям.
Наблюдается и интеллектуальная недостаточность, снижение памяти, ослабление мышления и сметливости, пониженная устойчивость внимания, отсутствие инициативы, пассивная подчиняемость, вялость, апатия, безынициативность, но может быть хорошая механическая память. У некоторых бывают изолированные способности к чему — либо, например, к изучению иностранных языков, к музыке.
По характеру многие из них кроткие, ласковые, послушные и общительные, что как бы компенсирует их недостаточный интеллект и обеспечивает неплохую адаптацию к окружающему.
В их эмоциональной сфере преобладают черты инфантильности (детскости) — повышенная внушаемость, доверчивость, наивность, непосредственность и простодушие, чрезмерная привязанность к матери, повышенная робость.
Из-за неуклюжести и ожирения их часто дразнят сверстники, придумывают им обидные прозвища. Такие дети обычно назойливы, трусливы и постоянно ябедничают взрослым, когда их обижают, поэтому ровесники их не любят и презирают. У многих из них развивается комплекс неполноценности, из-за этого и их робости могут быть ограничены их контакты со сверстниками. Некоторые компенсируют свою неполноценность усиленным фантазтрованием или наивным хвастовством.
Отставание в сексуальном развитии вначале может быть незаметно для родителей, так как об этом они даже не задумываются. Только в том возрасте, когда большинство сверстников начинают жить половой жизнью, выявляются различные сексуальные нарушения.
У некоторых их них либидо полностью не пробуждается, останавливаясь на платонической или эротической стадии, но не достигая сексуальной стадии. В остальных случаях формирование либидо значительно запаздывает, задерживаясь на 4–5 лет, и пробуждается лишь в 17–18 лет.
Первая поллюция возникает лишь 16–17 лет. Первая мастурбация происходит в 17–19 лет, в диапазоне 17–30 лет, хотя многие из сверстников начинают мастурбировать в 13–14 лет и даже раньше.
Некоторые из таких пациентов вообще не могут начать половую жизнь, в связи с этим и обращаются к сексопатологам в 27–30 лет.
Иногда сексуальная жизнь начинается после вступления в брак. Начало половой жизни приходится на возраст после 25 лет. По данным Г.С.Васильченко, лишь у 22 % первая попытка была удачной, у 45 % она закончилась полным фиаско, а у 33 % было «пассивное совращение», когда опытная сексуальная партнерша, которая была намного старше, полностью брала на себя инициативу.
Начало регулярной половой жизни, по данным того же автора, приходится на возраст после 27 лет.
Вступление в брак вызвано чаще всего внешним давлением, настойчивостью родителей, проявляющих беспокойство, что сын долго не женится, желанием быть «как все» и другими социально-психологическими факторами.
У таких пациентов отмечается задержка и в формировании вторичных половых признаков. По данным научно-методического центра по сексопатологии, мужской тип оволосения на лобке был только у 33 пациентов, женский с четкой горизонтальной верхней границей — у 22 %, переходный — у 44 %. У 50 % пациентов усы и борода начинают расти только после 19–20 лет, и рост волос на лице замедлен, что позволяет им бриться один раз в несколько дней. У 11 % пациентов даже в возрасте после 27–30 лет растительность на лице была недостаточной.
Наиболее частыми жалобами, с которыми пациенты с замедленным половым созреванием обращаются к сексопатологам, являются ослаблений эрекции, ускорение половых актов или наоборот, чрезмерная длительность половых сношений и затруднения эякуляции, притупление оргазма и снижение полового влечения.
Г.С.Васильченко считает, что задержка физического, психического и полового развития неизбежно ведет к ослаблению половых функций. Сколь бы преходящей ни была начальная задержка развития, последующее внешнее выравнивание и сглаживание никогда не бывают полными, оставляя после себя внутреннюю дефицитарность.
Половая потребность снижена на всех возрастных этапах. На начальных этапах развития это проявляется приглушенностью признаков юношеской гиперсексуальности, вплоть до полного отсутствия.
Как пишет Г.С.Васильченко, многие из них с поразительной легкостью целиком сублимируются в работу (или в мечты и деятельности), а ещё чаще — во внешние аксессуары благопристойности. Они поразительно скоро и легко настраиваются на половое воздержание и общие покой, тотальный и ничем не тревожимый.
В целом людям с замедленным половым созреванием свойственно ослабление биологических мотиваций, снижение энергетического потенциала и «запаса прочности», сочетающихся с незрелостью. М.С.Маслов пишет: «Такие субъекты остаются маломужественными, со слабой энергией, их характер остается на более ранней ступени развития».
Глава 6. ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ
Эндокринная система состоит из эндокринных желез, которые вырабатываю гормоны. Гормоны поступают непосредственно в кровь, а с кровью переносятся к тканям, с которыми они взаимодействуют.
Наиболее важным гормоном для деятельности половой системы мужчин является тестостерон. Этот гормон, называемый мужским половым гормоном, есть у лиц обоего пола. В организме здорового мужчины в сутки вырабатывается 6–8 мг тестостерона. 95 % тестостерона вырабатывается яичками, а 5 % — надпочечниками.
Тестостерон — основа в половом поведении как мужчин, так и женщин. Недостаток тестостерона может вызвать снижение полового влечения, а избыток — повысить сексуальный интерес.
Если тестостерона в организме мужчины недостаточно, то ему трудно достичь эрекции и поддерживать её.
Эстрогены называют женскими половыми гормонами, но они также имеются у обоих полов. У мужчин они вырабатываются яичками. Избыток эстрогенов у мужчин снижает сексуальные потребности, может привести к затруднениям эрекции, а также к увеличению молочных желез.
Прогестерон — тоже есть и в мужском, и в женском организме. Его влияние на сексуальное поведение изучалось, в основном, на животных. Предполагается, что избыток этого гормона подавляет сексуальные инстинкты, и его можно использовать для подавления сексуального влечения у людей (например, при гиперсексуальности).
Гормональная недостаточность может быть врожденной или приобретенной. Врожденный половой инфантилизм у мальчиков обычно сопровождается задержкой психического и физического развития.
Гипоталамическая область (или гипоталамус) головного мозга является важным звеном нейрогуморальной составляющей копулятивного (совокупительного) цикла. Она регулирует эндокринное обеспечение половых функций и осуществляет эротизирующее влияние половых гормонов на мозг.
Гипоталамус вырабатывает субстанцию, которая называется гонадотропин-рилизинг-гормон. Она регулирует секрецию гормонов гипофиза, а гипофиз, в свою очередь, влияет на работу половых желез.
Гипоталамус реагирует на уровень в крови гормонов, вырабатываемых другими эндокринными железами. Например, количество тестостерона у взрослых мужчин регистрируется гипоталамусом — если его концентрация слишком высока, то выработка гормона гипоталамуса приостанавливается, что снижает выработку гормона гипофиза, а это, в свою очередь, сокращает продукцию тестостерона, и его концентрация в крови понижается. И наоборот.
