Гельмут Карл - Гипнотерапия. Практическое руководство
45 Психотерапевт должен проявить изобретательность, чтобы идентифицировать и усилить позитивные эмоциональные реакции, на которые указывает пациент. Если у психотерапевта нет ни малейшего понятия о содержании воссозданного пациентом воспоминания или о природе его переживаний, то ему потребуется гораздо больше общих фраз, таких как: “Заметьте, как хорошо вы себя чувствуете, как вы счастливы, как вы себе нравитесь, как вы уверены и сильны”.
46 Заметьте, что первый пример приближения сигареты ко рту не ассоциируется с напряжением, а ее дистанцирование ото рта связывается с релаксацией. Иногда уместно повторить упражнение в этой форме, по крайней мере, один раз: связь между релаксацией и естественностью должна быть первичной, а между представлением и напряжением — второстепенной и служить также в качестве усиления релаксации в обычном применении. Важно избежать аверсивного усиления эмфазы во всем процессе.
47 В таких случаях, однако, все еще существует сильная вероятность негодования, гнева и схожих чувств, направленных на ребенка и спрятанных, естественно, очень глубоко. Весьма вероятно, что возрастающая усталость родителей в такой ситуации берет свое начало частично из этих чувств.
48 Для тех, кто не полностью знаком с терминологией поведенческой терапии, следующая модель облегчит понимание используемых терминов. Собака представлена с тарелкой мяса: она выделяет слюну. Мясо является безусловным стимулом, а слюноотделение на этой стадии — безусловной реакцией. Звонок прозвенел в то время, когда принесли мясо, и собака стала выделять слюну. Мясо, как и раньше, является безусловным стимулом, а слюноотделение — безусловной реакцией. Когда это согласование повторилось несколько раз, вводится новое согласование: звонок звенит, и собака выделяет слюну безо всякого мяса. Теперь звонок является условным стимулом, а слюноотделение — условной реакцией.
49 Можно предположить, что пациент показывает интенсивность своего волнения поднятием пальца или руки: палец поднимается, когда возрастает волнение, и снова опускается, когда оно исчезает.
50 Детальное описание одного из таких экспериментов описывается Блиссом (Eugen L. Bliss, 1986, p. 103).
51 Не боясь повториться, подчеркнем важность одобрения пациента и ответной реакции по поводу его выступления. Помните, что необходимо добавлять “Хорошо”, как только представится возможность.
52 Как только выработается анестезия, пациент перестанет чувствовать свою руку и обнаружит, что ему очень тяжело ею двигать. Следовательно, нужно взять его руку в запястье выше предела анестезии. Если вы будете держать ее далеко от этого места, пациент, вероятно, не почувствует вашего прикосновения, и устрашающее ощущение того, что его рука двигается по воле невидимого прикосновения, может разрушить процесс.
53 Этот инцидент хорошо иллюстрирует важную стадию. Время от времени могут появляться пациенты разного возраста, которые совсем не отвечают на индукцию. Такие случаи вызывают замешательство, особенно при работе с детьми, хотя это неправильно. В приведенном примере ребенок очень хорошо участвовал в диалоге, который произошел, когда стало очевидно, что не было никакого отклика на первую индукцию. Положительный результат был достигнут благодаря фиксации взгляда ребенка на монетке.
Терапевт: Это не очень хорошо сработало, не так ли?
Ребенок (со смешком): Да.
Терапевт: Может, мы попробуем другой способ, чтобы попасть в сказочную страну?
Ребенок: Да.
Терапевт: Положи свой магический ключ на этот стул, чтобы посмотреть на него, если захочется. Но, мне кажется, тебе следует закрыть глаза, так как я бы хотел, чтобы ты представил себе кое-что, и это легче сделать с закрытыми глазами. Да, хорошо, вот так. Теперь, представь, что к твоей руке привязан воздушный шарик... и т. д.
54 Итальянская монета в 500 лир особенно подходит для этого. Она очень тяжела, гладка на ощупь и состоит из коричневой металлической монетки, помещенной внутрь белой монетки большего размера. Ее заметное отличие от знакомых монет является ценным качеством, а вес и фактура помогают ей легко проскальзывать между пальцами. Другой полезный предмет — маленькая карточка с тремя прямоугольниками сильных, почти прозрачных основных цветов. Глядя на такую карточку, начинаешь видеть пятна дополнительных цветов. Эту иллюзию можно сложить в узор.
55 См. ссылку 54, касающийся подходящих монет, и т. д.
56 Если необходимо, попросите ребенка протянуть одну руку в нужном направлении.
57 Если необходимо, помогите ребенку правильно поместить руку.
58 Покажите ребенку на примере то, чего от него ожидают.
59 Психотерапевт продолжает встряхивать шарик до тех пор, пока ребенок не сможет это свободно сделать сам.
60 Если станет ясно, что ребенок не может поднять руку, сделайте дальнейшие указания, такие как: “Просто попробуй расслабить свою руку на шаре, чтобы почувствовать, как она поднимается выше и выше”.
61 Рассчитайте дыхание.
62 Это внушение неопределенно и двойственно относится к внутренней картине или образу и к “реальному миру” кабинета, где проходит консультация. Оно предполагает некоторую степень смущения, что является весьма полезным; связывает детские переживания в словесную форму и выражает осведомленность терапевта о том, что чувствует ребенок.
63 Помните о важности использования слов, употребляемых в данной конкретной семье.
64 Сон начинайте сочинять с материала, взятого из плохого сна, который описал ребенок.
