Роберт Крукс - Сексуальность
Роль гормонов в сексуальном возбуждении
Исследователи на протяжении многих лет по-разному оценивали роль гормонов в сексуальном возбуждении и их влияние на сексуальное поведение человека. Такие различия в оценках вполне обоснованны. Во-первых, очень трудно распознать, что именно влияет на сексуальное поведение человека: физиологические процессы, в особенности выработка гормонов, или собственно психосоциальные факторы, такие как ранняя социализация, обучение в группе сверстников и влияние эмоционального развития. Кроме того, до недавнего времени большинство данных о сексуальности и гормонах основывалось на плохо контролируемых исследованиях ограниченных групп людей. Однако в последние годы ученые провели ряд хорошо организованных и тщательно спланированных исследований, которые дают возможность понять сложную взаимосвязь между гормонами и сексуальной активностью.
Вам, несомненно, знакомы распространенные описательные выражения «мужские» и «женские» половые гормоны. Как мы увидим в дальнейшем, связывание конкретных гормонов с тем или другим полом обманчиво, так как и в женском и в мужском организме вырабатываются так называемые мужские и женские половые гормоны. Как мы уже упоминали в главе «Мужчина и женщина: мужественность и женственность», мужские гормоны называются одним общим словом андрогены. У мужчин приблизительно 95 % общего числа андрогенов вырабатываются в яичках. Остальные 5 % производятся внешней частью надпочечников (она называется корковое вещество надпочечников). В яичниках и надпочечниках женщины также вырабатываются андрогены приблизительно в равном процентном соотношении (Davis, 1999; Rako, 1996). Доминирующий андроген как у мужчин, так и у женщин — тестостерон. В теле мужчины вырабатывается приблизительно в 20–40 раз больше тестостерона, чем в теле женщины (Crenshaw, 1996; Rako, 1996). Женские сексуальные гормоны, эстрогены, преимущественно вырабатываются женскими яичниками. Мужские яички также вырабатывают эстрогены, но в гораздо меньших количествах, чем это происходит в теле женщины. В последующих разделах мы приведем свидетельства о взаимосвязи тестостерона с сексуальным функционированием обоих полов и изучим роль эстрогена в сексуальности женщин.
Влияние гормонов на сексуальное поведение мужчин
Целый ряд исследований связывают тестостерон с влиянием на мужскую сексуальность (Creenshaw, 1996; Morales et al., 2000). Эти исследования показывают, что тестостерон оказывает гораздо более сильное воздействие на мужское сексуальное желание (либидо), чем на сексуальное функционирование (Crenshaw, 1996). Поэтому мужчина с низким уровнем тестостерона может и не слишком интересоваться сексом, однако он будет вполне способен на эрекцию и оргазм. Тестостерон действительно влияет на сензитивность гениталий, и, таким образом, дефицит этого гормона ведет к тому, что мужчина получает меньше удовольствия от секса (Crenshaw, 1996; Rako, 1996). Кроме того, у некоторых мужчин могут возникать проблемы с эрекцией, обусловленные недостаточной выработкой тестостерона в организме.
Одним из источников информации о влиянии тестостерона на мужскую сексуальную функцию стали исследования мужчин, подвергшихся кастрации (castration). В медицине эта операция называется орхидектомией (удаление яичек) и иногда проводится в курсе лечения таких заболеваний, как туберкулез гениталий и рак предстательной железы (Alberstein et al., 1997; Pickett et al., 2000). По данным двух европейских исследований, у мужчин в первый год после операции по удалению яичек значительно снижался интерес к сексу и сексуальная активность (Bremer, 1959; Heim, 1981). Другие ученые отметили случаи, когда после кастрации мужчины постоянно испытывали сексуальное желание и занимались сексом на протяжении 30 лет после операции без дополнительной терапии по восстановлению уровня тестостерона (Ford & Beach, 1951; Greenstein et al., 1995). Однако даже тогда, когда после кастрации мужчины продолжают заниматься сексом, в общем их интерес к сексу и активность зачастую довольно заметно снижаются. Такое распространенное снижение сексуальной активности доказывает, что тестостерон — очень важный биологический фактор, способствующий пробуждению сексуального желания.
Кастрация (castration). Хирургическое удаление яичек.
Орхидектомия (Orchidectomy). Хирургическая процедура удаления яичек.
