Д. Левин - Судебная медицина: конспект лекций
Кроме эритроцитов, такие же антигены содержатся в органах и тканях человека, его выделениях, что дает возможность определять их групповую принадлежность. Каждый человек обладает характерным для него индивидуальным набором антигенов и сывороточных белков.
Групповая принадлежность следов крови практически определяется в пределах эритроцитарной изосерологической системы АВО, при необходимости по системам Р, Льюис, MNSs, Резус, глобулиновой системы сыворотки. В жидкой крови возможно более широкое определение. Имеется возможность выявить или исключить в пятнах жидкой крови значительно большее количество системы как эритроцитов, так и сыворотки, системы ферментов и др.
По системе АВО кровь людей разделяется на четыре группы: O(I), A(II), В(Ш) и AB(IV). При определении групповой принадлежности образцов жидкой крови исследуются отдельно эритроциты и сыворотка. При исследовании пятен ставится контрольная реакция материалом предмета – контроль предмета-носителя.
Трудности определения групповой принадлежности крови в пятнах связаны главным образом с влиянием самого материала, предмета, на котором обнаружены следы крови, а также с небольшим количеством крови в пятнах, первоначальной силой антигенов и агглютининов.
Определение групповой принадлежности крови позволяет исключить ее принадлежность определенному лицу (потерпевшему или подозреваемому) или указать, что такое исключение нельзя сделать.
Групповая принадлежность жидкой крови определяется в связи с разрешением вопросов о спорном отцовстве, замене детей, краже ребенка и, как исключение, о спорном материнстве. Исследование основано на закономерностях передачи потомкам по наследству групповых признаков.
Дифференцирование крови взрослого человека и плода
Кровь плода, новорожденного ребенка и ребенка в возрасте примерно до 1 года отличается от крови человека старше данного возраста. Отличия заключаются в строении некоторых определенных белков, в частности R-фетопротеина. Дифференцировку белков, имеющихся в крови взрослого человека, от соответствующих белков младенца производят с использованием методов электрофореза. Также возможно выявить различия в активности некоторых ферментов с применением биохимических методов. Вышеуказанные методики широко не используются в повседневной практике ввиду сложности их выполнения, а также необходимости применения дорогостоящих реактивов и оборудования.
Кроме того, гемоглобин взрослых менее устойчив к щелочной денатурации, чем гемоглобин плода.
В 1958 г. немецкими исследователями для клинических целей был предложен цитологический метод выявления фетального гемоглобина.
В 1984 г. Н. В. Белихиной была предложена методика выявления FeHb для судебно-медицинского исследования вещественных доказательств. Принципиальную основу метода составляет то, что FeHb более устойчив к воздействию HCl (соляной кислоты) и пепсина по сравнению с НЬ взрослого человека.
Возможности регионарного происхождения крови
В судебно-медицинской практике используются методы, направленные на выявление примесей в следах крови. Характер этих примесей обусловлен местом кровотечения. Клетки и ткани какого-либо органа имеют свое индивидуальное строение. Даже однотипные ткани в различных органах могут иметь определенные различия. Так, например, при носовом кровотечении возможно определение примеси, состоящей из слизи и клеток ткани эпителия полости носа, при кровотечении из матки находят клетки соответствующего эпителия и характерную слизь, при кровотечении из прямой кишки в качестве примеси возможно обнаружение кала.
В настоящее время разрабатываются новые методы, основанные на выявлении в следах крови примесей в виде ферментов и на измерении ферментативной активности.
Определение давности образования пятен крови
Содержащийся в эритроцитах гемоглобин постепенно под воздействием факторов внешней среды изменяется. Эти изменения называют «старением». Со временем гемоглобин в несколько этапов превращается из оксигемоглобина в гематопорфирин. Каждая из форм гемоглобина имеет собственные спектральные характеристики. Спектрофотометрическим методом устанавливается этап превращения гемоглобина. На основе результатов применения данного метода можно судить о давности образования крови в пятне на вещественных доказательствах. Однако на процесс «старения» гемоглобина оказывает влияние в каждом конкретном случае какой-то индивидуальный комплекс факторов. Среди них можно указать влажность, солнечный свет, температуру, свойства материала предмета, на котором располагается след крови, а также исходное состояние крови и т. д. Данные обстоятельства делают результат определения давности образования пятен крови весьма приблизительным.
