Олег Сыропятов - Тест Роршаха в клинической практике: пособие для врачей и психологов
Первичные ответы по цвету (С) служат выражением импульсивности (показатель желаний, целиком концентрированных на себе), цветоформные ответы (CF) являются признаком лабильной аффективности, раздражительности, чувствительности и внушаемости, а формацветные ответы (FC) свидетельствуют о способности к эмоциональному контакту, сопереживанию и об умении владеть собой.
«Цветовой шок» (переживание эмоционального и ассоциативного ступора при показе цветной таблицы VIII вслед за черно-белыми таблицами) свидетельствует о невротическом угнетении аффекта.
FC ответы – предполагают хороший контроль над эмоциями;
CF ответы – свидетельствуют о неконтролируемой реактивности;
C ответы – указывают на патологическое отсутствие контроля над эмоциями.
При патологии: в маниакальном состоянии дается много цветовых ответов (С), а при депрессии количество ответов на цвет уменьшается. При неврозе – чем тяжелее невроз, тем чаще даются С и CF ответы. Небольшое число С-ответов свидетельствует об эмоциональной заторможенности, апатии или ангедонии.
Тип переживания – М: С. М-ответы отражают внутреннюю жизнь (интроверсию) личности, а С-ответы реакцию на внешний мир (экстратензию), то есть М: С это не состояния, а тенденции или процесс.
Интроверсивная личность по Роршаху обладает хорошо развитой функцией воображения, а ее интересы определяются более интрапсихической жизнью. Таких людей отличает размеренная неловкая моторика и плохая приспособляемость к реальности.
Экстратензивная личность по Роршаху характеризуется высокой чувствительностью к своему окружению, репродуктивным типом интеллекта, пластичной моторикой, ловкостью и хорошей приспособляемостью к своей среде.
Коартированные и коартативные типы чаще встречаются у черствых и сухих людей с низкой оригинальной продуктивностью и плохим аффективным резонансом. При патологии у пациентов с обсессиями. Тип переживания является динамической характеристикой личности и зависит от актуального состояния.
Концепция типа переживания сложна для осмысления и требует дальнейшего исследования. Важным представляется не абсолютное число М или С ответов, а их соотношения (реципроктность).Г) Клинические показатели теста Роршаха
1) Количество ответов.
Среднее количество ответов – 15–30. Меньшее количество ответов (менее 15) свидетельствует об осторожном честолюбии, депрессии, аутизме. Большое количество ответов свидетельствует о склонности к фантазиям, маниакальном состоянии, ажитации при психозе или эпилепсии.
2) Среднее время реакции.
От 10 сек до 1 мин, среднее время ответа – 30 сек. Укорочение среднего времени ответа наблюдается при мании, укорочение – при депрессии, органических поражениях головного мозга и эпилепсии.
3) Ответы по форме (F).
Рассматриваются как выражение ограниченного или обедненного типа восприятия. Умеренное количество F-ответов (20–50 %) указывает на способность воспринимать ситуацию объективно. Увеличение F% (более 80 %) свидетельствует о недостаточно дифференцированном интеллекте или бедной личностной организации. При F% 50–80 можно говорить о невротическим обеднении восприятия. При F менее 20 % – об аутизме.
5) Содержание ответов.
Ответы А (животные). А% является показателем стереотипии мышления. Норма – 30–65 %. Показатель А% увеличивается с возрастом, при депрессии и органическом поражении ЦНС.
Популярные ответы (Рор.) рассматриваются как проявление тенденции мыслить общепринятыми и стереотипными образами, конформистски. Обычное число популярных ответов 5 на 20–45 ответов. При шизофрении количество популярных ответов уменьшается и свидетельствует об аутизме.
Индекс реалистичности (RI) в норме 5–7.
FM (движение животных) – выражение импульсов от более примитивных и архаических (инстинктивных) уровней личности.
m (движения неодушевленных предметов) – отражение концепции «роли в жизни, желаемой, но недостижимой». Признак внутреннего напряжения и конфликта, чувства внутренней беспомощности. Встречается преимущественно у больных шизофренией и шизоидных личностей.
Оттеночные ответы – F (C) – «осторожно адаптируемая и сознательно контролируемая аффективность». Мягкие депрессии и дисфорические состояния (Ch). Ответы cF отражают потребность в ласке и инфантильной зависимости. Ответы Fc выражают осознание потребности в любви, при котором инфантильное стремление к контакту контролируется и является дифференцированным.