Другой ряд исследований устанавливает связь между гормонами и сексуальным функционированием мужчины путем применения лекарств, блокирующих выработку андрогенов. В последние годы в Европе и Америке лекарства, известные как антиандрогены (antiandrogens), стали применяться для лечения сексуальных преступников, также такие препараты используются и в терапии на поздних стадиях рака предстательной железы (Bradford, 1998; Rosler & Witzum, 1998). Антиандрогены существенно уменьшают количество тестостерона, циркулирующего в крови (Messing et al., 1999; Prior & Waxman, 2000). Одно из таких лекарств — медроксипрогестерон ацетат (medroxy-progesterone acetate, MPA, известное по торговому названию Depo-Provera). В последние годы в американской прессе много пишут об этом лекарстве. В ряде исследований было выявлено, что Depo-Provera и другие антиандрогены очень эффективны в ослаблении сексуального интереса и сексуальной активности как у мужчин, так и у женщин (Creenshaw, 1996; Crenshaw & Goldberg, 1996). Однако изменение уровня тестостерона у сексуальных преступников — это не стопроцентная гарантия того, что у них пропадет интерес к сексу, особенно в тех случаях, когда в основе сексуальных преступлений лежат такие несексуальные мотивы, как гнев или желание проявить контроль и власть над другим человеком.
Третий ряд исследований, который также дает нам сведения и взаимосвязи тестостерона и сексуальной мотивации у мужчин, — это исследования, посвященные гипогонадизму (hypogonadism), разновидности дефицита тестостерона как результата некоторых заболеваний эндокринной системы.[29] Если мужчина страдает от такого заболевания до вступления в половую зрелость, то созревание первичных и вторичных половых признаков замедляется, и у мужчины может никогда так и не развиться активный интерес к сексу. Результаты будут совершенно иными, если у мужчины возникает дефицит тестостерона в зрелом возрасте. Обширные исследования мужчин с гипогонадизмом, проведенные рядом ученых, показали, что тестостерон играет важную роль в формировании сексуального желания у мужчин (Freeman et al., 2001; Morales et al., 2000; Rabkin et al., 2000). Например, оказалось, что мужчины с гипогонадизмом, проходя гормональную терапию по восстановлению количества тестостерона в их организме, вновь испытывают возвращение нормального сексуального интереса и сексуальной активности. Если же лечение временно прекращается, то сексуальное желание и активность в течение двух-трех недель заметно снижаются (Cunningham et al., 1989; Findlay et al., 1989).
Гипогонадизм (Hypogonadism). Недостаточное производство гормонов в яичках, которое приводит к дефициту тестостерона.
Влияние гормонов на сексуальное поведение женщин
Но хотя хорошо известно, что количество эстрогенов в теле женщины влияет на ее субъективное ощущение здоровья, что эстрогены поддерживают эластичность и толщину тканей влагалища, способствуют вагинальной смазке (Crenshaw, 1996; Gelfand, 2000; Redmond, 1999), однако все же влияние этих гормонов на сексуальное поведение женщин до сих пор еще не окончательно прояснено. Специалисты, которые изучали состояние здоровья женщин в период после менопаузы (менопауза влечет за собой значительное снижение выработки эстрогенов) и женщин, которым по медицинским показаниям были удалены яичники, выявили, что при прохождении этой категорией женщин терапии по восстановлению необходимого количества эстрогена у них не только выделялось больше вагинальной смазки, но они испытывали что-то вроде непрекращающегося сексуального желания, чувства удовлетворения и способности к оргазму (Dennerstein et al., 1980; Dow et al., 1983). Тереза Креншо (1996), известный специалист в области сексуальной медицины, утверждает, что благотворное влияние на сексуальную активность терапии с восстановлением эстрогена у женщин зачастую обусловлено тем, что эта терапия «повышает настроение» и таким образом создает эмоциональную атмосферу, благоприятную для занятий сексом. Кроме того, эстроген, вероятно, незаметным образом усиливает сексуальное возбуждение, так как он «оказывает феминизирующий эффект на грудь, кожу и гениталии и повышает уверенность женщины в себе и таким косвенным образом увеличивает сексуальное желание» (Bartlik et al., 1999, p. 51).
Другие исследователи обнаружили, что терапия по восстановлению уровня эстрогена не оказывает заметного влияния на сексуальное желание женщины, и если принимать лекарства в относительно больших дозах, то эстроген может даже иногда снижать либидо (Graham et al., 1995; Myers et al., 1990; Redmond, 1999). Учитывая эти противоречивые данные, можно сделать вывод, что роль эстрогенов в женской сексуальной мотивации и функционировании пока не ясна.
