Андрей Ермошин - Геометрия переживаний. Конструктивный рисунок человека в психотерапевтической практике
При повышении энергетических потребностей (например, при стрессе) в нервной ткани увеличивается гликолиз. Анаэробное окисление усиливается также при некоторых видах патологии, в частности при гипоксии и ишемии, что сопровождается накоплением лактата. Это может происходить и после тяжелой черепно-мозговой травмы, при болезни Альцгеймера и др. (А. Zauner et al., 1997).
Если поступление глюкозы в мозг снижается, то в качестве энергетического источника могут быть использованы также продукты окисления жирных кислот – кетоновые тела [6] . При использовании кетоновых тел в качестве энергетического источника происходит закисление нервной ткани (ацидоз). Такой тип метаболизма у взрослого наблюдается при стрессе и некоторых видах патологии, например при сахарном диабете, гипертиреозе. Но даже в этих случаях за счет окисления свободных жирных кислот и кетоновых тел покрывается не более 20 % энергетических потребностей мозга.
В качестве энергетического источника мозг может также использовать аминокислоты. В этом случае распад осуществляется по метаболическому пути, получившему название шунта гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Использование шунта ГАМК при дефиците глюкозы может приводить к повышению уровня ГАМК в случае увеличения расхода энергии. Так как ГАМК является тормозным медиатором, то повышение ее уровня снижает функциональную активность определенных отделов мозга. Этот процесс может рассматриваться как регуляция по механизму отрицательной обратной связи: высокая церебральная активность вызывает дефицит глюкозы, он запускает шунт ГАМК, в результате чего накапливается аминокислота, тормозящая мозговую активность. В норме использование шунта ГАМК ограничено.
Высокая скорость энергетического обмена мозга связана с интенсивным образованием макроэргических соединений – АТФ и креатинфосфата. Система креатинфосфат – креатин играет роль в стабилизации уровня макроэргических соединений мозга (Н.Д. Ещенко, 1999).
При гликолизе конечным продуктом обмена является лактат (молочная кислота), в цикле Кребса – углекислый газ и вода. СО2 частично вступает в реакцию с водой с образованием ионов Н+ и НСО3 -. Поэтому в целом при катаболическом превращении глюкозы и других веществ кислотно-щелочное равновесие (КЩР) смещается в кислую сторону (Фокин В.Ф., Пономарева Н.В., 2003).
Итак, при чрезмерной нагрузке, определяющей повышение энергетической потребности мозга и возникающей по разным причинам сокращенной поставке кислорода и глюкозы, включается механизм анаэробного окисления, начинается опасное отравление ткани мозга конечными продуктами окисления и образующимися свободными радикалами. Будет ли голова в этих условиях ясной ?
Ответ на этот вопрос мы получим ниже, а пока разберем другие психогенные контуры.
Контуры борьбы
Можно себе представить три состояния организма, и психики, в частности, в соответствии с учением об общем адаптационном синдроме (о стрессе) (Селье Г., 1960). Им можно искать соответствия в конфигурациях рисунка.
1. Общая мобилизованность с тотальной гиперактивацией, состояние абсолютной энергетической полноты. «Держите меня семеро». Соответствует этому ощущение переполненности всех частей тела. Можно ожидать крупный рисунок, максимальное использование кругов и прямоугольников.
2. Парциальная гиперактивированность с относительной полнотой: в одном месте «густо», в других – «пусто»; полный центр и «пустая» периферия (можно ожидать появления на рисунке кругов на месте зон полноты и треугольников на месте зон меньшей наполненности).
3. Гипоактивированность, истощенность, тотальная «пустота» (уменьшение размера рисунка, переход к использованию максимального количества треугольников).
Один из контуров с увеличенной зоной тела (укрупненная голова), мы рассмотрели выше. Оценили это как признак возбуждения ЦНС. Теперь рассмотрим другие конфигурации. В частности, с «раздутым» туловищем.
Мобилизационный контур
Как показало исследование, переживание задетого достоинства, ощущение «надутости» туловища и круглое увеличенное туловище на рисунке коррелируют друг с другом. На физиологическом уровне этому соответствует состояние мобилизации на борьбу.
Рассмотрим один из примеров.
Б.Х., 42 года , после ссоры с женой. Рис. 46.
