Карло ди Клементе - Психология позитивных изменений. Как навсегда избавиться от вредных привычек
Некоторые скептики считают, что достичь завершения невозможно, что лучшее, на что стоит надеяться, – пожизненное сохранение изменений. Зигмунд Фрейд в своей работе 1937 года «Анализ конечный и бесконечный» задавал вопрос: «Существует ли естественный предел анализа?» Он пришел к выводу, что значимое изменение – это дело всей жизни и что даже психоанализ, самый интенсивный и исчерпывающий вид лечения из возможных в то время, не может обеспечить полного избавления от всех проблем.
Такой подход реалистичен. Личностный рост – дело, не имеющее конечной точки. В ходе нашей работы мы встречались с людьми, которые сохраняли результаты изменения в течение пяти и даже десяти лет, а потом возвращались к пагубным привычкам.
Обычно возврат провоцируется личным несчастьем, например смертью кого-то из близких. Ни одна программа по изменению поведения не сможет предотвратить трагедию, которая случится через много лет, или подготовить вас к ней.
Не стоит, тем не менее, игнорировать возможности для успешного преодоления проблемы. С опытом вы научитесь распознавать опасные признаки на раннем этапе: апатию, излишнюю самоуверенность и соблазны, вновь набирающие силу. Даже если проблема никогда не достигнет завершения, спустя годы она станет представлять меньшую угрозу. По прошествии времени бдительность можно спокойно уменьшать.
Что же касается настоящего завершения, тут среди специалистов нет единства мнений. Мы считаем, что оно возможно, все зависит от природы проблемы. Если с какими-то их разновидностями достичь завершения можно, то с другими – нереально. Психологи нередко спорят о том, какие именно проблемы относятся к той или иной группе.
К примеру, алкоголизм обычно считают болезнью на всю жизнь. Так, члены общества анонимных алкоголиков называют тех, кто бросил пить, «восстанавливающиеся» алкоголики, и никогда – «восстановившиеся». Тем не менее растет число ученых-бихевиористов, которые полагают, что злоупотребление алкоголем – это нарушение, вызванное теми же причинами и обстоятельствами, что и любое другое дисфункциональное поведение. Они рисуют график перехода от злоупотребления к зависимости и аддикции, избегая упрощенной классификации «алкоголиков». Наша цель – по возможности помочь людям исцелиться, а не тратить на исцеление всю жизнь.
В вопросе завершения немалую роль играет возраст. Вероятность решения таких проблем, как курение, употребление наркотиков и другие субстанциональные зависимости, с возрастом повышается, поскольку постепенно вы теряете к ним вкус. В работе с проблемами, исчезающими с возрастом, больше шансов достичь завершения. В других случаях, например при пассивности или ожирении, возраст работает против вас. С возрастом люди склонны вести сидячий образ жизни и набирать вес. Те проблемы, что обычно обостряются с возрастом, вероятнее всего, потребуют сохранения изменений в течение всей жизни.
Как определить, что работа с проблемой пришла к завершению
К каким результатам вы должны прийти и сколько времени потратить, чтобы смело говорить о завершении? Как определить, что вы в состоянии контролировать себя в течение достаточно долгого времени? Как отличить реальные признаки завершения от рационализации, которая спровоцирует возвращение проблемы?
Наше исследование и клинический опыт показывают, что есть как минимум четыре определяющих критерия. Эти характеристики отличают тех, кто достиг этапа завершения, от тех, кто на всю жизнь останется на этапе сохранения изменений.
Новый образ «Я». Краткосрочное изменение может оказаться мимолетным или возникнуть в результате временных действий, изменения социальных обстоятельств или простой удачи. Тем не менее, если на этапе сохранения изменений вы пересмотрите свою позицию и начнете воспринимать себя по-новому, у вас появится достаточно много шансов на достижение этапа завершения.
На этапе сохранения изменений клиенты нередко жалуются своим психотерапевтам, что, несмотря на то что справились с проблемой, еще не чувствуют, что это «их» изменение. Старое представление о себе идет вразрез с новым поведением, а его они еще не сформировали. По мере того как будут закрепляться новые привычки, сформируется и новое представление о себе, соответствующее более здоровому образу жизни. Формирование нового образа «Я» – многообещающий признак завершения.
