Гельмут Карл - Гипнотерапия. Практическое руководство
Так, например, одна женщина, которая была направлена на лечение по поводу резистентной к лечению и прогрессирующей агорафобии, во всех остальных отношениях представляла собой полноценного человека, сумевшего себя реализовать. Она была счастлива в браке, имела двоих детей, тоже хорошо устроенных в жизни, и совершенно внезапно она начала испытывать сильные приступы паники вне дома, в частности на работе и в магазине. Первоначально такие случаи имели место, только когда с ней рядом никого не было, но по мере возрастания их частоты и тяжести проявления они начали происходить и тогда, когда ее сопровождал муж. На момент обращения к врачу она фактически была привязана к дому, хотя и могла выдержать поездку в машине с мужем.
В прошлом ни приступов беспокойства, ни других психопатологий у нее не наблюдалось, хотя, по ее собственным словам, она была в какой-то степени застенчивым человеком. Пациентка хорошо поддавалась гипнозу и быстро научилась использовать самовнушение для ослабления приступов беспокойства, ставших к тому времени хроническими. Она стала эффективно применять его для возвращения в нормальное психическое состояние. За три недели она обрела утраченные ранее способности: смогла ходить по магазинам в сопровождении мужа и самостоятельно прогуливаться недалеко от дома.
Применяя программу симптоматического управления, мы в то же время беседовали с ней о ее прошлом. Первые годы ее детства прошли счастливо, но развод родителей, случившийся, когда ей было шесть лет, в определенном смысле изменил ее жизнь, и в ее рассказе о последующих годах присутствовал оттенок опасения и общей тревожности, хотя с виду никаких симптомов у нее не проявилось и никакими заметными физическими или умственными недостатками она не страдала, то есть казалось, что признаки очевидной психопатологии отсутствуют. Ни пациентка, ни психотерапевт не ожидали ничего конкретного, когда договорились провести исследование под гипнозом, с тем чтобы выяснить, имеется ли причинно-значимая связь между темами, ситуациями или событиями из прошлого и существующей проблемой. При этом использовался метод возрастной регрессии и аффективного моста (подробности данного процесса описываются ниже).
Через некоторое время пациентка сказала, что чувствует, будто ей шесть лет, и видит, как она идет в школу. Было довольно темно, шел дождь, а потом началась гроза. С этого момента волнение стало усиливаться, и она начала вести себя как испуганный ребенок. Тогда пациентку успокоили, попросили вернуться в настоящее и вывели из транса, заставив ее с помощью внушения забыть тревогу и страх.
Уже вернувшись в нормальное состояние и обсуждая это переживание, пациентка осознала, что может вспомнить события того времени, которые ранее были недоступными. Переживания, испытанные ею во время грозы, происходили на фоне тревоги за родителей, за себя, за родной дом и явились причиной сильного страха. Она с уверенностью сказала, что воспоминания об этом случае и его контекст раньше были полностью ей недоступны, но переживания, которые она испытала во время гипноза, оказались настолько истинными, что она убеждена в том, что узнала этот случай. Испытанные ею чувства соответствовали чувствам, возникавшим тогда, когда ее охватывала паника при выходе из дома. На следующей неделе она сообщила, что смогла самостоятельно сходить в магазин и купить продукты для семьи: она ощущала беспокойство и определенную напряженность, но никакой паники не испытывала.
Лечение было прекращено после одного из последующих сеансов, на котором проводилось эго-усиление и обсуждался тот факт, что пациентке потребуется какое-то время на то, чтобы привыкнуть ко вновь обретенной свободе. Основным чувством, которое она испытывала, была гордость за свои достижения. Дополнительный сеанс, состоявшийся годом позже, показал, что улучшение состояния сохранилось и что повысившиеся уверенность и самооценка позволили ей поступить на должность управляющего агентства по персоналу — без какой-либо тревоги, а, наоборот, с невероятной уверенностью в себе и удовольствием от выполняемой работы.
Иногда в ходе наблюдения становится очевидным, что какая-то область переживаний пациента была бессознательно отредактирована: некоторые аспекты или участки памяти оказались избирательно подавленными, а место, контекст или время этого пробела в сознании могут быть с достаточной уверенностью установлены пациентом. В этом случае представляется возможным использовать возрастную регрессию, при помощи которой можно возвратиться к установленному времени, и/или месту, или к конкретной ситуации, которая является центральным событием вытесненного участка памяти.