В составе представленного контура есть травма: то, что ощущается в груди и отмечено на рисунке двумя сложившимися треугольничками, – энергия рук ушла туда: руки как будто утонули в теле, собрались вокруг болевой зоны; и есть реакция на травму: обозление и готовность стоять на своем, не сдавать своих позиций (может быть, и заслуживающих пересмотра). Этому соответствует «надутое» туловище и квадратная голова . Агрессивное «стояние на своем» отразилось в ногах-столбах , потребовавших 6 прямоугольных элементов на свое изображение.
Либин В.В. (1994) удачно называет это паранойяльной конфигурацией, характеризует это состояние как состояние повышенной импульсивности. По его сведениям, такая конфигурация в рисунке соответствует повышению по «шкале психопатии» в тесте MMPI.
Рассмотрим еще несколько примеров.
«Героиня Достоевского»
Рассмотрим серию рисунков молодой женщины, в жизни которой много борьбы.
15.09.04. Ирина Г. , клаустрофобия, агорафобия, панические атаки. Рис. 47. В анамнезе физические издевательства над ней первого мужа – бывшего уголовника, в свое время убившего свою собственную мать. Обозлена на мир. Живет с мужчиной старше себя из соображений материального обеспечения себя и ребенка.
Обсуждение
Две головы на рисунке – особая конфигурация, появляющаяся как последствие физического сотрясения головы при ударе. В ощущениях при закрытых глазах этому в ряде случаев соответствует расхождение между «физической» головой и «энергетическим» ее эквивалентом. Ощущаемая голова оказывается в стороне от «реальной». Иногда бывает еще и перевернутой, «опрокинутой». Возвращению ее «на место» в ряде случаев препятствует сдвиг костей черепа или – сбивка взаимного расположения шейных позвонков. Вершина треугольника, изображающего туловище, и треугольничек острием книзу в контуре головы как раз отражают, по всей видимости, зону травмирования позвоночника в области шейного его отдела.
Обращают на себя внимание укрупненные руки, – готовность к действию, к драке; разное изображение правой и левой ног.
19.09.03. Рис. 48.
Квадратный контур головы. Составная шея как признак наличия проблем на этом уровне.
Нередко агрессор изображается с использованием квадрата на месте головы и с вытянутыми руками.
26.09.04. Рис. 49.
Видна характерная протестная конфигурация: квадратная голова, округлое туловище. Шея, нарисованная треугольником, и составность туловища отражают сопутствующие вертеброгенные проблемы. Энергетика злости разбита на две части. На ноги «не хватило» элементов: грубый дисбаланс «наполнения» организма.
30.09.03 Рис. 50. «Очень тяжелый период».
Голова стала округлой, но остается укрупненной, что отражает отягченность переживаниями (беспокойство, поиск решения в трудной ситуации).
16.10.03. Рис. 51.
Опять всплывающий контур «квадратной головы». Устойчивость, с которой проступают мотивы борьбы, говорит не только об объективной трудности жизни пациентки, не только об агрессивности ее окружения, но, нельзя этого исключить, и о собственной ее агрессивности, которая находит себе «почву» то в одном, то в другом эпизоде ее жизни.
Девочка, которой не покупали котенка
31.10.06 Оля, 8 лет. Рис. 52, 53.
В течение года родители игнорируют ее желание иметь котенка, которого можно погладить, которого можно любить, и он будет любить…
В верхней части головы была палочка , которая попала туда, когда Оля надувала шарик и он – лопнул. С тех пор мучил кошмар: снилось черное зеркало . В процессе работы с Олей «палочка» вылетела из головы.
Обсуждение
В контуре рисунка просматривается несколько влияний. Яркое выражение протеста, гнева: некруглые (треугольная и квадратная) головы и «дутое» туловище, укрупненные руки на первом рисунке. Заполненное лицо и «нашлепка» на голове заставляют думать о возможной фоновой «органике». Объемное туловище и большие глаза могут отражать также страх испытываемый ею в ситуации борьбы со старшими и фобию, возникшую при взрыве воздушного шарика («черное зеркало»).
Еще пара примеров.
07.03.07 Л. Д. , 30 лет. Рис. 54.
Раздосадована болью в спине, доводящей ее до отчаяния. Болевая гиперчувствительность.
