Владислав Волгин - Автосервис. Управление рисками: Практическое пособие
В том случае, когда у пострадавшего повреждено лицо и производить искусственное дыхание “изо рта в рот” невозможно, следует применять метод сжатия и расширения грудной клетки путем складывания и прижимания рук раненого к грудной клетке с их последующим разведением в стороны. Пострадавший при этом лежит на спине, причем под лопатки ему подкладывают валик, голова его несколько запрокинута назад. Массаж сердца. Нередко искусственное дыхание не имеет успеха и раненый, несмотря на его проведение, погибает. Это наблюдается в тех случаях, когда оказывающий помощь забывает о сердце и о пульсе, являющихся главными указателями деятельности организма и основными проявлениями жизни. Остановка сердечной деятельности происходит при прямом ударе в области сердца, при утоплении, задушении, отравлениях газами, при поражении электрическим током, при торможении управляющего кровообращением центра, расположенного в продолговатом мозгу, при некоторых сердечных заболеваниях, главным образом при инфаркте миокарда, при длительном недостаточном дыхании. Остановка сердечной деятельности наблюдается также при тепловом ударе, кровопотерях, ожогах и замерзании. Из-за остановки сердца происходит прекращение кровообращения, в результате чего наступает клиническая смерть. В таком случае единственной возможностью спасти пострадавшему жизнь является массаж сердца. Сердечная деятельность заключается в сжатии и расширении сердца. При остановке сердца необходимо вызвать его сжатие искусственным путем. Это осуществляется следующим образом: пострадавшему, уложенному на что-либо твердое, на землю, стол, ритмически, 60 раз за минуту, сдавливают грудную клетку в ее нижней половине. Давление производят внутренней стороной запястья одной руки, лучше всего левой, на которую дополнительно оказывают давление наложенной правой рукой. В грудной клетке, приблизительно под нижней частью грудной кости, располагается сердце, на которое воздействуют извне давлением, оказываемым руками. Благодаря этому давление через грудную клетку переносится на сердце, которое сдавливается между грудиной и позвоночником. Давление необходимо оказывать с такой силой, чтобы грудная кость смещалась по направлению к позвоночнику на 5–6 см. Оказанием такого давления вызывают искусственное сжатие сердца, а прекращением давления – его расширение. Таким образом искусственным путем возобновляют деятельность сердца, которое по истечении некоторого времени обычно начинает функционировать самостоятельно. Массаж сердца является действенной мерой оживления при его сочетании с искусственным дыханием; проводить искусственное дыхание необходимо, поскольку при остановке сердца у человека прекращается и дыхательная деятельность. Если оживление пострадавшего проводит только один человек, то он должен делать одновременно и массаж сердца и искусственное дыхание. На 15 сдавлений грудной клетки производится 3 искусственных вдоха. Массаж сердца – это мера, требующая большой осторожности, поэтому к ней прибегают только в случаях крайней необходимости и оказывать ее должен опытный человек.
Перевязки
Повязки являются основным средством первой помощи; они иммобилизируют часть тела в нужном положении или же укрепляют какое-либо средство первой помощи – марлю, бинт с мазью, давящий предмет. В зависимости от задачи повязки делятся на покровные, служащие для удержания покрывающего средства на ране, давящие, которые служат для остановки кровотечения, и на прочные, называемые иначе иммобилизирующими, для обеспечения неподвижности раненого участка.
По виду материала повязки делятся:
• на бинтовые; пращевидные – надрезанная по бокам полоска материи или марли;
• косыночные – треугольные косынки, при помощи которых можно перевязать значительную поверхность тела, применяются также для подвешивания верхней конечности на перевязь;
• пластырные – липкие повязки, прочно прилипающие к поверхности кожи;
• шинные – применяются для иммобилизации раненых костей и суставов;
• твердые – крахмальные и гипсовые повязки.
Наиболее широко используются покрывающие бинтовые повязки. Наложение таких повязок заключается в бинтовании – наложении слоев один на другой. Оказывающий помощь держит ролик бинта в правой руке, а левой рукой придерживает бинт на перевязываемом участке тела раненого.
