Татьяна Соломатина - Советы залетевшим
Поговорим чуть подробней о естественных методах контрацепции.
Биологический метод основан на периодическом воздержании от половой жизни (или предохранении) в периовуляторные («околоовуляторные») дни. Воздержание рекомендуется за — см. выше, — восемь дней и в течение трёх-четырёх дней после предполагаемой овуляции. Этот метод подходит только тем, у кого регулярный менструальный цикл. И тем дамам, которые достаточно педантичны и не будут лениться измерять базальную температуру. Каждое утро. В одно и то же время. Не вставая с постели. В прямой кишке. Обычным термометром. И записывать данные. Чтобы затем построить кривую базальной температуры.
Во время пролиферативной (назовём её «подготовительной») фазы нормального менструального цикла ректальная температура колеблется в пределах от 36 до 36,8 °C, не поднимаясь выше 37 °C. После овуляции и далее на протяжении всей лютеиновой фазы (то есть функционирует жёлтое тело, вырабатывая нужные для беременности гормоны; и нет такого жёлтого тела, которое бы не хотело стать жёлтым телом беременности!) нормального цикла наблюдается подъём ректальной температуры от 37 до 37,4 °C. День овуляции соответствует последнему дню температуры до 37 °C в прямой кишке. Так считается в среднем по женской популяции. А как там оно у вас лично. Кстати, любой женщине хоть раз в жизни рекомендуется проделать это упражнение: построение графика базальной температуры. С ним очень близко знакомятся, как правило, когда возникают проблемы — гормональные и/или с репродуктивной функцией (бесплодием). А вот так вот, чтобы просто-напросто знать что да как — редко кто интересуется.
Тем, кто всё-таки рискнёт пользоваться биологическим методом (календарным, или ритмическим, или симптотермальным — как его ещё называют) следует иметь в виду, что сроки наступления как овуляции, так и менструации могут изменяться в зависимости от эмоционального состояния, стрессов, климатических условий, инфекционных заболеваний (обыкновеннейшее острое респираторное заболевание по типу «сопли» может сбить менструальный цикл). Поэтому для пущей надёжности биологического метода время, которое в соответствии с построенной вами кривой базальной температуры благоприятно для зачатия, стоит увеличить на два дня «до» и два дня «после». До и после овуляции. То есть — за десять дней до и пять дней после. Итого на половую жизнь остаётся пятнадцать дней в месяц (при условии стабильного четырёхнедельного менструального цикла). Не так уж и мало. Учитывая, что биологический метод подходит парам, которые в принципе не так чтобы категорически против ребёнка — и, значит, живут вместе и рвать друг друга в клочья, в тряпки, в дрова каждый божий день уже не очень-то и жаждут. Уже иногда хочется и поговорить. Наверное. Тем же, кто категорически не желает детей — биологический метод не очень подходит. Спросите у любого доктора акушера-гинеколога — он вам расскажет массу случаев про «забеременевших во время месячных», причём при прерванном половом акте.
Кстати, ещё один способ естественной, традиционной контрацепции: прерванный половой акт. Прерывание полового акта — это извлечение мужского полового члена из женского влагалища перед оргазмом мужчины. (Любое извлечение мужского полового члена из женского влагалища перед оргазмом женщины грозит этому самом мужчине ох немаленькими неприятностями! И вовсе не из-за грозящей импотенции. А из-за того, что он может извлечь член преждевременно и не даст даме завершить. Эта фраза на самом деле понятна только тем женщинам, которые знают, что такое «оргазм» не только из кино и из книжек, а на практике. Юные девушки — возвращаю вас к реалиям второй главы: то, что большинство из вас сейчас испытывает — даже не бронхиальная астма из бородатого анекдота, какой уж там оргазм!) Подобный метод основан на способности мужчины чувствовать приближение и наступление момента семяизвержения. Ощутив близость собственного оргазма, мужчина извлекает половой член из влагалища, чтобы туда — и далее, — не попала сперма.
