Сергей Косарев - Преступления, связанные с сильнодействующими и ядовитыми веществами
Порядок назначения сильнодействующих или ядовитых лекарственных препаратов и выписывания рецептов на них установлен приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. № 328 (зарегистрирован в Минюсте РФ 21 октября 1999 г., регистрационный № 1944) с изменениями и дополнениями, внесенными в него приказом Минздрава РФ от 9 января 2001 г. № 3 (зарегистрирован в Минюсте РФ 23 января 2001 г., регистрационный № 2543).
Так, в соответствии с данным приказом при назначении больному, находящемуся на стационарном лечении, сильнодействующих или ядовитых веществ требуется обязательное согласование с заведующим отделением, а в экстренных случаях – с ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномоченным приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения, а также с клиническим фармакологом. Назначение сильнодействующих или ядовитых лекарственных средств фиксируется в медицинских документах больного и заверяется подписью лечащего врача (дежурного врача) и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).
Назначение сильнодействующих или ядовитых лекарственных препаратов льготным категориям граждан производится только по решению клинико-экспертной комиссии.
Гражданам, находящимся на амбулаторном лечении, запрещается назначать и выписывать рецепты на сильнодействующие лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях, такие, например, как эфир наркозный, хлорэтил и др.
Остальные сильнодействующие препараты должны выписываться на специальных бланках (бланки рецепта формы № 148-1/у-88) за подписью лечащего врача. Подпись лечащего врача должна быть заверена его личной печатью.
Выписывая сильнодействующее или ядовитое вещество в дозе, превышающей высший однократный прием, врач должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.
Рецепты, выписанные на бланках формы № 148– 1/у-88, дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».
Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца, на клофелин в таблетках – до 2 месяцев.
В этих случаях на рецептах должны быть надпись «По специальному назначению», подпись врача и печать лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».
Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований, считается недействительным.
Установлены и предельно допустимые для выписывания количества лекарственных средств на рецепт. Так, например, для эфедрина гидрохлорида либо для комбинированных препаратов, содержащих эфедрин или псевдоэфедрин, эти количества не должны превышать 0,6 г (при выписывании лекарственного средства производится пересчет на чистое вещество); для фенобарбитала – 1012 таблеток.
Предельно допустимые нормы выписывания количеств сильнодействующих или ядовитых лекарственных средств для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в два раза.
На одном бланке рецепта формы № 148-1/у-88 разрешается выписывать только одно наименование сильнодействующего или ядовитого лекарственного средства.
Требования в аптечное учреждение (организацию) на получение сильнодействующих и ядовитых веществ для лечебно-профилактических учреждений должны выписываться на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью лечебно-профилактического учреждения и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части.
Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования только на применяемые в стоматологическом кабинете (без права выдачи пациентам на руки) мышьяковистый ангидрид (в пастах с содержанием 50 %), хлороформ (в ампулах), хлорэтил (в ампулах), эфир этиловый (в чистом виде). Требование на мышьяковистый ангидрид (в пастах с содержанием до 50 %), кроме подписи стоматолога, зубного врача, должно иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать лечебно-профилактического учреждения.
Рецепты на сильнодействующие или ядовитые лекарственные средства, выписанные на бланках формы № 148-1/у-88, остаются в аптеках. Хранят рецепты в сейфе или металлических шкафах. Сроки хранения рецептов на сильнодействующие и ядовитые вещества составляют 1 год. По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению комиссионно, о чем составляется акт.
Лекарственные средства, входящие в Списки сильнодействующих и ядовитых веществ, подлежат предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами.
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. № 80 (зарегистрирован в Минюсте РФ 17 марта 2003 г., регистрационный № 4272) «Об утверждении Отраслевого стандарта “Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения”» к хранению сильнодействующих и ядовитых веществ предъявляются следующие требования: они должны храниться в металлических шкафах, установленных в помещениях, оснащенных многорубежной охранной сигнализацией с подключением каждого рубежа на отдельные номера пультов; при этом дополнительными рубежами сигнализации защищаются внутренние объемы и площади помещений, металлические шкафы, используемые для хранения сильнодействующих и ядовитых веществ; входная дверь должна быть толщиной не менее 40 мм, обита железом с обеих сторон с загибом листа на торец двери внахлест или на внутреннюю поверхность двери (или металлическая дверь); обрамление дверного проема должно быть выполнено из стального профиля, внутри – решетчатая металлическая дверь; внутренняя решетка на оконных проемах (или решетка между рамами) должна быть выполнена из стального прута диаметром не менее 16 мм, пруты должны быть сварены в каждом узле и образовывать ячейки не более 150x150 мм. Доступ в помещения хранения указанных веществ разрешен только лицам, уполномоченным в установленном порядке. При приемке аптечными организациями сильнодействующих или ядовитых веществ они должны немедленно размещаться в местах хранения.
Пестициды могут применяться в России только после их регистрации в соответствии с утвержденным приказом Минсельхоза РФ от 22 апреля 2002 г. № 421 (зарегистрирован в Минюсте РФ 21 мая 2001 г., регистрационный № 3465) Порядком государственной регистрации пестицидов и агрохимикатов.
Таким образом, для установления незаконного характера тех или иных действий с сильнодействующими или ядовитыми веществами следует прибегать к соответствующим нормативным правовым актам, содержащим порядок обращения с указанными веществами.
Обеспечение всесторонности расследования требует, чтобы в план расследования была включена проверка вышеописанных правил, ибо их нарушение является криминалистическим признаком преступлений, предусмотренных ч. 4 ст. 234 УК РФ и ст. 293 УК РФ. При подтверждении фактов нарушения правил следует проверить версии о возможной причастности к указанным преступлениям лиц.
Под незаконным сбытом сильнодействующих или ядовитых веществ следует понимать любые способы их незаконной возмездной или безвозмездной передачи другим лицам (продажа, дарение, обмен, уплата долга, дача взаймы и т. д.), а также иные способы распространения, например путем введения инъекций этих веществ.
Сбытом также будет использование сильнодействующих или ядовитых веществ с целью приведения другого лица в беспомощное состояние[67].
Об умысле на незаконный сбыт могут свидетельствовать как наличие соответствующей договоренности с потребителями, так и другие обстоятельства дела: приобретение, изготовление, переработка указанных веществ лицами, их не употребляющими, значительное количество, удобная для сбыта расфасовка и т. д.
При этом следует иметь в виду, что уголовная ответственность за незаконный сбыт сильнодействующих или ядовитых веществ наступает независимо от их размера. Количество сбытых сильнодействующих или ядовитых веществ может влиять на конкретизацию меры наказания.
Под способами других незаконных действий с сильнодействующими или ядовитыми веществами в целях их сбыта, на наш взгляд, следует понимать способы совершения таких действий, описанные в постановлении № 9 Пленума Верховного Суда РФ от 27 мая 1998 г. применительно к наркотическим средствам или психотропным веществам[68].
Так, под приобретением сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта следует понимать совершенные в указанных целях их покупку, получение в качестве средства взаиморасчета за проделанную работу, оказанную услугу или в уплату долга, в обмен на другие товары и вещи, присвоение найденного и т. д.