Повязка должна накладываться прочно, она не должна сбиваться и соскальзывать, но в то же самое время она не должна слишком давить, вызывая боль и ухудшая кровоснабжение. Раненый во время перевязки должен сидеть или лежать; перевязываемая часть тела должна быть обнаженной и легкодоступной для наложения повязки; бинтование всегда производится слева направо.
Бинтование производится наложением слоев бинта, причем каждый последующий слой должен наполовину перекрывать предыдущий. Обороты бинта накладываются в виде спирали – змеевидно, в виде восьмерки (перекрещивание) при перевязке локтя и колена и колосовидно. После окончания бинтования конец бинта разрывают вдоль на две половины, каждый конец оборачивают вокруг перевязываемой части тела, после чего концы завязывают узлом. Иногда приходится накладывать импровизированную повязку – чистый носовой платок, галстук, косынку, полотенце и даже оторванные куски белья.Повязки головы
Повязки головы должны хорошо прилегать, не должны сбиваться или давить, не должны закрывать глаза и уши, если позволяет характер травмы. Наиболее прочными повязками головы являются такие, при которых вспомогательные слои проходят под подбородком.
Основой каждой головной повязки является двойной или же тройной ход бинта вокруг головы. Эти ходы служат основными также при перевязке уха или лба. Заканчивающие слои также обычно накладывают вокруг лба. Наиболее простыми повязками головы являются следующие:
• головная повязка “шапочка” – полоска бинта приблизительно 70 см длиной опущена с темени вниз перед ушами. Концы бинта держит сам раненый или же помощник оказывающего помощь. Вокруг этой полоски, вокруг головы, накладывают круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет перевязана вся голова, причем каждый круговой ход закрывает часть наложенной свободно полоски бинта;
• восьмерка – перекрещивающаяся повязка затылка и темени – ходы перекрещиваются на затылке;
• повязка на ухо – круговые ходы постепенно закрывают больное ухо и последовательно проходят сверху и снизу под здоровым ухом;
• повязка на глаз – круговые ходы вокруг лба, накладываемые на половине больного глаза, ниже уха, непосредственно на больной глаз.
Повязка шеи должна быть свободной, не слишком тугой, она не должна оказывать давление на гортань и вызывать удушье. Лучше всего накладывать такие повязки, которые состоят из повязки затылка восьмеркой, комбинированной с оборотами вокруг шеи.Бинтовые повязки грудной клетки и живота Для перевязки грудной клетки применяются более широкие бинты. Грудную клетку нельзя перевязывать спиралевидными слоями. Лучше всего забинтовывать грудную клетку восьмерками, причем повязку следует начинать с наложения первых слоев в ее нижнем отделе. Грудь забинтовывают последовательно вплоть до подмышек, затем при помощи одного укрепляющего слоя переходят на левое плечо и по спине идут вниз под правую подмышку. Потом на грудь снова накладывают круговой ход, далее переходят под левую подмышку, оттуда – на спину и сзади ведут бинт на левое плечо. Повязку заканчивают круговыми слоями в верхней части грудной клетки.
Перевязку женской грудной железы начинают так, как было описано выше; затем бинтовые слои накладывают так, чтобы грудная железа была зафиксирована слоями, идущими на плечо с противоположной стороны.
Для перевязки живота применяются более широкие бинты. С живота повязки соскальзывают не так часто, как с грудной клетки, поэтому их можно забинтовывать обычными спиралевидными слоями. Первые слои накладывают в верхней части живота; последующими слоями, которые должны закрывать наполовину слои предыдущие, переходят на нижнюю часть живота. Заканчивающие слои накладывают на правое бедро, где и закрепляется повязка. При завершении повязки на правое бедро можно наложить несколько колосовидных слоев.
При перевязке конечностей следует придерживаться правила – первые слои должны быть наложены на нижнюю часть конечности ; в дальнейшем бинтование ведется по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, незабинтованных отделах конечностей. На плечевой и бедренный суставы обычно накладывается колосовидная повязка. Первые слои обычно накладывают на плечо или же на бедро. Далее колосовидными слоями бинтуют по направлению к суставу.
