Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности - Лайнен Марша М.

3. Баланс между “хочу” и “должен” в жизни и отношениях^[10]

а) Объясните клиентам, что “хочу” подразумевает то, что человек делает по своему собственному желанию, поскольку это доставляет ему удовольствие или он просто хочет этим заниматься.

б) Объясните клиентам, что “должен” подразумевает то, что нужно делать по каким–либо причинам, обязанности человека.

Информация для клиентов. Люди часто срываются на импульсивное и дисфункциональное поведение, когда в их жизни наступает дисбаланс между “хочу” и “должен”. Гармоничный образ жизни требует определённого равновесия между “хочу” и “должен”. Жизнь, в которой преобладают “хочу”, часто оборачивается неприятностями, потому что человек не выполняет своих обязанностей и обязательств. Жизнь, в которой доминируют “должен”, может вызвать депрессию, фрустрацию и гнев. Таким образом, существенно необходим баланс между “хочу” и “должен”. Эти вопросы нуждаются в подробном объяснении, поскольку, как показывает мой опыт, клиентам с ПРЛ зачастую трудно понять их суть.

Информация для клиентов. Изобразите на доске весы, чтобы наглядно продемонстрировать баланс между “хочу” и “должен”. Хотя в отдельных случаях люди могут достичь такого равновесия без использования межличностных навыков, в большинстве случаев они всё же необходимы. Иногда для достижения баланса между “хочу” и “должен” человеку нужно заставить других людей прислушиваться к его мнению, добиться желаемого или необходимого либо ответить отказом на предложение.

Вопрос для обсуждения. Расспросите клиентов о том, насколько уравновешены “хочу” и “должен” в их жизни и что нужно для достижения баланса. Очень важно не только объяснить клиентам суть такого равновесия, но и показать зависимость его от межличностных навыков. Попросите привести примеры того, как другие люди отзываются о распределении "хочу” и “должен” в жизни участников.

4. Повышение мастерства и самоуважения

а) Объясните: “Вы развиваете мастерство, делая то, что помогает вам чувствовать себя компетентным и эффективным”.

б) Объясните: “Вы повышаете самоуважение, когда отстаиваете свои интересы, выражаете собственное мнение и убеждения, следуете своему “мудрому разуму”, поступаете так, как считаете правильным и справедливым”.

Информация для клиентов. Мастерство — противоположность активной пассивности. (Понятие активной пассивности объясняется в главе 3 моей книги Когнитивно–поведенческая терапия пограничного расстройства личности.) Повышение мастерства требует преодоления трудностей. Безнадёжность — враг мастерства. Преодоление препятствий — единственный путь развития мастерства. Большинство людей, добившихся успеха в жизни, тоже сталкиваются с множеством трудностей и препятствий; просто поражения и неудачи не заставляют их сдаваться и отступать. Не отступать и не сдаваться после поражений и неудач — это мастерство. Неудачи и поражения не играют роли. Стремление к мастерству, очевидно, изначально присуще каждому человеку. Когда маленькие дети учатся ходить, они часто падают, потом встают, делают несколько шагов и снова падают, и опять встают.

Вопрос для обсуждения. Обсудите с клиентами, что мешает им “вставать после падения”, выясните их оценку своего мастерства. Очевидно, что если человек не добивается никаких успехов, его ощущение мастерства не будет расти. Дети не пытаются ходить до того, как научатся ползать. Они не пытаются делать то, что не способны делать. Если они и попробуют сделать что–то непосильное, то вскоре перестанут и переключатся на что–то другое.

Вопрос для обсуждения. Объясните: “Если вы воспитаны в семье, где были приняты наказания и игнорировались трудности, вам будет труднее достичь ощущения мастерства”. Большинству индивидов с ПРЛ трудно добиться чувства мастерства. Они сравнивают себя с другими и считают себя неудачниками. Представьте, что безногий будет сравнивать себя со спортсменом–легкоатлетом; подобное сравнение просто некорректно. Однако когда мы говорим об инвалиде и здоровом человеке, несоответствие бросается в глаза; когда же дело касается эмоциональных трудностей, несоответствия менее очевидны. Выясните мнения клиентов по этому вопросу.

