Джон Пауэлл - Полнота человеческой жизни
А теперь ознакомьтесь с социальной статистикой. Будьте, пожалуйста, терпеливы, потому что в нас есть силы, восстающие против нее и противящиеся тому, чтобы увидеть, какая реальность за нею стоит. Как утверждает Американский Институт душевного здоровья, каждый десятый американец страдает тем или иным нарушением эмоционального или душевного равновесия. Полмиллиона американцев отнесены к "душевнобольным" и более 250 тыс. направляются каждый день для лечения в психбольницы. Две из каждых трех больничных коек в США занимают психические больные. По самым скромным оценкам, число самоубийств в Америке составляет 25 тыс. в год. Общепризнанно при этом, что число попыток покончить с собой по крайней мере в 10 раз больше. 5% от всего взрослого населения Америки признаны "алкоголиками". Образ жизни этих людей характеризуется "сильной и мучительной изоляцией от семьи и друзей, что сопровождается чувствами страха, подозрительности, вины и стыда". Таково заключение Программы борьбы с алкоголизмом Меннингера. Вторая из главных причин детской смертности в стране — это жестокое обращение с детьми.
Сами слова "полнота жизни", "прекрасная возможность жить и любить" — мало что значат для большинства. В их жизни такие надежды остались в прошлом, обратились в прах, а мечты разбиты.
Для дальнейшего важно понять следующее. Эмоциональные и душевные проблемы различаются как "органические" и "функциональные". Органические нарушения вызваны отсутствием или неправильностью чего-то в физической структуре организма: к примеру, синдром Дауна (монголизм — нарушение развития, обусловленное хромосомной мутацией), задержки развития, старение. Функциональные же проблемы имеют широкий спектр, от очень серьезных до очень легких. Самой серьезной формой функциональных нарушений является "психоз", или разрыв между личностью и реальным миром. Самой обычной из слабых форм функциональных проблем и нарушений равновесия является "невроз". Невротик не теряет контакта с реальностью, но его способность приспособиться к ней и действовать, не теряя внутреннего мира, существенно снижена в результате эмоциональных проблем. Обычно у невротика имеются преувеличенно сильные реакции на определенные лица, места или вещи, которые могут иметь отношение к работе, семье или здоровью.
Если невротики не в состоянии отличить свои эмоциональные потребности от, например, физиологического голода, они могут превратиться в людей, раскармливающих себя без меры. Если они не чувствуют себя достаточно свободными в своей эмоциональной жизни и выражении, то эти эмоции начнут оказывать разрушительное воздействие на тело, что в свою очередь приведет к устойчивому плохому самочувствию и нездоровью, или же эти эмоции обратятся против посторонних лиц, ни в чем не виноватых. Они могут также быть постоянно раздражительными или же у них могут происходить неконтролируемые вспышки гнева или слез. Все это, конечно, симптомы, а не причины. Невротики обычно понимают свое состояние и его последствия для жизни окружающих. И все же они чувствуют себя совершенно бессильными, чтобы по-настоящему с ним справиться.
Всемирная организация здравоохранения ООН выделила в качестве важнейшей мировой проблемы здоровья один из видов нарушения душевного здоровья — депрессию. Наиболее сильная форма этого нарушения называется "глубокой депрессией" или "депрессивным психозом". Если же периоды депрессии чередуются с периодами возбуждения, экзальтации и сильной активности, такая циклическая форма по типу "вверх-вниз" обычно называется маниакально-депрессионным психозом. Большинство людей, страдающих депрессией испытывают чувство одиночества и особенно остро — чувство беспомощности и своей ненужности, бесполезности. Часто они чувствуют себя ненужными и охвачены чувством вины. Время от времени все эти депрессивные эмоции изнуряют человека и он утрачивает серьезный интерес к жизни и другим людям, а тогда испытывает то, что обычно называют нервным срывом. Женщины чаще страдают от депрессии, чем мужчины, и число самоубийц среди страдающих депрессией в 30 раз больше, чем среди всего населения в целом.
Самой серьезной и распространенной формой душевной болезни является шизофрения. В США она является основной причиной госпитализации, и принято считать, что 3 из ста американцев в своей жизни раньше или позже будут поражены той или иной формой шизофрении, причем наиболее вероятным является возрастной интервал от 16 до 30 лет. Обычные симптомы заболевания связаны с уходом от всех форм осмысленной социальной жизни и уединение во внутреннем фантастическом мире. Больные шизофренией ложно воспринимают реальность и могут быть подвержены галлюцинациям. Есть у них и заметные серьезные изменения в чувственных восприятиях, эмоциональных реакциях и общем поведении. Для больного и люди и объекты приобретают странный облик, звуки же кажутся непереносимо громкими или же едва слышными. Что же касается внутреннего состояния, то для шизофреника характерны депрессия, напряженность и усталость.