Ответы K и KF расцениваются как проявления диффузного беспокойства. За ответами типа FK и k («рентгеновские лучи», «топографические карты») усматриваются стремления личности скрыть свое беспокойство и попытки справиться с ним самостоятельно.
Соотношение W: M используется как индикатор взаимосвязи между стремлением к интеллектуальным достижениям и личной продуктивностью (Оптимальное соотношение W: M = 2:1 при условии наличия 3M и 6W).
Психоаналитический подход к тесту Роршаха
А) Специфичность таблиц Роршаха
Таблицы I и IV расцениваются как отцовские.
Таблицы VII и IX расцениваются как материнские.
Таблица II символизирует агрессивность.
Таблица III символизирует мужественность.
Таблица IV – вызывает сексуальные интерпретации.
Б) Психоаналитическая интерпретация содержания ответов
Anus, ягодицы, следящие глаза – паранойя.
Грудь – у людей, обделенных в детстве материнской заботой.
Скелеты, черепа – мазохизм или депрессия.
Взрывы, вулканы – чувство беспомощности.
Дикие животные – агрессивные тенденции.
Эмблемы – подавленное стремление к власти.
Растоптанные насекомые указывают на напряженные взаимоотношения с сибсами.
Большое указание на объекты – свидетельство инфантилизма.
Глаза, маски – паранойя (желание спрятаться).
Красный цвет – любовные, агрессивные, садистические представления.
Шок на белое – страх перед женскими гениталиями у мужчин; у женщин – «нежелание быть женщиной, отрицание женского начала».
Интерпретация черного цвета – символ авторитета, отражение вины, мятежа, страха, суда, «злого негативного мужского начала».
Сексуальные ответы – актуальность сексуальных проблем.
Анатомические ответы у испытуемых, не являющихся медиками – ипохондрия.
Чудовища, ведьмы, дикие животные, кровь, огонь, дым, орудия агрессии, люди или животные в состоянии борьбы – тревожность и агрессия.
В) Свидетельства стадий развития либидо:
W – оральность;D – генитальность; Dd – анальность.
Комплексы – оральные (зубы, рты, кости животных, указание на пищу и женскую грудь); анальные (экскременты, указания на anus); фаллические (сверла, термометры); садистические (воинственные сцены, щипцы, ножницы); мазохистские (ряд ответов с кинестезиями сгибания).Психоаналитически модифицированный тест Роршаха
(Аронов, Резников)
а) Проводится тест Роршаха
б) Испытуемому зачитываются его собственные ответы с просьбой говорить первое, что придет ему в голову.
в) Интерпретация ответов.
Обоснование: перцепция пятен Роршаха подобно сну позволяет подсознательным влечениям всплыть на поверхность в контексте символов (Шафер).
Компоненты интеллекта по Роршаху
1) Способность к активному и устойчивому вниманию (F+ и последовательность).
2) Оптимум четкости восприятия, четкость энграмм и строгая логичность ассоциативных процессов при проведении сравнений (F+).
3) Оптимум как можно более автоматизированной, самостоятельно устанавливающейся, дисциплинирующей способности логического мышления (последовательность W-D-d).
4) Оптимум имеющейся в распоряжении энергии на достижение успеха, сознательное и бессознательное стремление разрешить сложную задачу (С).
5) Способность дозирования аффективных и интеллектуальных моментов посредством поддержания концентрации внимания целевым представлением (тип апперцепции).
6) Оптимум способности образовывать стереотипизирующую ассоциативную установку.
7) Оптимум лабильности, переключаемости ассоциаций в ассоциативной установке, столь легко становящейся чрезмерно стереотипизирующей (% животных – А).
8) Оптимально высокое число энграмм, имеющихся в памяти испытуемых, способность образовывать оригинальные ассоциации, причем оптимальность здесь подразумевается в том смысле, что не утрачивается способность адаптироваться к миру ассоциаций окружающих людей (процент оригинальных ответов – % Orig.).
9) Богатство ассоциаций (разнообразие и оригинальность ответов).
10) Особая представленность ассоциаций (С).
11) Способность к внутреннему созиданию (М).
Тест Роршаха при шизофрении
Выделяют четыре группы характерных толкований пятен Роршаха при шизофрении:
1. Изменение количественных показателей – увеличение М при параноидной шизофрении, низкий F+%, низкий Р, увеличение количества низкодифференцированных цветовых ответов, преобладание целостных ответов с плохой формой (W-), укорочение времени реакции.
