Евгений Ильин - Психология помощи. Альтруизм, эгоизм, эмпатия
Статусно-ролевой фактор, облегчающий выгорание, проявляется в ролевой конфликтности, ролевой неопределенности, неудовлетворенности профессиональным и личностным ростом, низком социальном статусе, отверженности в значимой (референтной) группе, негативных полоролевых установках, ущемляющих права женщин[37] (Кондо, 1991; Kuunarpuu, 1984).
А. Пайнс с коллегами (1982) установили связь выгорания с чувством значимости себя на рабочем месте, с профессиональным продвижением, автономией и уровнем контроля со стороны руководства. Значимость работы является барьером для развития выгорания. В то же время неудовлетворенность профессиональным ростом, потребность в поддержке, недостаток автономии способствуют выгоранию.
К организационному фактору, способствующему развитию выгорания, относят: многочасовой характер работы, не оцениваемой должным образом, имеющей трудноизмеримое содержание, требующей исключительной продуктивности; неадекватность характера руководства со стороны начальства содержанию работы, неопределенность или недостаток ответственности и т. д.
Как отмечает В. И. Ковальчук, среди организационных факторов выгоревшие лица указывают на следующие причины выгорания: чрезмерный уровень напряжения и объем работы, особенно при нереальных сроках ее выполнения; монотонность работы вследствие слишком большого количества повторений; вкладывание в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки; физическое изнеможение, недостаточный отдых или отсутствие нормального сна; работа без дальнейшего профессионального совершенствования; напряженность и конфликты в межличностных отношениях; недостаточная поддержка со стороны коллег; эмоциональная насыщенность или когнитивная сложность коммуникации и др.
Перегоранию на работе подвержены прежде всего самые ответственные работники, на которых начальство привыкло полагаться. Поэтому эмоциональное выгорание можно назвать профессиональной болезнью трудоголиков. Основная причина заключается в переоценке и расточительности собственных ресурсов.
Работники, мнение и степень доверия которых начальника интересуют мало, практически не подвержены риску перегорания.
…Еще один важный в данном контексте аспект рабочей ситуации — это возможность влияния на процесс работы и принятия касающихся работника решений. Если у работника присутствует чувство, что он ничего не может изменить в своей работе, что от него ничего не зависит, что его мнение не имеет значения и т. д., вероятность развития выгорания увеличивается. Ролевая неопределенность — в смысле неясной формулировки прав и обязанностей, возможностей человека, ролевая конфликтность — как противоречие разных ролей, также способствуют профессиональному выгоранию.
Гришина Н. В., 1998
В сущности, пишет Н. В. Гришина (1998), происхождение выгорания невозможно однозначно связать с теми или иными личностными или ситуационными факторами, скорее оно является результатом сложного взаимодействия личностных особенностей человека, ситуации его межличностных отношений, его профессиональной и рабочей ситуации, в которой он находится.
Борьба с выгоранием. Итак, на возникновение и степень изнурения оказывает воздействие ряд социальных и ситуативных факторов. Они же косвенно указывают на пути его предотвращения или ослабления. Например, на качество отношения врача к пациенту сильно влияет количество пациентов, которым врач оказывает помощь, — чем их больше, тем больше его когнитивная, сенсорная и эмоциональная перегрузки. Еще один фактор, действующий на это отношение, — объем прямых контактов с пациентами. Более продолжительная работа в непрерывном прямом контакте с пациентами сопряжена с более сильным изнурением. Это особенно справедливо для случаев, когда такие контакты даются с трудом и приносят огорчение, как бывает с умирающими пациентами. Эмоциональное напряжение от длительного контакта можно разрядить несколькими способами. Например, врачи могут изменить свое расписание, чтобы на время отвлечься от подобных весьма тягостных ситуаций. Можно работать группами, а не поодиночке. Можно организовать работу так, чтобы получать больше положительных отзывов (Герриг Р., Зимбардо Ф., 2004).
Факторы, снижающие риск выгорания (Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С., 2005).
