Татьяна Соломатина - Советы залетевшим
Также плацента синтезирует плацентарный лактоген (ПЛ) с шестой недели и на протяжении всей беременности. ПЛ очень важен для обменных процессов как матери так и плода. Снижение его концентрации свидетельствует о неблагоприятных процессах. Потому он, как и эстриол, и хорионический гонадотропин — тоже является детектором пограничных и патологических состояний. И если врачу в голову пришло проверить вас на плацентарный лактоген — не сопротивляйтесь. Он это не со зла.
Плацента синтезирует ещё массу как белково-пептидных гормонов (меланоцитостимулирующий (МСГ), адренокортикотропный (АКТГ), тиреотропный (ТТГ), окситоцин, вазопрессин), так и стероидных (основным стероидом фетоплацентарного комплекса является эстриол). Также она вырабатывает биологически активные вещества релаксин и ацетилхолин.
Может показаться, что аденогипофиз, жёлтое тело беременности, фетоплацентарный комплекс вырабатывают местами-временами «одно и то же», но это совсем не так. Это далеко не одно и то же, хотя порой названия одни и те же. При выпадении хоть одного из звеньев этих лихо закрученных цепей — всё рухнет, как карточный домик. Испугались?.. А зря. Потому что этот «домик» далеко не карточный. Не говоря уже о том, что вовсе не домик. Это древний, тщательно откалиброванный эволюцией механизм. Но в любом механизме, даже самом прекрасном, бывают сбои. И при любом механизме — даже самом прекрасном (особенно при самом прекрасном!) есть сервисный инженер. Так что считайте врача сервисным инженером. А толковый сервисный инженер (к слову о неоднократных вопросах про «а как узнать, хороший врач или нет?») умеет хорошо и доступно объяснить что к чему в каждом конкретном случае. Но не заочно, разумеется. А лично. И не «от балды», а проанализировав совокупность анамнеза, симптомов и клинико-лабораторных показателей.
Щитовидная железа. Примерно у одной трети женщин щитовидная железа во время беременности увеличивается. И в первом триместре может отмечаться транзиторная гиперфункция, а во втором и третьем — гипофункция. Нормальной работе «щитовидки» вне беременности это не угрожает. Мало того, даже во время беременности все эти изменения активности щитовидной железы направлены на её самосохранение. И содержание свободных несвязанных гормонов щитовидной железы в плазме крови беременной женщины не изменяется, потому что количество ответственных за «фиксацию», связывание активных гормонов щитовидки плазменных белков в крови — возрастает. Так что «беременность сбила мне щитовидку» («испортила фигуру», «поломала обмен веществ»,) — это в большинстве случаев просто-напросто банальная отговорка и очень удобное оправдание собственному обжорству и гиподинамии. То есть обыкновенной банальной лени и напрямую связанным с ней нездоровому образу жизни.
Паращитовидные железы. Да, такие у нас есть, если кто не знал. И это очень важные железы!
Паращитовидные железы — железы внутренней секреции, продуцирующие паратгормон, ответственный за регуляцию кальциевого и фосфорного обмена. У человека обычно две пары паращитовидных желез, но число их может варьировать. Располагаются на задней поверхности щитовидной железы. Без крошечных паращитовидных желез человеческое существование невозможно — минеральная жизнь скелета, почек, кишечника зависит именно от паратгормона.