65 Термин “болезненное поведение” используется в двух совершенно разных смыслах в различных областях медицины. В педиатрии и детской психиатрии он означает поведение, повторяющее симптомы болезни, которой ребенок страдал, уже после ее разрешения. В медицинской социологии термин, конечно, используется в совершенно другом смысле.
66 Обратите внимание на использование настоящего времени. Пациенты часто бывают неспособны с самого начала погрузиться в полученный опыт, но, если они начнут вслед за терапевтом использовать настоящее время, это будет способствовать их погружению, скорее, в повторное переживание, а не в воспоминание.
67 Продолжайте формировать адекватную картину пациента на этой стадии и, если необходимо, велите пациенту стать старше или младше, чтобы найти значимые для него событие или ситуацию. Рассказ пациента о его переживании будет направлять вмешательство психотерапевта.
Библиография
Barber, Т. X. (1969) Hypnosis: A Scientific Approach. New York: Van Nostrand Reinhold.
Beahrs, J. O. (1982) Unity and Multiplicity. New York: Brunner/Mazel.
Berne, E. (1964) Games People Play. Harmondsworth: Penguin.
Bliss, E. L. (1986) Multiple Personality, Allied Disorders, and Hypnosis. London/New York: Oxford University Press.
Burrows, G. D., and Dennerstein, L. (1980) Handbook of Hypnosis and Psychosomatic Medicine. Amsterdam: Elsevier/North-Holland Biomedical Press.
Caplan, G. (1964) Principles of Preventive Psychiatry. New York: Basic.
Chapman, L. F, Goodell, H, and Wolff, H. G. (1959) "Changes in tissue vulnerability induced during hypnotic suggestion"// Journal of Psychosomatic Research, 4: 99—105.
Collison, D. K. (1980) "Hypnosis and respiratory disease", in Burrows, G. D., and Dennerstein, L. Handbook of Hypnosis and Psychosomatic Medicine. Amsterdam: Elsevier/North-Holland Biomedical Press.
Crasilneck, H. В., and Hall, J. A. (1985) Clinical Hypnosis: Principles and Applications. New York/London: Grune & Stratton.
Dixon, N. F. (1981) Preconscious Processing. Chichester: Wiley.
DSM-III (1980) The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association.
Edelstien, M. G. (1981) Trauma, Trance, and Transformation. New York: Brunner/Mazel.
Erickson, M. H, Hershman, S, and Secter, I. L (1981) The Practical Application of Medical and Dental Hypnosis. Chicago: Seminars on Hypnosis Publishing Company.
Gardner, G. G., and Olness, K. (1981) Hypnosis and Hypnotherapy with Children. New York: Grune & Stratton.
Gellner, E. (1985) The Psychoanalytic Movement. London: Paladin.
Hartland, J. (1971) Medical and Denial Hypnosis and its Clinical Applications. London: Ваilliarе Tindall.
Hilgard, J. R., and Le Baron, S. (1984) Hypnotherapy of Pain in Children with Cancer. Los Alto, CA: William Kaufmann.
ICD (1977) International Classification of Diseases. London: HMSO.
Jackson, J. A, and Merrington, H. N. (1980) "Hypnosis in family medicine" in Burrows, G.D., and Dennerstein, L. Handbook of Hypnosis and Psychosomatic Medicine. Amsterdam: Elsevier/North-Holl-and Biomedical Press.
Karle, H. W. A. (1984) "Hypnosis as an adjunct in analytic psychotherapy", Proceedings of 1st Annual Conference, British Society of Experimental and Clinical Hypnosis.
1985) "Hypnotherapy in the treatment of childhood eczema", Proceedings of 2nd Annual Conference, British Society of Experimental and Clinical Hypnosis (on audiotape only).
1986) "Ego state therapy in a case of childhood sexual abuse", Proceedings of the 3rd Annual Conference, The British Society of Experimental and Clinical Hypnosis.
(1987a) Hypnosis and Hypnotherapy: A Patient's Guide. London: Thorsons.
(1987b) "Hypnosis in psychotherapy in the 1980s", Free Associations, 8: 58—80.
Kroger, W.S. (1977) Clinical and Experimental Hypnosis. Philadelphia, PA: J. B. Lippincott.
Marks, N, Onisiphorou, C, and Karle, H. W. A. (1985) "A controlled trial of hypnotherapy in tinnitus"// Clinical Otolaryngology, 10:43—6.
Mitchell, S. L. (1914) in B. Sidis. Symptomatology, Psychognosis and Diagnosis of Psychopathic Diseases. Boston, MA: Richard G. Badger.
Rimm, D, and Masters, J. (1979) Behavior Therapy: Techniques and Empirical Findings. New York: Academic Press.
Schreiber, F. H. (1974) Sybil. Harmondsworth: Penguin.
Sharff, D. Е. (1982) The Sexual Relationship. Boston/London: Routledge & Kegan Paul.
Shor, R. E, and Orne, E. G. (1962) The Harvard Group Scale of Hypnotic Susceptibility Form A. Palo Alto, С A: Consulting Psychologists Press.
Watkins, H. and J. (1979) "The theory and practice of ego state therapy", in H. Grayson, ed. Short-term Approaches to Psychotherapy. New York: National Institute for the Psychotherapies and Human Sciences Press.
Weitzenhoffer, A. M, and Hilgard, E. R. (1959) Stanford Hypnotic Susceptibility Scale Forms A and B. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.