Страдающий параноидной шизофренией впадает в самообман собственного величия, которому сопутствует чувство враждебности и мания преследования. Но в общем шизофреники более опасны самим себе, чем другим людям. Частота самоубийств среди страдающих этой болезнью в 20 раз больше, чем среди психически нормальных. Сложилось такое мнение, что среди шизофреников 1/3 исцеляется сама по себе, 1/3 остается в прежнем состоянии и еще 1/3 подвержена дальнейшей деградации.
Обычно нарушения в психике лиц, предрасположенных к подобным заболеваниям, вызываются какой-то формой социальных напряжений. Поэтому наблюдалось немало различных массовых движений в места, ще нет транспортных проблем, требовательных предпринимателей, производственного гнета, жесткого распорядка времени в течение дня и года, в места, где не нужно принимать много решений, где не установлены границы, которые нельзя переходить. Стала очень популярна общинная и сельская жизнь. Те же, кто не может просто уйти из-под гнета современной жизни, пытаются бежать от действительности, погружаясь в мечты или предаваясь пьянству или наркотикам. Некоторые постоянно уносятся мыслями в будущее, чтобы жить на небесах розового завтра. Другие же бегут от стрессов в интеллектуализм — мир книг. И, наконец, есть и такие, кто отдается нескончаемой фривольности, считая допустимым любой грех и отказываясь хоть в чем-то "быть серьезными".
Разумеется, чувствительность к стрессу различна в зависимости от индивида. Есть люди, которые стойко переносят фрустрации и могут принимать стресс в больших дозах. Есть даже такие, кто выглядит процветающим в напряженных ситуациях, живя "на нервах". Другие же очень хрупки и легко срываются. Большая или меньшая чувствительность к стрессам очевидно должна быть связана с биологической наследственностью и окружением индивида. На нашу способность достигать полноты жизни влияют такие факторы, как дом, где мы живем, биохимические свойства нашего тела и мозга, питание и обмен веществ. Если все это не учитывать, возникнут серьезные упущения и ошибки в оценках нашего состояния. Когда человек чем-то серьезно обеспокоен, необходимо не откладывая получить компетентный диагноз у практикующих специалистов.
Таков беглый очерк тех основных проблем, которые ограничивают возможности человека и вынуждают его мириться с отсутствием полноценной жизни, лишая возможности ее достижения. Давайте теперь вкратце ознакомимся с теми методами лечения, которые применялись раньше и используются теперь для помощи страдающим.
Вплоть до сего дня лечение в основном остается областью экспериментирования. По всей вероятности, нет такого единственного наилучшего универсального средства, которое могло бы помочь всем людям. Вплоть до XIX века общепринятым методом обращения с душевнобольными считалось грубое физическое наказание пациентов, сопровождающееся жестокостью. Избивали даже английского короля Георга III, который был душевнобольным. С конца XIX столетия появляется ряд теорий, связанный со стремлением понять природу заболеваний. Некоторые из теоретиков — такие как Фрейд и Адлер — искали причины эмоциональных и психических нарушений, исследуя сознание больных. Другие были убеждены, что такие психические нарушения были связаны в конечном счете с причинами, относящимися к телесной стороне человека. Какое-то время была весьма популярна психохирургия, затем доверие к ней утратилось, но в наше время она вновь восстанавливает некоторую часть своей популярности.
Еще одним широко распространенным средством, основанном на соматическом или телесном подходе, является т. н. "шоковая терапия". Она сводится к тому, что у пациентов вызываются конвульсии, оказывающие воздействие на головной мозг, после чего у многих пациентов наступает хотя бы временное освобождение от мучительных эмоциональных и душевных расстройств. Вначале (в 1930-х гг.) такие конвульсии вызывались инъекциями инсулина. Затем, спустя десятилетия, инсулиновый шок был заменен другими формами шоковой терапии. Некоторое время использовался препарат метразол, который постепенно заменили на электрошок, когда через мозг пропускаются импульсы электрического тока. В наше время электрошок применяют только после того, как психотерапия и химиотерапия окажутся неэффективными. Шоковая терапия обычно дает некоторое ослабление симптомов заболевания, но она неспособна устранить те нарушения, которые лежат в основе психических заболеваний. Поэтому среди пациентов, подвергшихся электрошоковой терапии, велико число рецидивов заболевания, если вслед за шоковым лечением не применяется психотерапия.