Многие считают прерванный половой акт чуть ли не самым простым и естественным способом контрацепции. Врачи придерживаются другого мнения и не считают прерванный половой акт методом контрацепции. Потому как эффективность его очень низка — около пятидесяти процентов. Беременность может наступить по ряду причин. Во-первых, у очень многих мужчин выделение спермы начинается задолго до финального семяизвержения. Эти группы сперматозоидов-«лазутчиков» невозможно почувствовать и, соответственно, невозможно контролировать. Во-вторых, далеко не каждый мужчина и далеко не каждый раз может действительно качественно — своевременно и в полном объёме, — контролировать своё семяизвержение. Ну и в-третьих — у большей части мужчин прерванное половое сношение вызывает проблемы с потенцией (а у них, бедолаг, — этой самой большей части, — сейчас и так-то с потенцией не очень), ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение и даже собственно импотенцию. У женщин, вынужденных жить с такими мужчинами возникают психологические расстройства и даже развивается аноргазмия (или же такая женщина так никогда и не узнает, что такое оргазм и чем он отличается от приступа бронхиальной астмы; если не купит себе вибратор, конечно же.). В общем, прерванный половой акт дело такое. Очень индивидуальное. Подходит для мужчин с сильной половой конституцией, готовых думать прежде всего о своих женщинах. И уж в десятую очередь — о себе. И подходит как и биологический метод только тем парам, которые не категорически против детей, и которые уверены в половой «флоре и фауне» партнёра, как в своей собственной. (А в своей собственной все уверены? Весьма спорный вопрос.)
И чтобы завершить тему естественной контрацепции — ещё раз о методе лактационной аменореи: МЛА — это не «я же грудью кормила!». МЛА подходит только женщинам, практикующим исключительно грудное вскармливание (до полугода дитя не получает ничего, кроме материнского грудного молока), дающим ребёнку грудь по требованию и самые большие ночные перерывы в кормлении у которых не превышают шести часов (дневные перерывы между кормлениями — не более двух часов). Этот метод построен на достаточно тонких и очень высокоорганизованных нейрогормональных отношениях между гипоталамо-гипофизарной системой и органами-мишенями (молочные железы, яичники, матка). Одно-единственное нарушение режима — и привет! Может наступить овуляция и, соответственно — оплодотворение яйцеклетки.
Резюмирую: все естественные методы контрацепции подходят давно устоявшимся парам, коим не чужды любовь и доверие друг к другу. Ну и где женщина готова рожать наделанное, а мужчина — о наделанном заботиться в полном объёме.
Так что рассмотрим и другие методы контрацепции. Например, одну из самых умных и безвредных контрацепций — гормональную контрацепцию.
К гормональной контрацепции относятся:
1. Комбинированные оральные контрацептивы;
2. Контрацептивы, содержащие только гестагены;
3. Частично — иные виды внутриматочной контрацепции.
А теперь подробней.
Комбинированные оральные контрацептивы: КОК — самая любимая моя группа контрацептивов. Да и не только моя. Большинство цивилизованных женщин цивилизованных же стран мира предпочитают именно комбинированный оральные контрацептивы. И вот почему. Во-первых, они наиболее физиологичны — содержат комбинацию двух гормонов и, таким образом, в наибольшей степени «подстроены» под естественный гормональный ритм женского организма. Во-вторых — они очень надёжны.
У них самый низкий индекс Перля — 0,1 — 1. Да и тот, как таковой, имеет место лишь потому, что женщины забывают принимать таблетки.
Индекс Перля — это число нежелательных беременностей на сто женщин, использующих данный метод в течение одного года. (Для некоторых методов величина индекса Перля значительно варьирует, главным образом из-за неправильного использования, а вовсе не из-за самого метода.)
В-третьих — комбинированные оральные контрацептивы обладают массой благоприятных «:побочных» эффектов. Например, они дают отдых яичникам. Циклы на фоне приёма КОКов — ановуляторные. Овуляции не происходит.
КОК оказывают центральное и периферическое действие.
Центральное действие КОК проявляется в том, что эстрогены и гестаген, поступающие извне, тормозят выделение гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Это препятствует развитию фолликулов в яичнике и, соответственно, наступлению овуляции.
Периферическое действие КОК выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, а также в повышении вязкости шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в полость матки.
