Вячеслав Курченко - Противодействие незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ
В средствах массовой информации недопустима информация о том, например, как выращивать коноплю в защищенном грунте, а также сведения о том, какие распространенные растения обладают галлюциногенными свойствами. Тем не менее, если в прошлом для получения такой информации необходимо было провести обширные поиски в библиотеках и медицинских журналах, сегодня эта информация пересекает порог нашего дома. Она находится на расстоянии протянутой руки и ее можно получить через сеть «Интернет», которая пересекает все национальные границы и преодолевает все ограждения на распространение информации. В настоящее время существует большое количество страниц в системе Web, которые посвящены вопросам производства и изготовления наркотиков, а также групп новостей для обмена информацией не только о том, как изготовить наркотики, но и о том, как избежать обнаружения наркотиков, для обмена опытом и оказания помощи лицам, арестованным за незаконное владение контролируемыми наркотиками.
Открытия в области нейробиологии показали, что мозг человека вырабатывает вещества, аналогичные психоактивным веществам. Например, экзогенным опиатам (т. е. производным вне организма), таким как героин, соответствуют эндогенные опиаты (т. е. производимые внутри организма), именуемые эндорфинами.
Эндорфины вырабатываются гипофизом головного мозга. Эти вещества в 30 раз сильнее морфия, поэтому их еще называют «внутренним наркотиком». Парадокс, но при внутривенном введении эндорфины оказывают очень слабое действие. Чрезвычайно эффективны они только при введении их непосредственно в мозг. Но такие опыты проводились американскими нейробиологами лишь на крысах. Подобные эксперименты сделали бы из человека шизофреника. Да и вообще «искусственные» эндофрины могут вызвать еще большую зависимость (физическую и психическую), чем героин[57]. Обнаружены системы эндогенных рецепторов опиатов, стимуляторов, галлюциногенов и каннабиса. В результате исследований морфологии первично подкрепляющего действия наркотиков, или системы «награды», т. е. того, каким образом и на какие участки мозга воздействуют наркотики, вызывающие пристрастие, – была выдвинута гипотеза о возможной связи между зависимостью от наркотиков и генетической предрасположенностью. Согласно этой теории, подобно тому как больной диабетом испытывает дефицит инсулина, возможно, существует некая биологическая или генетическая недостаточность, которая может быть компенсирована путем введения определенных психоактивных веществ.
Наследственность рассматривается в качестве одного из вероятных факторов риска, который может создать предрасположенность к злоупотреблению наркотиками. Существование генетической предрасположенности к алкоголизму, как представляется, является доказанным: ребенок, один из родителей которого был алкоголиком, в младенчестве усыновленный нормальной семьей, имеет больше шансов стать алкоголиком, чем его сводные братья и сестры, а ребенок нормальных родителей, воспитанный алкоголиками, имеет значительно меньше шансов стать алкоголиком, чем его сводные братья или сестры.
Подобно тому как физическая и психическая зависимость от наркотиков рассматривается сегодня как два элемента, образующих континиум, невозможно провести четкое разграничение между моделью заболевания и моделью ухудшения морального состояния, т. е. установить относительную силу воздействия переменных, связанных с функционированием организма и особенностями личности. С точки зрения психоанализа, при рассмотрении теорий зависимости от наркотиков возникают вопросы о личности, склонной к наркомании, а также неполноценности или дисфункции характера. Утверждается, что из-за быстроты оказываемого на мозг действия психоактивные средства привлекают тех, кто стремится или кому необходимо немедленно получить «награду» и удовлетворение – так называемый «принцип замыкания боли и удовольствия». К числу отличительных черт, с которыми ассоциируется злоупотребление наркотиками, относятся заниженная самооценка и неуверенность, низкая удовлетворенность, повышенная тревожность, застенчивость, импульсивность, непослушание, слабый самоконтроль и склонность к ипохондрии. Тем не менее следует подчеркнуть, что связь между этими свойствами и потреблением психоактивных средств изучена далеко не полностью.
Потребление наркотиков часто начинается в подростковом или юношеском возрасте, т. е. в переходный период, обычно характеризуемый напряженным и тревожным состоянием. Подростки иногда говорят, что они начинают принимать наркотики, чтобы «управлять своими эмоциями» справляться с напряжением, депрессией, тревогой и чувством изолированности, а также с ощущением хаотичности и беспорядочности мира.
