Александр Саверский - Права пациентов на бумаге и в жизни
В данной ситуации можно уверенно говорить, что нет никаких оснований полагать, будто еще 19.08.2005 г. у ребенка имелись признаки асфиксии, тем более тяжелой, которая могла повлечь за собой смерть.
Тогда должно было произойти событие, которое вызвало у ребенка асфиксию в период с 19.08 по 22.08.2005 г. Таким событием следует считать преждевременную отслойку плаценты.
В постановлении об отказе в возбуждении уголовного дела от 18.05.2006 г. года старшего следователя Хамовнической межрайонной прокуратуры г. Москвы Г. отмечено наличие ретроплацентарной гематомы. Одновременно в заключении о причине смерти новорожденной Б.М. от 18.12.2006 г. заведующего ПАО РДКБ МЗ РФ к.м.н. Н. значится: «В просветах альвеол и бронхов – различное количество частичек мекония, немногочисленные чешуйки эпидермиса», и, как следствие, гистологический диагноз: «Массивная аспирация мекониальных околоплодных вод…».
Данные обстоятельства не были должным образом исследованы и не отражены в постановлении об отказе в возбуждении уголовного дела от 18.05.2006 г.
IV. Слова постановления, приведенные, очевидно, как цитата из заключения 111-го Главного государственного центра судебных и криминалистических экспертиз МО РФ: «не зафиксирована ретроплацентарная гематома», – прямо противоречат протоколу вскрытия № 58К от 24.08.2005 г., где отмечено наличие ретроплацентарной гематомы, и ничем не обоснованы, что противоречит нормам ст. 8 ФЗ РФ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ»: «Эксперт проводит исследования объективно, на строго научной и практической основе, в пределах соответствующей специальности, всесторонне и в полном объеме. Заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных».
Впрочем, лица, проводившие исследование, и не обязаны были руководствоваться этим законом, поскольку не являлись экспертами. Может быть, поэтому они не указывают, на каком основании оспаривают мнение патологоанатома, непосредственно проводившего исследование плаценты.
V. В апреле 2006 г. по 1-му каналу телевидения прошел документальный фильм «Бизнес на родах», в котором был освещен данный случай. Во время съемки проф. Л. скрытой камерой он назвал репортеру стоимость ведения у него беременности – 5 тыс. долларов. Данный фрагмент (телефон автора фильма 8-000-000-00-00, Татьяна Рощина) служит подтверждением того, что врач Л. берет деньги за ведение беременности и родов. И это подтверждает заявление супругов Б. о том, что они платили проф. Л.
На основании изложенного считаю необходимым
1. Возбудить уголовное дело по факту неоказания (ненадлежащего и несвоевременного оказания по поводу имевшегося у нее состояния) помощи Б.М. в сочетании с признаками состава преступления по ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение пневмоторакса), повлекших за собой смерть новорожденной Б.В. (ч. 2 ст. 124 УК РФ).
2. Еще раз оценить доказательства по заявлению Б.М. о получении врачом Л. взятки с учетом телевизионной записи, подтверждающей факт того, что врач Л. ставит условием наблюдения у него беременных оплату его услуг.
3. Назначить судебную экспертизу для разъяснения вопросов, требующих специальных познаний в медицине с участием акушера-гинеколога, педиатра (неонатолога), патологоанатома.
4. Поставить на судебную экспертизу следующие вопросы:
4.1. Являются ли проявления в виде сукровичных выделений, болей внизу живота, возбудимости матки признаками преждевременной отслойки плаценты?
4.2. Означает ли наличие ретроплацентарной гематомы преждевременную отслойку плаценты у Б. М.?
4.3. Если «да, означает» – имелись ли проявления отслойки плаценты у Б.М. начиная с 19.08.2005 г., позволяющие заподозрить данный диагноз и провести необходимую диагностику?
4.3.1. Если «да, означает» – привела ли преждевременная отслойка плаценты к асфиксии плода?
4.3.2. Какая диагностика проводится при подозрении на отслойку плаценты? Была ли она проведена?
c. Имелась ли у ребенка Б. М. аспирация околоплодными водами?
4.4. Если «да, имелась» – возникла ли она в результате преждевременной отслойки плаценты? Имелись ли иные причины аспирации?
4.4.1. Привела ли аспирация к асфиксии плода?
5. Является ли пневмоторакс результатом дефекта медицинской помощи? Усугубил ли пневмоторакс тяжесть состояния ребенка с асфиксией?
6. Необходимо ли было делать операцию кесарева сечения раньше, чем она была сделана? При более раннем проведении операции уменьшался ли риск развития асфиксии плода?
Президент «Лиги пациентов»,
Председатель Общественного совета
по защите прав пациентов
при Росздравнадзоре А.В. Саверский
Приложение 1. Перечень некоторых нормативных правовых актов и норм здравоохранного права
1. Устав Всемирной организации здравоохранения.
2. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (ст. 12).
3. Международный пакт о гражданских и политических правах.
4. Конвенция о правах ребенка.
5. Хельсинская Декларация Всемирной Медицинской Ассоциации (1964).
6. Единая конвенция о наркотических средствах (1961).
7. Венская конвенция ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ (1998).
8. Конвенция содружества независимых государств о правах и основных свободах человека.
9. Соглашение о сотрудничестве в области охраны здоровья населения (вместе с Положением о Совете по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств) (заключено в г. Минске 26.06.1992).
10. Соглашение о сотрудничестве в области охраны здоровья населения (вместе с Положением о Совете по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств) (заключено в г. Минске 26.06.1992).
11. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (заключена в г. Женеве 21.05.2003).
12. Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (приняты 17.12.1991 г. Резолюцией 46/119 на 75-м пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН).
13. Резолюция s-26/2 Генеральной Ассамблеи ООН Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (принята в г. Нью-Йорке 27.06.2001 г. на 26-й специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН).
14. Конституция РФ от 12.12.1993 г. (ст. 7, 41).
15. Гражданский кодекс РФ (ст. 120, 151, 309, 401, 1064–1101).
16. Гражданский процессуальный кодекс РФ.
17. Уголовный кодекс РФ (ст. 109, 118, 124, 125, 140, 236, 237, 238, 293, 303, 307).
18. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г./ № 5487-1 (ст. 20, 17–34, 43, 58, 61).
19. Федеральный закон от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
20. Федеральный закон от 08.08.2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
21. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
22. Федеральный закон от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
23. Федеральный закон от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
24. Федеральный закон от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
25. Федеральный закон от 08.01.1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».
26. Федеральный закон от 22.06.1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах».
27. Федеральный закон Российской Федерации от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей».
28. Федеральный закон от 22.08.2004 г. № 122 «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».
29. Федеральный закон Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в редакции от 22.08.2004 г.).
30. Федеральный закон от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (в редакции от 24.07.2007 г.).
31. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.05.2005 г. № 370 «Об утверждении инструкции об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрических экспертиз государственных психиатрических учреждений».
32. Постановление Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 г. № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