Вместе с тем в настоящее время, используя биохимические методы, возможно путем определения ферментативной активности крови ответить на вопрос о давности следов крови. Некоторые ферменты крови сохраняют свою активность в течение 80– 100 дней.
Установление количества излившейся жидкой крови по ее следам
В некоторых случаях в связи с расследованием дел, связанных с причинением повреждений, сопровождающихся наружным кровотечением, возникает необходимость определения объема кровотечения по следам крови. Известно, что при высушивании 1000 мл жидкой крови получается примерно 211 г сухого остатка. Исходя из этих данных возможно определить по количеству сухой крови в обнаруженных следах первоначальный объем излившейся жидкой крови. При этом следует учитывать приблизительный характер данных вычислений, обусловленный несколькими обстоятельствами. Дело в том, что степень высыхания крови и получение сухого остатка в каждом конкретном случае индивидуальны. И вместе с тем не представляется возможным точно измерить массу сухой крови в ее следах.
Определение состояния беременности по пятнам крови
Имеются сведения, что вскоре после начала беременности, начиная примерно с 8—10-го ее дня, в крови женщины появляется соответствующий гормон. Он обладает хорошей устойчивостью во внешней среде. Вследствие чего обнаружение его в следах крови не представляет затруднений и служит доказательством происхождения крови от беременной женщины.
Также в крови беременных женщин имеется фермент – окситоциназа. После родов он постепенно исчезает в течение первого месяца. Данный фермент также хорошо сохраняется в следах крови. Его можно обнаружить даже спустя 2–3 месяца после образования пятна крови. Выявление наличия данного фермента в следах крови также свидетельствует о происхождении крови от беременной или недавно родившей женщины.
Определение происхождения крови от живого человека или от трупа
Данный вопрос крайне редко возникает в судебно-медицинской практике. Принцип применяемой для этого методики заключается в следующем. Через некоторое время после смерти, спустя примерно 1–2 ч, в кровь трупа начинают проникать ферменты, которые при жизни находились исключительно в тканях. Следовательно, постепенно кровь в трупе приобретает другие свойства. Решение данного вопроса основано на выявлении в следах крови вышеуказанных ферментов. Вместе с тем следует отметить, что поскольку кровь недавно умершего человека практически ничем не отличается от крови живого человека, данная методика не работает в подобной ситуации. Поэтому сказать, что пятно образовалось, пока человек был еще жив, или сразу после наступления смерти, не представляется возможным.
Установление или исключение происхождения крови от конкретного индивидуума
Вопрос о происхождении крови от конкретного человека имеет большое значение в делах о раскрытии преступлений против личности. Экспертное заключение о происхождении крови на орудии травмы, а также теле или одежде жертвы от подозреваемого или о происхождении крови на каких-либо вещественных доказательствах от потерпевшего является одним из важных доказательств.
Разрешение данного вопроса осуществляется двумя способами. Первый заключается в сравнении групповой принадлежности крови с вещественных доказательств и крови от конкретного лица. В крови человека в разных ее компонентах находятся белки-антигены, они обусловлены индивидуальными свойствами ДНК, которая получена каждым человеком по наследству от обоих родителей. Эти антигены у разных людей очень похожи и представляют собой варианты строения одного и того же белка, однако имеются некоторые отличия в строении данных белков. Различающиеся антигены одного типа называют изоантигенами. Антигены одного типа с вышеуказанными различиями составляют систему. Например, по системе АВО людей можно поделить на четыре группы крови, различия которых предопределены наличием или отсутствием двух изоантигенов. Существуют также и другие системы с различным количеством групп в них. Например, в системе MNSs существует девять групп. У какого-либо конкретного человека можно определить группу крови по многим системам. Например, по системе АВО кровь индивида может относиться к первой группе, по системе MNSs – к восьмой и т. д. Вариантов групп крови, например по десяти системам, можно насчитать более 300 тысяч. Следовательно, конкретный вариант групп крови по десяти системам встречается у одного из 300 тысяч людей. Количество вариантов групп крови по другим системам или по другому количеству систем будет в той или иной мере отличаться. Тем не менее вышеизложенное достаточно наглядно иллюстрирует возможность применения данного метода, например с целью установления конкретного виновника из конечного и относительно небольшого количества подозреваемых.
