Сергей Кашин - Быстрая помощь в экстренных ситуациях
Постепенно развивается инфекционно-токсический шок, возможна смерть от сердечно-сосудистой недостаточности.
При благоприятном течении болезни через 8–14 дней начинается длительный восстановительный период.
Неотложная помощь
Больному сыпным тифом необходимо начать антибактериальную терапию. Используют для этого такие препараты, как хлорамфеникол (по 0,5 г 4 раза в сутки), тетрациклин (по 0,3 г 4 раза в сутки). Их вводят на протяжении всего лихорадочного периода и еще 2 дня после нормализации температуры тела.
Для устранения интоксикации внутривенно вливают лекарственные растворы (глюкозо-солевые, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез). При нарушениях сердечно-сосудистой деятельности применяют кофеин, кордиамин, сердечные гликозиды, эфедрин. Пациентам в возбужденном состоянии, с нарушениями сна показаны снотворные препараты и транквилизаторы (диазепам, фенобарбитал).
Для уменьшения головной боли и снижения температуры тела используют такие препараты, как ацетилсалициловая кислота. Можно охладить организм с помощью пузыря со льдом. Больного нельзя оставлять одного, так как он способен нанести себе вред (выпрыгнуть в окно, убежать и т. д.). При сильном возбуждении больного фиксируют к кровати. Необходим постоянный контроль над уровнем артериального давления (может быть резкое снижение).
Мероприятия в очаге
Пациента с сыпным тифом лечат в инфекционном стационаре. Во время транспортировки он должен находиться в положении лежа на носилках. Контактных с больным сыпным тифом лиц медработники наблюдают 25 дней (дважды в день измеряют температуру тела). Контактные лица из очага, где обнаружены вши, подлежат медицинскому наблюдению 71 день.
В очаге после вывоза больного и контактировавших с ним лиц проводят заключительную дезинфекцию. Всю одежду и постельные принадлежности обрабатывают в дезинфекционных камерах.
Выписку выздоравливающего проводят не ранее, чем через 12 дней после нормализации температуры тела. В течение 3–6 месяцев он находится под медицинским наблюдением.
Сибирская язва
Сибирская язва – особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся кожными язвами, интоксикацией, поражением лимфатических узлов и лихорадкой. Оно протекает в кожной, легочной, кишечной и септической формах.
Причины
Возбудителем является сибиреязвенная палочка, образующая споры и капсулы. Споры палочки сибирской язвы очень устойчивы во внешней среде. Сама палочка погибает при кипячении, под воздействием дезинфицирующих растворов. Источником инфекции являются животные (свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, верблюды) и их шкуры. Накапливается возбудитель в почве, куда попадает с выделениями животных, их трупами. Человек заражается при контакте с больным животным, инфицированными предметами, а также при вдыхании пыли, содержащей возбудителя. Иногда заражение происходит пищевым путем или при укусах кровососущими насекомыми (блохами). Больной человек не заразен. Скрытый период заболевания длится от нескольких часов до 8 дней.
Симптомы
Сначала на коже появляется уплотнение в виде красного пятна с зудом – напоминает укус насекомым. За сутки оно увеличивается, образуется пузырек с желтым или темно-красным жидким содержимым диаметром с горошину.
Далее он превращается в язву с черным дном, вокруг которой формируется воспалительный отек в виде вала. Рядом с ней могут образовываться новые язвы. Иногда изъязвления размерами достигают площади до 10 см2. В этой зоне отсутствует чувствительность. Из язв обильно выделяется прозрачная или сукровичная жидкость. Затем появляются язвы на отдаленных участках тела, увеличиваются лимфатические узлы.
Кожные изменения выявляются одновременно с головной болью, повышением температуры тела, нарушениями сна, снижением аппетита.
При сепсисе температура тела повышается до 40–41 °C, пульс учащается, артериальное давление понижается. Развиваются дыхательная недостаточность (одышка, кожа синеет), судороги, внутренние и носовые кровотечения, нарушается сознание (инфекционно-токсический шок).
Неотложная помощь
Больному необходимо лечение противосибиреязвенным глобулином (20–80 мл в сутки) и антибиотиками (от 2 000 000–4 000 000 ЕД до 16 000 000–20 000 000 ЕД в сутки). Можно использовать тетрациклины, хлорам феникол, аминогликозиды, цефалоспорины II, III поколений.
Нужен особый уход за кожей – повязки с мазями (с антибиотиками, заживляющими средствами). Проводят лечение инфекционно-токсического шока (сердечно-сосудистые средства, глюкозо-солевые и коллоидные растворы и др.).
Мероприятия в очаге
Больных сибирской язвой госпитализируют в инфекционные больницы. Все выделения от них и перевязочный материал дезинфицируют. Выписку проводят только после заживления язв.
В очаге производят дезинфекцию. Источник инфекции уничтожают (трупы больных животных и продукты животноводства – шкуры, мясо и т. д. зарывают в специально отведенных местах и засыпают негашеной известью слоем 10–15 см или сжигают).
Контактных лиц в течение 8 дней подвергают медицинскому наблюдению, а также проводят им профилактическое лечение антибиотиками (доксициклином, ципрофлоксацином, реже – ампициллином, рифампицином, феноксиметилпенициллином) и делают прививки по эпидемиологическим показаниям.