На более банальном уровне чаще всего упоминались такие причины экспериментирования с потреблением незаконных наркотиков, как «любопытство», и «этим занимались мои друзья», и «почему бы и не попробовать». Вместе с тем одно лишь любопытство не может поддерживать многолетнюю привычку потребления наркотиков. Как представляется, значение общего мироощущения, которое может быть сильным подкрепляющим элементом на первых этапах потребления наркотиков, уменьшается по мере продолжения потребления. По аналогии с этим переход от потребления наркотиков в компании к смешанной форме потребления (в компании и в одиночку) указывает на переход от эпизодического к более регулярному их потреблению.
В результате долгосрочного исследования «склонности к проблемному поведению» лиц в возрасте от 13 до 30 лет зарубежные ученые установили, что наиболее «определяющим» самостоятельным фактором для вычленения проблемы потребления наркотиков среди подростков является степень обычности или необычности и, что чем больше значения придается независимости по сравнению с успехами в учебе, тем больше вероятность возникновения проблемного поведения у подростка. В целом, согласно их результатам, наиболее склонным к приему наркотиков является подросток: а) которого беспокоит проблема личной самостоятельности; б) который мало заинтересован в достижении целей обычного общества, воплощенных в обычных институтах, таких, как церковь и школа; с) который предубежденно относится к обществу в целом; д) который получает меньше поддержки со стороны родителей, сталкивается с несопоставимостью ожиданий друзей и родителей, в большей степени подвержен влиянию друзей, чем родителей и пользуется более широкой поддержкой друзей в том, что касается поведения[58].
Особенно важными являются такие факторы, как терпимость или нетерпимость к девиантному поведению, представления о позитивных или негативных функциях употребления спиртных напитков, секса и потребления незаконных наркотиков, а также религиозность, которая связана с негативной оценкой проблемного поведения. Судебная практика свидетельствует о том, что потребление наркотиков среди подростков не всегда зависит от общения родителей с детьми по вопросам, касающимся наркотиков, однако хорошие отношения подростков со своими родителями, как представляется, являются наилучшей защитой от потребления наркотиков. Влияние семьи может остаться доминирующим лишь в том случае, если семья является сильной и единой. Чем слабее семья, тем сильнее влияние сверстников.
Родители и родные братья и сестры, безусловно, оказывают основное влияние на поведение растущего ребенка, однако по мере вступления в подростковый возраст их влияние ослабевает и уступает место влиянию сверстников.
Возможно, влиянию сверстников придается слишком большое значение. Подростки могут переоценивать степень распространенности среди своих сверстников некоторых форм поведения, идущих вразрез с традициями, таких, как употребление наркотиков, в то время как в действительности они проецируют свои желания (и, вероятно, проблемы), касающиеся своего поведения, на более широкую среду. Поскольку большинство подростков не принимают наркотики, доминирующей группой сверстников логически должна быть группа, не принимающая наркотики, и основное давление со стороны сверстников должно быть направлено против потребления психоактивных средств. В то же время подростки могут определять круг своих друзей, исходя отчасти из существующего наркоманического поведения, а не наоборот. Если процесс выбора предшествует установлению дружеских отношений, и союз образуется в результате отбора, а не влияния, такой союз будет служить лишь цели закрепления общего поведения.
Анализ уголовных дел по незаконному обороту наркотиков позволяет прийти к выводу о том, что иногда потребление наркотиков среди подростков объясняется тем, что они пережили развод или раздельное проживание родителей либо утрату близких. В целом наши исследования не подкрепляют предположение о такой причинно-следственной связи, если только семья не утрачивает свою функцию полностью. В случае, когда отношения подростка в семье в том или ином смысле для него неудовлетворительны: активность его подавляется, потребность в психологически содержательном общении не удовлетворяется, отсутствует психологический контакт, общение в компании наполняется для него особым содержанием и значимостью, начинает играть определенную социальную роль. Вместе с тем развод и раздельное проживание ничего не меняют, если в семье нет насилия, если все проблемы, как правило, обсуждаются, и родители беспокоятся о своем потомстве[59].