1. Базисные свойства личности: общительность и социальная смелость (факторы A и H по Кеттеллу), высокая экспрессивность (фактор F), практичность (фактор M), средние значения конформизма и подозрительности (соответственно Q2 и L), эмоциональная устойчивость, адекватная самооценка (MD), оптимизм, склонность к гипертимности как акцентуации характера, высокая мотивация саморазвития и профессионального роста.
2. Модели преодолевающего поведения в трудных или критических ситуациях: просоциальные модели поведения (расширение социальных контактов, поиск социальной и профессиональной поддержки); проблемно-ориентированные модели поведения (уверенные и активные действия, направленные на изменение ситуации и разрешение проблемы); эмоционально сфокусированный копинг (дистанцирование, позитивная переоценка, рационализация, самоконтроль и самообладание); владение широким репертуаром копинг-стратегий и гибкость их применения в соответствии с ситуацией.
3. Стиль поведения в конфликтной ситуации: ориентация на конструктивные способы разрешения конфликтов (компромисс, сотрудничество).
4. Умения: креативность подхода к решению профессиональных задач, высокий уровень коммуникативных умений, умение влиять на других.
…В своей книге Маслач и Лейтер справедливо подчеркивают, что проблемой выгорания должны заниматься и работодатели. В первую очередь ответственные руководители должны принять меры, не допускающие того, чтобы их сотрудники сгорали. Такие меры не только избавляют людей от страданий, но чаще всего, если они долговременны, они выгодны и фирме. Было доказано, что потери в работе вследствие выгорания ведут к финансовым убыткам, нежелательным для работодателя. Руководство фирмы несет ответственность за то, чтобы обеспечивать приемлемые условия труда, умеренную производственную нагрузку, признание заслуг, вознаграждение, порядочность, уважение, достойную заработную плату.
Хэнел Т., 2009
Выгорание у медицинских работников. Наличие синдрома эмоционального выгорания часто выявляется у врачей и медицинских сестер (Абрамова Г. С., Юдич Ю. А., 1998; Малышева Н. С., 2000; Кощеева Н. А., 2010; Dierendonck et al., 1994; Schaufeli, Yanczur, 1994). Показано, что у двух третей врачей и медицинских сестер реанимационного отделения наблюдается эмоциональное истощение как один из симптомов эмоционального выгорания. Было выявлено также, что эмоциональное выгорание сильнее выражено у врачей-кардиологов, чем у врачей-онкологов и стоматологов (Малышева Н. С., 2000). Это объясняется тем, что кардиологи чаще находятся в экстремальных ситуациях.
…Существенным моментом является то, какая именно мировоззренческая система принимается личностью в качестве модели самосознания, какие идеалы выступают в качестве ориентирующей цели личностных достижений. М. Шелер (1999), отмечает, например, что «для душевного состояния христианских медсестер характерны твердость, веселость, бодрость, ощущение счастья от того, что они делают добро. Их отличают крепкие нервы, а не сентиментально-плаксивая погруженность в психическое состояние больного».
Веселова Е. К., 2002
А. В. Мельников и Д. А. Семенов (2005) выявили значительно большее число лиц с эмоциональным выгоранием среди медсестер отделений реанимации и анестизиологии, чем среди врачей тех же отделений. У персонала реанимационного отделения эмоциональное выгорание встречалось несколько чаще, чем у персонала отделения анестезиологии. Н. А. Кощеева (2010) отмечает, что выгоранию в большей степени подвержены медсестры, работающие в отделениях реанимации и интенсивной терапии, отделении гемокоррекции, онкологических отделениях и хосписах.
И. Л. Гуреевой (2005) показано, что эмоциональное выгорание сильнее выражено у врачей и фельдшеров — работников скорой помощи, чем у врачей и медсестер, работающих в стационаре. Особенно ярко эти различия проявились по шкале эмоциональное истощение. У медицинских работников стационара наблюдается более позитивное восприятие своей жизни, чем у работников скорой помощи.
У медицинских работников скорой помощи, по данным М. Д. Петраш (2001), все показатели выгорания (истощение, резистенция, напряжение) несколько выше у женщин, чем у мужчин (рис. 9.1).