Во время беременности может отмечаться гипофункция паращитовидных желез, что приводит к нарушению обмена кальция — отсюда и судороги в икроножных мышцах, достаточно частые (если не сказать — постоянные) спутники беременности. Гипофункция паращитовидных желез тоже транзиторная — она проходит. Если у вас во время беременности/после беременности возникли выраженные нарушения деятельности комплекса «щитовидка-паращитовидка», значит эндокринная химия вашего организма изначально была с дефектами. И вместо того, чтобы опухать и плакать, плакать и опухать, лежать в постели и жаловаться на невозможность с этой самой постели встать — дайте себе пинка (или попросите кого-то близкого заранее, ещё в неопухшем и неленивом состоянии вашего эндокринного сознания) — и найдите хорошего эндокринолога. Моя кузина — известная поклонникам моей художественной ипостаси по роману «Большая собака», именно она была прототипом девочки Ани из третьей новеллы, — родила троих детей. После третьих родов стала пухнуть, отекать, у неё стали выпадать волосы, она стала страшно мёрзнуть, у неё болели все мышцы, а ещё она стала ворчливой и ужасно ленивой, просто с постели не могла встать. Хотя прежде она была невероятно деятельным человеком, как та самая Аня из «Большой собаки». «Аня» и «ворчать» — были понятиями куда более несовместимыми, чем «гений» и «злодейство». Но у неё всё-таки хватило ясности ума и силы воли взять себя за ожиревшую шкирку и доползти таки до врача. Ей поставили диагноз: микседема. Это достаточно серьёзное заболевание — гипофункция щитовидной железы. Да, сейчас она начинает утро с солидной пригоршни таблеток — лечение микседемы состоит в коррекции гормональной недостаточности путём поступления гормонов щитовидной железы извне. Но закинуть в себя горсть таблеток — минутное дело. И уже через полчаса она бодра, весела и красива, как прежде. Что правда, она не только таблетки глотает, но ещё и всерьёз пересмотрела свой modus vivendi. Пресловутый образ жизни, способ существования. Она серьёзно урезала рацион, изменила парадигму питания и паттерн двигательной активности. И никто, кроме родных и близких, не знает, что у прекрасной Анны вообще-то, на минуточку, микседема. Кроме родных, близких и теперь ещё и вас. Но поскольку эта жизнеутверждающая история тут не просто так, а как одухотворяющий пример, — она мне простит. Простила же она мне «Большую собаку»!
Надпочечники во время беременности слегка гипертрофируются. Потому что увеличивается потребность организмов и матери и плода в глюкокортикостероидах (собственно, гормонах надпочечников), регулирующих углеводный и белковый обмены (которые, понятное дело, интенсифицируются). Также усиливается образование и минералокортикостероидов (ещё одни гормоны, продуцируемые надпочечниками), контролирующих разнообразные виды минерального обмена. Усиливает синтез корой надпочечников кортизола, эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Надпочечники, взаимодействуя с гипофизарно-гипоталамической системой, делают всё, чтобы поддерживать и регулировать усиленные обменные процессы в организме беременной и внутриутробного плода. Изменения пигментации кожи тоже связаны с интенсификацией гормональной деятельности надпочечников: под влиянием надпочечников увеличивается содержание холестерина в крови беременной. А холестерин — онв чистом виде похож на жир или воск желтоватого цвета, отсюда и название. И усиление пигментации.
Холестерин — органическое соединение из класса стероидов. Впервые выделен из жёлчных камней — отсюда и название: chole — желчь по гречески. Необходим для синтеза липидов (жиров).
После родов надпочечники, вслед за всеми другими железами внутренней секреции и гипоталамо-гипофизарным «верховным менеджментом», восстанавливают свой обыкновенный режим работы. Если это не так, и вы чувствуете, что «никак не похудеете!» (при условии, что не едите слоновьими дозами с птичьими перерывами между этими самыми дозами), если понимаете, что ваша раздражительность превышает все допустимые нормы даже с учётом недосыпа, если у вас вдруг начали колоситься волосы в самых неожиданных местах, а в положенных как раз стали редеть — срочно к эндокринологу. Вашему ребёнку нужна мать. И желательно здоровая и красивая. Эндокринология — не та ситуация, разрешение которой можно отложить на потом. Можно просто не успеть. И в отличие от поезда и самолёта, на который вы опоздали, новый билет в благостное «потом» приобрести уже не удастся. Эндокринология — это та самая ситуация, где лучше, простите, перебдеть, чем недобдеть.
Иммунная система. Беременность — состояние физиологической иммуносупрессии. «Физиологическая» — в данном контексте означает, что пониженный иммунитет во время беременности — это нормально. «Иммуносупрессия» значит, что иммунитет женщины таки, как ни крути, подавляется. Почему? А как эволюционный механизм, направленный на сохранение и полноценное вынашивание беременности. Уже оплодотворённая яйцеклетка/эмбрион/плод — это всё-таки совсем другой, нежели ваш собственный, генетический набор. И, соответственно, ваша иммунная система трактует его как чужеродную ткань, как трансплантат, как аллотрансплантат.
Аллотрансплантат — орган или ткань, пересаженные между аллогенными индивидуумами (то есть между представителями одного и того же вида, между подобными), имеющими разный генотип. Трансплантация органов от одного человека другому. Переливание крови. И, некоторым образом, беременность.