В прошлом пациента может также всплыть сюжет, который станет очевидным подтверждением того, что отрицание им стресса или ощущений дискомфорта, связанных с событием, ситуацией или личными взаимоотношениями, является результатом выборочного подавления: то есть обстоятельства доступны, а аффект — нет. Или же, наоборот, очевидный или сознательно вспоминаемый аффект, ассоциирующийся с событием, может оказаться явно неуместным и несовместимым с общей формулировкой и гипотезой, разрабатываемыми в течение всего курса терапии. И снова возрастная регрессия с опознанной “целью”, представляющей собой предполагаемое событие или ситуацию, может обнаружить подавленный аффект. Считается, что сочетание этого события с соответствующим содержанием даст возможность пациенту быстрее приспособиться к произошедшей перемене и изменить отношение к самому себе, и в особенности понимание своего состояния и происходящих процессов.
Вышесказанное может быть проиллюстрировано следующим примером. Мужчина в возрасте 30 с небольшим лет после ряда попыток самоубийства, едва не закончившихся плачевно, обратился к помощи психотерапевта. Лечение антидепрессантами не имело никакого или практически никакого эффекта. Он пребывал в состоянии депрессии, раздражался по любому поводу, а в своем первом интервью беспрестанно выражал презрение к собственной персоне и ненависть по отношению ко всему, что его окружало. Он произносил пространные тирады, обвиняя мир, в котором преобладают жестокость и несправедливость, подтверждением чему служат каждодневные телевизионные “Новости”. Он не хотел быть частью этого мира. В то же время он с глубоким презрением отзывался о самом себе, называя себя неудачником. На самом же деле он был весьма уважаемым человеком, преуспевающим представителем интеллигенции: не так давно вышел его роман, ставший бестселлером, а следующий роман, хотя и оставшийся незавершенным, продавался в разных странах, и уже нашлись люди, добивавшиеся прав на экранизацию этой книги. Он состоял в достаточно крепком браке и был любящим отцом двоих детей.
Из его рассказа о прошлом выяснилось, что в младенчестве он был усыновлен. Он утверждал, что его проблемы с этим фактом никак не связаны, так как он полностью принял свое усыновление и считал приемных родителей родными. Он совсем не осознавал, что в его отношении к родителям и во взаимоотношениях с ними присутствовала значительная и хорошо скрытая амбивалентность. Точно так же он не осознавал амбивалентности своих отношений с женой. Его удовлетворенность своим положением усыновленного человека звучала фальшиво.
Несмотря на то, что исследовательская терапия в указанных направлениях не производила на него никакого воздействия, он согласился с тем, что использование гипноза могло бы способствовать поиску глубинных причин испытываемого им чувства неадекватности и депрессии. Мы использовали аффективный мост и начали с самого последнего события, произошедшего в профессиональной обстановке, во время которого чувство неадекватности переполнило его.
В ответ на указание вернуться к тому моменту, когда он впервые испытал это чувство, беспокойство пациента стало нарастать, а затем он сказал, что видит себя сидящим на детском стульчике (ему нет и двух лет) и рядом с ним стоит его мать. Он описал, как подошла какая-то женщина и начала им восхищаться. Мать сказала ей, что его усыновили, после чего эта женщина просто развернулась и ушла. В этот момент пациент расплакался и еще достаточно долго продолжал рыдать.
Выйдя из состояния гипноза, пациент выглядел сильно потрясенным и подавленным. Он сказал, что теперь осознает: этот эмоциональный пласт ранее был ему абсолютно незнаком, но сейчас он уже чувствует, что узнает его. В ходе дальнейших интервью мы убедились в том, что аффект в целом, и в особенности негативный аффект, стали ему намного доступнее, а взаимоотношения с окружающими теперь воспринимались им гораздо отчетливее. После описанного сеанса мы провели еще восемь сеансов, и лечение было завершено. Дополнительные сеансы, проводимые в течение последующих пяти лет, показали, что улучшение состояния закрепилось. У него больше не было депрессий, и ничто не подталкивало его даже к мысли о самоубийстве. В профессиональном плане все продвигалось хорошо, и книга, над которой он работал, была завершена. Она стала бестселлером, так же как и следующая книга, — и он считал, что все в его жизни хорошо.
