Наталия Дзеружинская - Психические и поведенческие расстройства при ВИЧ-инфекции и СПИДе: учебное пособие
Учитывая большое количество ВИЧ – инфицированных пациентов, имеющих опыт употребления психоактивных веществ (ПАВ), целесообразно ввести в штатное расписание Центров профилактики и борьбы со СПИДом 0,5 ставки врача-нарколога. Учитывая наличие выраженных кризисных ситуаций, связанных с ВИЧ-инфекцией, а также необходимость формирования навыков безопасного поведения пациентов и приверженности их диспансерному наблюдению и лечению рационально ввести в штатное расписание Центров профилактики и борьбы со СПИДом 0,5 ставки врача-психотерапевта. При отсутствии такой возможности между Центром профилактики и борьбы со СПИДом, наркологическим и психоневрологическим диспансерами заключается договор об оказании специализированной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, осуществляемой на общих основаниях.
Амбулаторная наркологическая помощь лицу, употребляющему ПАВ, в зависимости от медицинских и социальных показаний оказывается в виде профилактического наблюдения, консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.
Профилактическое наблюдение устанавливается за лицами с эпизодическим употреблением ПАВ без явлений зависимости. Профилактическое наблюдение осуществляется врачом психиатром-наркологом при самостоятельном обращении лица, употребляющего ПАВ, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет – по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Длительность профилактического наблюдения составляет один год.
Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом психиатром-наркологом при самостоятельном обращении лица с зависимостью от ПАВ по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет – по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Оказание консультативно-лечебной помощи продолжается до достижения стабильной ремиссии, после чего за данным лицом устанавливается профилактическое наблюдение. Если в период профилактического наблюдения лицо выполняет все назначения лечащего врача, соблюдает сроки явок в наркологическое учреждение (подразделение), проходит токсикологический контроль и не допускает приема ПАВ, принимается решение о прекращении наркологического наблюдения.
Специализированная психиатрическая помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, оказывается в психоневрологическом диспансере (ПНД) по участково-территориальному принципу. ПНД организуются в тех городах, где численность населения позволяет выделить пять и более врачебных должностей. В других случаях функции психоневрологического диспансера выполняет кабинет психиатра, входящий в состав районной поликлиники. Специализированная психиатрическая помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, оказывается в психиатрической больнице по территориальному признаку. Психиатрические больницы и психиатрические отделения, которые могут быть специализированы для лечения больных с пограничными непсихотическими состояниями, неврозами и неврозоподобными состояниями, церебростеническими расстройствами, психосоматическими заболеваниями, а также пациентов, страдающих психозами и одновременно соматическими заболеваниями, требующими активной терапии. Показаниями для госпитализации являются: острые психические заболевания или обострения хронических психических заболеваний, требующие стационарного лечения; опасность психически больного для окружающих или для самого себя, а также проведение стационарной судебно-психиатрической экспертизы.
Специализированная помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, социально-кризисного характера оказывается службой «Телефон доверия».
Специализированная психологическая и психотерапевтическая помощь взрослым и подросткам, инфицированным ВИЧ, оказывается в специализированных кабинетах общесоматических поликлиник по территориальному принципу.
В сельской местности специализированная помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, оказывается в психиатрических отделениях в центральных районных больницах, а также в психиатрических кабинетах сельских больниц и районных поликлиниках.
Глоссарий терминов
Абстинентное состояние (синдром отмены) – резкое ухудшение самочувствия, вызванное прекращением приема или уменьшением употребления психоактивного вещества, которое принималось многократно, обычно в течение длительного времени и в больших дозах. Основной признак физической зависимости от ПАВ.
Абстиненция – (от латинского слова abs – из-за и teneo – держаться) воздержание от употребления наркотиков или алкогольных напитков, будь то по принципиальным соображениям или по другим причинам. Термин «абстиненция» не следует путать с «абстинентным состоянием».
Агрессивное поведение – поведение, нацеленное на подавление или причинение вреда другому живому существу, не желающему подобного обращения.
Агрессия – стремление, проявляющееся в реальном поведении или фантазировании и имеющее целью подавление или причинение вреда себе или другим объектам.
Адаптация – приспособление строения и функций организма к условиям существования в окружающей среде. Различают адаптацию психологическую, под которой понимают приспособление психической деятельности человека к условиям окружающей среды; социальную – приспособление человека к определенным формам социальной деятельности.
Аддиктивное поведение – одна из форм деструктивного поведения, употребление подростками ПАВ на этапе, предшествующем возникновению зависимости от них. Стремление к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций.
Антиген – структурно чужеродное для данного конкретного организма вещество, способное вызывать иммунный ответ.
Антитело – иммуноглобулин гликопротеидной природы, обладает способностью специфически взаимодействовать с антигеном, активировать комплемент, усиливать фагоцитарную активность макрофагов и нейтрализовать бактериальные токсины. Антитоксины – антитела, направленные против экзотоксинов бактерий.
Антропоноз – заболевание поражающее только человека.
Арттерапия – терапия средствами искусства; основывается на том, что внутренние переживания, трудности, конфликты человека имеют представительство на образном, символическом уровне и могут получить выражение в искусстве.
Асоциальное поведение – поведение, отклоняющееся от социальных норм.
Астения – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, нарушениями сна.
Аутоантигены – биомолекулы организма, против которых развивается аутоиммунная реакция.
Аутоантитела – антитела, направленные против аутоантигенов.
Аутогенная тренировка – психотерапевтический метод лечения, предполагающий обучение пациентов мышечной релаксации, самовнушению, развитию концентрации внимания и силы представления, умению контролировать непроизвольную умственную активность, с целью повышения эффективности значимой для субъекта деятельности.
Аутодеструктивное поведение – поведение, связанное с причинением себе вреда, разрушением своего организма и личности.
Аффект – сильное и относительно кратковременное нервно-психическое возбуждение (ярость, ужас, гнев), сопровождающееся нарушением самоконтроля, напряженной мимикой и жестикуляцией.
Биологические жидкости – все жидкости в организме (кровь, слюна, лимфа, моча, слеза, сперма, вагинальная спинномозговая жидкость, грудное молоко, пот и др.).
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – вирус, вызывающий поражение клеток иммунной системы.
Внушение – воздействие на психику человека, при котором путем преимущественно неосознаваемой психической активности создается установка на функциональное развертывание ее резервов. Внушение проводят как на фоне ясного, так и измененного состояния сознания (гипноз, психотропное воздействие и т.д.).
Воздействие педагогическое – влияние педагога на сознание, волю, эмоции воспитуемых, на организацию их жизни и деятельности в интересах формирования у них требуемых качеств и обеспечения успешного достижения заданных целей.
Возрастной подход – учет и использование закономерностей развития личности (физических, психологических, социальных), а также социально-психологических особенностей групп воспитуемых, обусловленных их возрастным составом.
