Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности - Лайнен Марша М.

Усиление позитивных поведенческих событий

ДПТ предполагает, что эмоциональное восприятие большинства людей, включая пограничных индивидов, затрудняется или искажается вследствие действия определённых факторов. Хотя восприятие и чувства любого человека, как правило, искажаются в состоянии сильного эмоционального возбуждения, это вовсе не означает, что сами эмоции возникают как результат искажённого восприятия и чувств. Поэтому действенный способ контроля над эмоциями — контроль над теми событиями, которые порождают эмоции. Например, чтобы усилить положительные эмоции, индивид может увеличить количество приятных событий в своей жизни. В краткосрочном плане это подразумевает увеличение положительных ощущений в повседневной жизни, в долгосрочном — такие изменения в жизни, которые сделают приятные события более частыми. Помимо увеличения количества или частоты положительных событий очень полезно развивать психическую вовлечённость в эти события, когда они случаются, а также психическую невовлечённость в беспокойство и тревогу о том, что эти события могут закончиться.

Повышение психической вовлечённости в эмоции

Психическая вовлечённость в эмоции означает переживание эмоций без критического отношения к ним либо попыток их торможения, блокирования или отвлечения от них. Суть такого подхода в том, что экспозиция болезненных или негативных событий, без ассоциативной связи с отрицательными последствиями, предотвратит стимуляцию вторичных отрицательных эмоций. Естественными последствиями определения отрицательных эмоций как “плохих” будут чувство вины, гнев или беспокойство при переживании этих эмоций. Добавление этих вторичных негативных чувств к уже негативной ситуации делает дистресс более интенсивным, а его перенесение — более тяжёлым. Часто индивид может переносить дистресс или болезненный аффект только в том случае, если ему удастся избежать чувства вины или тревоги в связи с болезненными эмоциями.

Действия противоположной направленности

Экспрессивные поведенческие реакции — важная составляющая всех эмоций. Поэтому одна из стратегий изменения или регуляции определённой эмоции состоит в изменении её экспрессивной поведенческой составляющей с помощью противоположно направленных или несообразных по отношению к данной эмоции действий. Сюда относятся как внешние действия (например, сделать что–то хорошее тому человеку, которого индивид ненавидит; не избегать того, чего человек боится, а приближаться к этому), так и положение тела, жесты, мимика. Что касается последнего, клиенты должна понять: суть не в том, чтобы заблокировать выражение эмоции; задача — добиться выражения противоположной эмоции. Например, есть большая разница между искажёнными и напряжёнными мышцами лица при блокировании эмоции гнева и расслабленными лицевыми мышцами при выражении симпатии.

Применение техник перенесения дистресса

Перенесение отрицательных эмоций без импульсивных действий, которые только усугубляют состояние индивида, может быть одним из способов модуляции интенсивности и продолжительности таких эмоций. Все вместе и каждая в отдельности техники перенесения дистресса, которые рассматриваются в следующей главе, могут быть использованы с этой целью, поэтому я не буду сейчас на этом останавливаться.

Учебный материал этого модуля разделён на следующие сегменты. Первый сегмент связан с пониманием природы эмоций; предлагается и обсуждается концептуальная модель эмоций. Второй сегмент относится к идентификации и обозначению эмоций в повседневной жизни. Третий сегмент направлен на определение функций эмоций и их связь с трудностями изменения эмоций. Четвёртый сегмент связан с понижением уязвимости для отрицательных эмоций (“эмоционального разума”). Пятый сегмент относится к увеличению позитивных эмоциональных событий, шестой (последний) направлен на снижение эмоциональной боли с помощью психической вовлечённости в эмоции и действий противоположной направленности.

Схема подачи учебного материала

I. Сориентируйте клиентов на навыки, которые подлежат освоению в данном модуле, обоснуйте их важность.

Рассмотрите “Раздаточный материал. Эмоциональная регуляция 1. Цели тренинга эмоциональной регуляции”.

А. Понимание переживаемых эмоций.

1. Обучение идентификации испытываемых эмоций*, применение навыков психической вовлечённости к наблюдению и описанию эмоций.

2. Обучение идентификации факторов, препятствующих ослаблению интенсивных отрицательных эмоций с помощью анализа функций эмоций — целей или потребностей, которым служат данные эмоции.

Б. Снижение эмоциональной уязвимости.

1. Обучение снижению уязвимости для отрицательных эмоций — предотвращение негативных эмоциональных состояний с помощью снижения чрезмерной чувствительности к эмоциям (“эмоциональный разум”) и повышения эмоциональной устойчивости.

2. Обучение усилению положительных эмоций как средству снижения чувствительности к отрицательным эмоциям.

   A. Облегчение эмоциональных страданий.

1. Избавление от болезненных эмоций с помощью психической вовлечённости в них вместо попыток прекратить эти эмоции или заблокировать их.

2. Модулирование или изменение отрицательных или болезненных эмоций с помощью действий противоположной направленности.

II. Опишите два вида эмоционального опыта.

А. Некоторые эмоции являются прежде всего реакциями на события, происходящие в окружении индивида (гнев в ответ на критику, счастье от встречи с любимым человеком, хорошее настроение в связи с солнечной погодой вместо обещанного дождя И Т. П.).

Б. Другие эмоции представляют собой прежде всего реакции на собственные мысли, действия и чувства индивида (чувство вины из–за гнева, гнев из–за неспособности вспомнить что–то важное, стыд из–за неудач, гордость в связи с успехом И Т. П.).

В. Этот модуль охватывает обе разновидности эмоций.

III. Опишите роль эмоций в жизни человека.

А. Эмоции могут быть полезными или вредными, а также нейтральными (что случается значительно реже).

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры полезных и деструктивных эмоций. Попросите клиентов рассказать об эмоциях, с которыми у них больше всего проблем. Каким эмоциям они должны уделять особое внимание?

Информация для ведущих. Очень важно объяснить клиентам, что цель эмоциональной регуляции не в том, чтобы избавиться от эмоций, превращая людей в бесчувственных зомби. Индивиды с ПРЛ всегда эмоциональны и останутся такими. Главное — сделать так, чтобы они не страдали от своей эмоциональности. Выясните, кто из клиентов боится лишиться всех своих эмоций, а кто хочет от них избавиться.

Б. Оценка эмоций, т. е. то, что люди думают о своих эмоциях, может способствовать или препятствовать эмоциональной уязвимости.

Информация для клиентов. Основная проблема пограничных индивидов состоит в том, что они реагируют на большинство отрицательных эмоций вторичными эмоциями вины, стыда или гнева. Эти вторичные эмоции становятся причиной различных проблем. Они искажают восприятие и значительно затрудняют идентификацию и описание первичных эмоций. Первичные эмоции затмеваются вторичными, что препятствует решению проблем, связанных с первичными эмоциями. Мы ещё не раз вернёмся к данной теме в этом модуле.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры случаев, когда в результате реакции на первичные эмоции у них возникали вторичные эмоции (например, депрессия из–за депрессии, гнев или стыд из–за чувства гнева и т. п.). Спросите участников, что приносит им больше проблем и страданий — первичные или вторичные эмоции?