Отсутствие соблазна в любой ситуации. Чтобы говорить о завершении, то есть о сохранении изменений навсегда, вы не должны испытывать искушения вернуться к старым привычкам независимо от ситуации. Если у вас больше не возникает желания закурить, наброситься на еду или алкоголь, транжирить деньги или заниматься какими-либо другими вредными вещами, где бы вы ни находились и как бы себя ни чувствовали, вероятно, вы пришли к завершению своей проблемы. Способность посещать рестораны, магазины, бары или вечеринки, не чувствуя соблазнов, – верный признак завершения. Если, почувствовав грусть, гнев, подавленность или тревожность, вы не собираетесь заглушать эти эмоции с помощью проблемного поведения, вас можно поздравить. Если вы больше не мечтаете о еде, сигаретах или алкоголе, можно считать, что проблемы сходят на нет.
Конечно же, это не произойдет в одночасье. Мы считаем, что курильщику в среднем требуется от 36 до 48 месяцев сохранения изменений, прежде чем он перестанет или почти перестанет испытывать тягу к табаку. Кто-то вообще навсегда останется на этапе сохранения изменений, поскольку даже после пятнадцати лет воздержания в определенных ситуациях испытывает желание закурить. А некоторые бывшие курильщики не используют осознанных методов изменения для контроля своего поведения, так как перестают испытывать искушения, требующие контроля. Они чувствуют себя так, будто никогда не курили.
Устойчивая самоэффективность. Те, кто приходит к завершению, переносят центр тяжести с проблем на самих себя. Они выглядят, думают, чувствуют и действуют без фальшивой бравады, а с настоящей уверенностью, и не сомневаются, что могут отлично обходиться без прошлых привычек.
В среднем с момента достижения этапа завершения проходит примерно год, прежде чем бывший курильщик начинает испытывать полную уверенность в том, что может справиться с опасными ситуациями без угрозы срыва. Пик уверенности наблюдается спустя год после начала действий, но соблазн исчезает полностью лишь через два-три года.
Невозможно гарантировать достижение устойчивой самоэффективности. Некоторые люди, не курящие уже десять лет, до сих пор не могут с уверенностью сказать, что больше никогда не потянутся за сигаретой. Им нужно продолжать бороться с соблазном, кто-то даже делает это, обещая себе, что, если у него когда-нибудь обнаружат смертельную болезнь, он опять начнет курить.
Используя критерии 100-процентной самоэффективности и нулевого соблазна в любых рискованных ситуациях, мы обнаружили, что этапа завершения достигли 16 процентов бывших курильщиков и 17 процентов бывших алкоголиков. Эти люди не выздоравливают, а уже выздоровели. Это означает не только то, что они больше никогда не будут пить и курить, но и то, что они не будут испытывать никакого желания это сделать и совершенно уверены, что в любой ситуации, какой бы ужасающей она ни была, не станут рассматривать табак или алкоголь как способ с ней справиться.
Другим же в ряде случаев по-прежнему приходится применять методы изменения, чтобы не допустить срыва. Те, кто все еще периодически испытывает соблазн и неуверенность, находятся на этапе сохранения изменений. Это не значит, что они обязательно сорвутся. Но им по-прежнему нужно тщательно контролировать опасные ситуации.
Более здоровый образ жизни. Для сохранения достигнутых результатов крайне важны изменения в жизни; для завершения важно формирование нового стиля жизни в целом. Разница – в стабильности изменения. На этапе сохранения изменений для борьбы с проблемой вы изменяете лишь часть своей жизни: социальные контакты, распорядок дня, модель поведения. На этапе завершения вы формируете более здоровый образ жизни как средство сохранения достижений и поощрения дальнейшего роста.
Разницу можно проиллюстрировать двумя подходами к воздержанию от алкоголя. Роберт переходит от действия к сохранению изменений вот уже двадцать лет, оставаясь трезвым в течение 90 процентов времени. Когда у него случается срыв, он опять подключает проверенный план действий: не ходит на вечеринки, посещает общество анонимных алкоголиков, тренируется трижды в неделю, награждает себя за каждую неделю или месяц трезвости. Спустя несколько месяцев он перестает посещать собрания анонимных алкоголиков и оздоровительный центр. Опять помещает себя в опасные ситуации и выражает возмущение по поводу того, что ему постоянно приходится бороться с искушением выпить.