Информация для клиентов. Зачастую труднее всего добиться мастерства в межличностных ситуациях. Если люди скованны и стеснительны, они избегают общения. Им трудно попросить то, в чем они нуждаются, говорить “нет”, отстаивать своё мнение, уделять должное внимание отношениям. Отработка навыков межличностной эффективности способствует развитию мастерства.

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры того, как их поведение или поступки негативно влияли на их чувство мастерства и, наоборот, повышали его. Каких улучшений в этой сфере они хотели бы добиться?

Б. Представьте клиентам два типа межличностных навыков, которые подлежат освоению:

1. как просить что–либо, обращаться с просьбами, начинать разговор;

2. как отказывать, противостоять давлению, сохранять свою позицию или точку зрения.

Вопрос для обсуждения. Обсудите с участниками их мнение о собственных навыках межличностной эффективности. Некоторые индивиды умеют обращаться к другим людям с просьбами, но не способны отказать, другие могут сказать “нет”, но не способны попросить о том, что им нужно. Третья категория не может ни того, ни другого. Объясните клиентам, что некоторые индивиды обладают необходимыми навыками и могут применить их только в определённых ситуациях, но далеко не во всех. Например, некоторые люди могут отказать незнакомым людям, но не своим друзьям; другие могут обращаться с просьбами к родственникам и знакомым, но не способны попросить что–либо у своего начальника. Предложите каждому участнику рассказать о том, какими навыками он владеет и в каких ситуациях может их применить, а какие навыки нуждаются в практике. Не бойтесь рассказать клиентам о собственных сильных и слабых сторонах. Основная цель — показать клиентам значение тренинга навыков для их жизни через выявление сфер, нуждающихся в изменениях. Такое обсуждение помогает нормализовать понятие дефицита навыков — у каждого человека находятся определённые сферы поведения, которые нуждаются в улучшениях.

Как показывает мой опыт, некоторые клиенты с ПРЛ очень компетентны во многих межличностных ситуациях и могут показаться слишком компетентными и не нуждающимися в каком–либо тренинге навыков. Однако при более внимательном рассмотрении, особенно в разных контекстах, необходимость в тренинге навыков становится очевидной. Поэтому даже при работе с самыми компетентными клиентами необходимо выявить сферы, требующие коррекции и совершенствования.

II. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 2. Цели межличностной эффективности”.

Информация для ведущих. Для этих навыков используется “Домашняя отработка навыков. Межличностная эффективность 1. Цели и приоритеты в межличностных ситуациях”.

А. Эффективность целей. Объясните: “Эффективность целей относится к достижению ваших целей или задач в определённой ситуации. Эти навыки предназначены для того, чтобы добиться желаемого, заставить других людей серьёзно отнестись к вашим желаниям. Сюда входят:

1. отстаивание своих прав в такой манере, чтобы добиться серьёзного к ним отношения со стороны других людей;

2. просьба к другим людям, представленная и сформулированная таким образом, что люди её выполняют;

3. убедительный отказ в ответ на нежелательные или неразумные просьбы;

4. разрешение межличностного конфликта;

5. формулирование и подача вашего мнения или точки зрения таким способом, который вызывает серьёзное отношение к ним со стороны других людей”.

Информация для клиентов. Индивиды с ПРЛ часто полагают, что все неудачные попытки получить желаемое от других людей — это прежде всего неудачные навыки или их неудачное применение. Им трудно понять, что зачастую окружение невосприимчиво к самым компетентным в поведенческом отношении индивидам. Таким образом, при неудачной попытке использования навыков межличностной эффективности такие индивиды могут впасть в уныние, стать агрессивными или угрожать другим людям (шантажировать их). И хотя повышение межличностной компетентности увеличивает вероятность достижения целей, но не даёт абсолютной гарантии. Поэтому умение переносить дистресс и принятие действительности выступают неотъемлемой составляющей навыков межличностной эффективности.